Bland mediciner intar antibiotika av den senaste generationen, verksamma mot många mikrober, en viktig plats. De används för att behandla infektionssjukdomar, vilket avsevärt minskade dödligheten hos patienter från lunginflammation och pyelonefrit, som är vanliga idag. På grund av antibiotika underlättas kursen och återhämtning från bronkit, bihåleinflammation påskyndas, och det har också blivit möjligt att utföra komplexa kirurgiska operationer. Även sårinfektioner behandlas framgångsrikt med antibiotika.
Broad Spectrum Antibiotics (ABSS)
Denna kategori av antimikrobiella medel inkluderar substanser som är aktiva mot gramnegativa och grampositiva organismer. De förra är de orsakande medlen för tarmsjukdomar, inflammatoriska patologier i genitourinära och andningsorgan. Gram-positiva organismer orsakar ofta sårinfektioner och medierar uppkomsten av postoperativa komplikationer vid operation.
Lista över ABSS Diversesläppdatum
Några av den senaste generationens bredspektrumantibiotika är också aktiva mot protozoinfektioner. Exempel är nitroimidazolderivat - tinidazol, ornidazol och metronidazol. Den mest använda metronidazolen på grund av överkomlighet. Dess klassanalog, tinidazol, är liknande i sitt spektrum av antimikrobiell aktivitet, men används inte parenter alt. I allmänhet presenteras alla grupper av bredspektrumantibiotika enligt följande:
- naturliga penicilliner;
- inhibitorskyddade aminopenicilliner;
- antipseudomonala penicilliner, inklusive inhibitorskyddade;
- III generationens cefalosporiner, IV generationens cefalosporiner;
- aminoglykosidgrupp;
- tetracyklinantibiotika;
- makrolide antibiotika;
- antibiotika av ett antal karbapenemer;
- kloramfenikol;
- fosfomycin;
- rifampicin;
- dioxidine;
- sulfonamider;
- kinoloner, fluorokinoloner;
- nitrofuran group;
- antibiotika från nitroimidazolserien.
Denna lista inkluderar inte gruppnamn på smalspektrumantibiotika. De är specifika för ett litet antal mikrober och är effektiva mot dem. Läkemedel med sm alt spektrum kan inte användas för att behandla superinfektioner och används inte empiriskt. De används som förstahandsantibiotika när typen av patogen har fastställts.
Lista över de senaste generationerna av ABSS
Ovanstående antimikrobiella medelär bredspektrumläkemedel. Detta är en komplett lista över grupper av ämnen med aktivitet mot grampositiva och gramnegativa mikrober. Men listan innehåller både den senaste generationens antibiotika och tidigare företrädare för gruppen. Av ovanstående representanter för de senaste generationerna är följande grupper av läkemedel:
- aminopenicilliner resistenta mot beta-laktamas ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
- III och IV generationens cefalosporiner ("Cefotaxime", "Cefoperazon", "Ceftazidim", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- 3:e generationens aminoglykosidantibiotika ("Amicacin", "Netilmicin");
- 14- och 15-ledade semisyntetiska makrolider ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
- 16-mer naturliga makrolidantibiotika ("Midecamycin");
- III och IV generationens fluorokinoloner (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
- carbapenems ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
- nitrofurans ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").
Antibiotika avnoterat
Tidigare skyddadantipseudomonala penicilliner har ett brett spektrum av aktivitet, men de används endast mot Pseudomonas aeruginosa på grund av behovet av att minska den sannolika kontakten av den senare med ett modernt och kraftfullt antibiotikum. Detta förhindrar risken att utveckla läkemedelsresistens hos bakterier. Den största effektiviteten mot Pseudomonas aeruginosa visar "Tazobactam". Ibland används "Piperacillin" eller "Klavulanat" som den senaste generationens antibiotika mot lunginflammation orsakad av en sjukhusstam av patogenen.
I den här listan finns det heller inga antibiotika från den senaste generationen av gruppen naturliga penicilliner och antistafylokockpenicilliner. Den förra kan inte användas i öppenvård på grund av behovet av frekvent intravenös eller intramuskulär administrering. Blanketter som låter dig ta dem muntligt, finns inte. En liknande situation har utvecklats med cefalosporiner. De har samma aktivitetsspektrum som penicilliner och kan inte administreras or alt på grund av förstörelse i magen.
