En sådan sjukdom som nefroskleros förblev under lång tid utan läkarnas uppmärksamhet. Fram till 1800-talet fanns det ingen fullständig beskrivning av den. Det började betraktas som en självständig sjukdom bara tre decennier senare, när information om etiologin dök upp. Sjukdomen var förknippad med skador på arteriella kärl mot bakgrund av skador på deras kolesterol. Hans prognos är inte alltid gynnsam. Många patienter efter en behandlingskur måste hantera komplikationer som blindhet, dysfunktion i hjärtats ventriklar. För att upprätthålla kroppens livsduglighet krävs i sådana fall akut blodrening med konstgjorda medel.
Anatomisk bakgrund: nefroskleros i njurarna
Vad är det här? Detta är en sjukdom där de aktiva delarna av organet (parenkym) ersätts av bindväv. Den senare spelar rollen som ett slags neutr alt fyllmedel, men tar inte över huvudfunktionerna. För att förstå kärnan i den patologiska processen är det nödvändigt att hänvisa till den anatomiska referensen.
Njurarna är ett parat organ medbönform. Dess huvuddel är parenkymet, där urin bildas. Koppar och bäcken anses också vara en viktig komponent, som representerar ett helt system för ackumulering och efterföljande utsöndring av urin. Filtrering utförs av nefronerna i parenkymet. Alla njurkroppar är förenade av ett omfattande nätverk av små kärl som sträcker sig från huvudartären.
Njurar utför många funktioner, inklusive:
- syntes av renin - ett ämne som påverkar tillståndet hos blodkärlens väggar;
- ta bort skadliga ämnen från kroppen;
- upprätthålla en viss nivå av syra;
- produktion av erytropoietin, som processen för hematopoiesis direkt beror på.
En sådan mångsidighet hos njurarna lämnar inga tvivel om deras betydelse för hela organismens arbete. Därför kan alla patologiska processer i detta område negativt påverka människors hälsotillstånd.
Njurefroskleros – vad är det?
Detta är en process för successiv ersättning av njurparenkymet med bindväv, vilket leder till en minskning (krympning) av storleken på organet och en minskning av dess funktionalitet. Om den lämnas obehandlad kan ett fullständigt upphörande av prestanda inträffa.
Tidigare trodde man att den främsta orsaken till sjukdomen är glomerulonefrit. Idag har läkarna reviderat denna synpunkt och identifierat diabetes mellitus och arteriell hypertoni som dess främsta provokatörer.
I enlighet med utvecklingsmekanismen särskiljs primär och sekundär nefroskleros i njurarna. Var och en av formerna av sjukdomen har sina egna förutsättningar för uppkomsten, ochockså karakteristiska egenskaper. Det är tillrådligt att uppehålla sig vid denna fråga mer i detalj.
Primär nefroskleros
Den primära formen av sjukdomen utvecklas mot bakgrund av en kränkning av blodkärlens arbete, förträngning av artärens arbetsdel. Konsekvensen av ischemi är många hjärtinfarkter och ärr. En annan orsak till den patologiska processen kan betraktas som åldersrelaterade förändringar om de leder till venös blodstagnation.
Primär nefroskleros kan vara av flera typer: ateroskleros, hypertensiv, involutiv. I det första fallet är huvudorsaken till vasokonstriktion avsättningen av fettplack på deras väggar. Som ett resultat minskar lumen, vilket leder till ischemi i njuren. Samtidigt blir organets yta knotig, oregelbundet formade ärr kan lätt urskiljas på den. Denna typ av sjukdom anses vara den säkraste.
Hypertensiv nefroskleros är en manifestation av allvarlig vasospasm, som orsakas av sjukdomen med samma namn. Konsekvensen av den patologiska processen är förträngning av artärerna och svår ischemi. Hypertensiv njurnefroskleros kan vara godartad eller malign.
Den involutiva formen av sjukdomen är förknippad med åldersrelaterade förändringar. Till exempel, efter 50 års ålder, hos de flesta människor, börjar kalcium ansamlas på väggarna i artärerna, vilket hjälper till att minska lumen. Å andra sidan är det med åldern som atrofi av elementen i urinrören observeras. Därför sjunker kroppens funktionalitet.
Sekundär nefroskleros
Sekundärnefroskleros utvecklas mot bakgrund av inflammatoriska och / eller dystrofiska processer som uppstår i njurarna. Orsakerna till den patologiska processen kan vara olika tillstånd och störningar:
- Diabetes. En ökning av blodsockernivån provocerar förändringar i blodkärlens väggar. De tjocknar och sväller, men permeabiliteten ökar. Som ett resultat kommer proteinet in i blodet, vilket, för att kompensera för kränkningen, ökar koaguleringen. Samtidigt avtar strömmen, vilket medför skador inte bara på njurarna, utan även på andra organ.