Cefalosporiner och parenterala penicilliner är den senaste generationen av effektiva antibiotika mot lunginflammation. Forskare från National Academy of Sciences i Republiken Vitryssland har nått framgång med att utveckla en doseringsform för enteral användning. Men resultaten från studier har ännu inte tillämpats i praktiken, och läkemedel i denna serie kan än så länge endast användas i arbetet på slutenvårdsinrättningar.
Mycket effektiv antibiotika för barn
Undersök den senaste generationen antibiotika, en listaläkemedel som rekommenderas för barn är avsevärt minskat. I barndomen kan endast representanter för ett antal aminopenicilliner (Amoxicillin, Clavulanat), cefalosporiner (Ceftriaxone, Cefepime), makrolider (Azithromycin, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin) användas. Fluorokinolonantibiotika, karbapenemer och nitrofuraner kan inte användas på grund av bentillväxthämning, lever- och njurtoxicitet.
Systemiska nitrofuraner används inte på grund av bristen på vetenskapliga data som bekräftar behandlingens säkerhet. Det enda undantaget är "Furacillin", lämplig för lokal behandling av sår. Moderna och mycket effektiva antibiotika för barn av den senaste generationen är följande: makrolider, penicilliner, cefalosporiner (läkemedlens namn presenteras ovan). Andra grupper av antimikrobiella medel rekommenderas inte på grund av den toxiska effekten och försämrad skelettutveckling.
ABS för gravida kvinnor
I enlighet med klassificeringen av FDA (USA) kan bara några av den senaste generationens antibiotika användas vid behandling av gravida kvinnor, vars lista är extremt liten. De är klassificerade som kategori A och B, vilket innebär att de inte har bevisats vara farliga eller inte har några teratogena effekter i djurstudier.
Ämnen med obevisade effekter på fostret, samt med förekomst av toxisk effekt, kan endast användas om den terapeutiska effekten övervägerbiprodukter (kategori C och D). Kategori X-läkemedel har en bevisad teratogen effekt på fostret, därför måste användningen av dem vid behov avbrytas.
Under graviditeten används följande bredspektrumantibiotika av den senaste generationen i tabletter: skyddade aminopenicilliner ("Amoclav", "Amoxiclav"), cefalosporiner ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Makrolider ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin") är tillåtna att användas under graviditetens tredje trimester på grund av att deras teratogena effekt ännu inte har studerats fullt ut, och man kan inte tala entydigt om dess frånvaro. Det är också säkert för gravida kvinnor att använda penicillinantibiotika i frånvaro av allergier.
Användning av antibiotika vid behandling av bronkit
Alla den senaste generationens bredspektrumantibiotika kan teoretiskt användas för bronkit och lunginflammation om deras farmakodynamiska egenskaper är optimala för detta. Det finns dock optimala system för rationell behandling av sådana sjukdomar. De överväger alternativ för framgångsrika kombinationer av antimikrobiella medel med målet om bred täckning av mikrobiella stammar.
Nitrofuraner, nitroimidazolderivat och sulfonamider är inte rationella att använda vid inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen. Den mest framgångsrika kombinationen för bronkit eller mild lunginflammation är ett skyddat aminopenicillin med en makrolid ("Amoklave" +"Azitromycin"). Långvarig bronkit kräver utnämning av ett cefalosporin istället för aminopenicillin ("Ceftriaxone" + "Azitromycin"). I detta schema kan makroliden ersättas med en annan klassanalog: Midecamycin, Clarithromycin eller Roxithromycin.
Alla dessa senaste generationens antibiotika mot bronkit har en uttalad effekt, även om kliniska tecken på sjukdomen kan fortsätta att finnas. Kriteriet för behandlingens effektivitet är utseendet på en hosta med gradvis rensad sputum och lindring av feber. Med KOL minskar också andnöden, aptiten förbättras och frekvensen av hosta minskar.
Effektiv behandling av lunginflammation
Lätt lunginflammation behandlas som bronkit, men med en cefalosporin och en makrolid. För måttlig eller svår samhällsförvärvad lunginflammation ordineras ett cefalosporin (Ceftriaxone eller Cefepime) med en representant för ett antal fluorokinoloner (Ciprofloxacin eller Levofloxacin). Dessa bredspektrumantibiotika av den senaste generationen dämpar samhällets mikroflora väl, och effekten av deras användning är märkbar på den andra behandlingens dag.
Modern antibiotika av den senaste generationen för lunginflammation (namnen presenteras ovan) verkar på patogenen, undertrycker dess vitala aktivitet eller dödar den. De första ämnena kallas bakteriostatika och de andra bakteriedödande preparat. Cefalosporiner,aminopenicilliner och fluorokinoloner är bakteriedödande ämnen och makrolider är bakteriostatika. Dessutom syftar kombinationen av antibiotika inte bara till att utöka aktivitetsspektrumet, utan också att följa kombinationsreglerna: ett bakteriedödande läkemedel med ett bakteriostatiskt medel.
Behandling av svår lunginflammation på intensivvårdsavdelningen
På intensivvården, där det kan finnas patienter med svår lunginflammation och distress syndrome på grund av berusning. Det huvudsakliga bidraget till svårighetsgraden av tillståndet hos sådana patienter görs av patogen mikroflora som är resistent mot de flesta antimikrobiella läkemedel. I sådana situationer används karbapenemer ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), som är oacceptabla för användning på poliklinisk basis.
Behandling av bihåleinflammation och bihåleinflammation
Modern antibiotika av den senaste generationen för bihåleinflammation eller bihåleinflammation används för att förstöra mikrober. I sådana fall kan ett enda bakteriedödande antibiotikum användas. Men med bihåleinflammation är den största svårigheten åtkomsten av det antimikrobiella läkemedlet till inflammationsplatsen. Därför är det vanligaste läkemedlet cefalosporinserien. Ett exempel är "Ceftriaxone" eller "Cefepime". En tredje generationens fluorokinolon, Levofloxacin, kan också förskrivas.
Behandling av angina med moderna antimikrobiella medel
Senaste generationens antibiotika mot angina skrivs ut för samma ändamål. Dessutom, både med bihåleinflammation och tonsillit, kan samma antimikrobiella medel användas. Den enda skillnaden är att vid inflammationtonsiller, du kan också använda antiseptika, till exempel "Furacillin" - ett läkemedel av ett antal nitrofuraner. Även angina kan också framgångsrikt användas aminopenicilliner skyddade av sulbactam eller klavulansyra (Amoklave, Amoxiclav, Ospamox). Dessutom bör läkemedel förskrivas i 10-14 dagar.
Behandling för pyelonefrit och infektioner i genitourinary system
På grund av kontamineringen av urinvägarna med mikrober är antibiotika av den senaste generationen inom pyelonefrit nödvändiga för deras behandling. Här har cefalosporiner, fluorokinoloner och nitrofuraner det största terapeutiska värdet. Cefalosporiner används för relativt mild pyelonefrit och fluorokinoloner ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - när tillståndet förvärras mot bakgrund av redan pågående behandling.
Det mest framgångsrika läkemedlet, lämpligt både för monoterapi och för kombination med "Ceftriaxone", är vilken som helst representant för ett antal nitrofuraner - "Furamag"). En kinolon, Nalidixic Acid, kan också användas. De senare skapar höga koncentrationer i urinen och verkar aktivt mot patogener av genitourinära infektioner. Ibland, med gardnellosis och vaginal dysbakterios, används "Metronidazole".
Läkemedelsresistens och dess inverkan
På grund av den ständiga förändringen i det genetiskamaterial av mikroorganismer, främst bakterier, är effektiviteten hos många antimikrobiella ämnen kraftigt reducerad. Genom att förvärva resistens mot läkemedel får bakterier förmågan att överleva i människokroppen, vilket förmedlar försämring av infektionssjukdomar. Detta tvingar forskare att leta efter och använda nya antibiotika av den senaste generationen.
Tot alt, under existensen av antimikrobiella medel, har det redan utvecklats cirka 7 000 substanser som används inom medicinen på ett visst sätt. En del av dem har fasats ut på grund av kliniskt viktiga biverkningar eller för att mikrober har blivit resistenta mot dem. Därför används idag cirka 160 läkemedel inom medicinen. Ett 20-tal av dem är den senaste generationens antibiotika, vars namn ofta förekommer i medicinska riktlinjer för antimikrobiell behandling av infektionssjukdomar.