- Kronisk glomerulonefrit. Med denna patologi förstörs inte immunkomplex, utan går direkt till njurarna. De skadar membranen i blodkärlen i glomeruli. För att kompensera för pågående processer börjar syntesen av ämnen som ökar trombbildningen.
- Pyelonefrit. Denna sjukdom åtföljs av penetration av bakterieflora i njurens glomeruli och tubuli, där blodproppar bildas. Runt dem ackumuleras sekventiellt leukocyter. Efter återhämtning bildas ärr eller sår på de skadade områdena.
- Urolithiasis. När urinen stagnerar börjar bakterier aktivt föröka sig i den. Vid omvänd reflux av urin kan patogen flora skada de inre väggarna i urinrören.
- Lupus erythematosus. Denna systemiska sjukdom kännetecknas av syntesen av immunkomplex som kan starta en attack mot sina egna organ.
- Nefropati vid graviditet. Under födseln av ett barn genomgår en kvinnas hormonella system förändringar, vilket leder till olikamisslyckanden. En sådan störning är kapillärspasm. Som ett resultat stiger blodtrycket och blodtillförseln till njurarna försämras. Kvinnan utvecklar ödem och nefronerna börjar aktivt dö.
Med den information som presenteras kan flera slutsatser dras. Primär nefroskleros i njurarna utvecklas oftast mot bakgrund av nedsatt blodcirkulation i organet. Den sekundära formen av den patologiska processen föregås vanligtvis av inflammatoriska-destruktiva störningar.
Separat bör det noteras en grupp av provokativa faktorer, från vilkas inverkan sannolikheten för att utveckla sjukdomen ökar avsevärt. Först och främst är det missbruk av alkoholh altiga drycker och livsmedelstillsatser, rökning, okontrollerad användning av droger. En stillasittande livsstil och infektionssjukdomar ökar också risken för nefroskleros. Därför är den huvudsakliga åtgärden för att förebygga dess eliminering av dessa faktorer.
Stadier av sjukdomsprogression
Element av njurvävnad dör gradvis, så själva sjukdomen utvecklas i etapper. I den första fasen observeras en bild på grund av en specifik sjukdom som provocerade den sklerotiska processen. Detta är ett tidigt stadium av nefroskleros i njurarna. Det är svårt att förutse vad det hotar för patienten om man struntar i den terapi som läkaren ordinerat.
Nästa steg är nefronernas död, deras ersättning med bindväv. Den patologiska processen bidrar till uppkomsten av njursvikt, som också utvecklas i etapper.
För det första sker en minskning av prestationsförmågan och en försämring av det allmänna välbefinnandet efter träning. Ibland utvecklas polyuri. Patienten kan plågas av intensiv törst, en känsla av muntorrhet. I nästa steg upprätthålls högt blodtryck, vilket inte ens är mottagligt för läkemedelsexponering. Patienter är oroliga för svår huvudvärk, illamående. Om patienten omedelbart ordineras en strikt diet för nefroskleros i njurarna, såväl som läkemedelsbehandling, kommer alla obehagliga symtom snabbt att försvinna.
Det tredje stadiet av den patologiska processen kännetecknas av aptitlöshet, allvarlig svaghet. En sådan person har en tendens till virussjukdomar. Mot bakgrund av konstant törst minskar volymen av urin som utsöndras kraftigt. Huden får en karakteristisk gulaktig nyans. I det fjärde steget utsöndras urin praktiskt taget inte. Förgiftning utvecklas snabbt, blodkoaguleringsprocessen störs. I det här skedet är ändringarna ovan oåterkalleliga.
Klinisk bild
Nefroskleros, även känd som "krympt njure", är ganska svårt att identifiera i inledningsskedet, eftersom det inte finns några karakteristiska symtom. Patienten upplever inget obehag. Först vid kontakt med läkare med andra besvär och efter en diagnostisk undersökning blir det möjligt att identifiera onormala förlopp.
När sjukdomen blir stabil visas följande symtom:
- svullnad i ansikte och lemmar;
- antalet urineringsbehov ökar, men mängden utsöndrasurinproduktionen minskar;
- smärta i ländryggen;
- intensiv törst;
- högt BP;
- trötthet, svaghet;
- klåda i huden.
De angivna symtomen på nefroskleros i njurarna bör vara anledningen till en djupare medicinsk undersökning. Först efter att ha mottagit resultatet kan du påbörja behandlingen.
Omfattande diagnos av njursjukdom
Ospecificiteten hos tecknen på sjukdomen komplicerar diagnosen avsevärt. Vanligtvis hanteras sådana problem i specialiserade nefrologiska centra. Organtransplantationer av olika grad av komplexitet utförs också här.
Om du misstänker en sjukdom bör du söka hjälp från ett sådant center eller en lokal terapeut. Den senare kan, efter att ha studerat den kliniska bilden, ge en remiss till en smal specialist.
Diagnos av sjukdomen börjar med att studera patientens besvär, hans sjukdomshistoria och fysiska undersökning. Under konsultationen kan nefrologen även palpera bukhålan. Dessa manipulationer tillåter oss att anta en preliminär diagnos och skissera ytterligare undersökningstaktik.
I nästa skede planeras laboratorietester för patienten. Till exempel kan blodkemi indikera följande symtom på njursvikt:
- ökade nivåer av urea, kreatinin;
- minska mängden protein;
- minskning av kalium och ökning av fosfor och magnesium.
I analys av urinprotein och röda blodkroppar upptäcks, men dess densitet reduceras avsevärt. När man undersöker ett blodprov visar det sig att nivån av blodplättar och hemoglobin sjunker, och det kvantitativa innehållet av leukocyter ökar.
För en mer exakt bedömning av organens arbete används instrumentella metoder för att undersöka patienter med diagnosen "nefroskleros". Ultraljud av njurarna, till exempel, låter dig bedöma deras storlek och tillståndet för den kortikala substansen. Urografi är obligatoriskt. Angiografi ger en fullständig bild av tillståndet för kärlen i det drabbade organet.
Baserat på resultatet av undersökningen bekräftar eller tillbakavisar läkaren den preliminära diagnosen, ger rekommendationer för vidare behandling.
Läkemedelsanvändning
Behandling av denna sjukdom utförs på specialiserade nefrologiska centra. Det handlar om att eliminera den huvudsakliga provokatörsfaktorn. Försök att återställa förlorad njurfunktion utan ett första steg misslyckas vanligtvis.
Behandlingen är alltid komplex och långsiktig. Beroende på den kliniska bilden och patientens allmänna tillstånd kan följande mediciner krävas:
- Antikoagulanter ("Heparin") för att förhindra blodproppar.
- Droger för att sänka blodtrycket.
- ACE-hämmare ("Diroton", "Berlipril") för att expandera blodkärlen i njurarna.
- Diuretika som tar bort överflödig vätska från kroppen.
- Arteriella dilaterande kalciumantagonister("Falipamil").
- Multivitaminkomplex.
För andra störningar på grund av njursvikt väljs läkemedel individuellt.
Kirurgi
I det 3-4:e stadiet av den patologiska processen är läkemedelsbehandling vanligtvis ineffektiv. I sådana fall visas patienten hemodialys eller transplantation av en donatornjure. Kärnan i det första förfarandet är att rena blodet från giftiga ämnen. För detta används ett speciellt artificiellt njurfilter. Frekvensen av hemodialys bestäms av patientens tillstånd, svårighetsgraden av den patologiska processen. Ingreppet måste åtföljas av läkemedelsbehandling.
Kirurgisk behandling innebär transplantation av en donatornjure. Detta är en av få typer av operationer när ett organ kan avlägsnas från både en levande person och ett lik. Under återhämtningsperioden ordineras patienten seriöst medicinskt stöd och fullständig vila.
Matens egenskaper
Ett utmärkt komplement till behandlingsförloppet är en ganska strikt diet. Näring för njurnefroskleros väljs av läkaren för varje patient individuellt. Följande principer följs vanligtvis:
- Begränsa proteinintaget. Samtidigt kan det inte helt överges. När du väljer proteinmat bör företräde ges till fjäderfä, fisk och mejeriprodukter. Det är viktigt att helt utesluta potatis, spannmål och bröd från kosten.
- Dieten måste nödvändigtvis innehålla skaldjur, mende bör inte missbrukas på grund av det höga innehållet av fosfor.
- Begränsa s altintaget. Vid varje konsultation kommer nefrologen att säga att i steg 1-2 är upp till 15 g s alt tillåtet per dag, och vid 3-4 halveras denna mängd. Det är omöjligt att helt vägra denna krydda, eftersom sannolikheten för uttorkning ökar.
- Se till att inkludera kaliumrik mat i din kost. Till exempel bananer, torkade aprikoser, russin.
- Maten ska vara så balanserad som möjligt, innehålla den nödvändiga mängden kalorier och vitaminer.
Det här är den diet de flesta patienter tvingas följa för resten av livet.
Prognos
Njure-nefroskleros är en kronisk sjukdom. I de inledande stadierna av dess utveckling är det möjligt att upprätthålla organens funktioner, men för detta är det nödvändigt att följa läkarens rekommendationer och följa vissa begränsningar. Till exempel, för patienter med en sådan diagnos, är det viktigt att minimera konsumtionen av s alt, ständigt övervaka nivåerna av kalcium och fosfor i blodet. Med varje exacerbation av patologin är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp och varje gång genomgå en behandlingskur.
Identifierad i 3-4:e stadiet kräver den "rynkade njuren" ett lite annorlunda tillvägagångssätt. I det här fallet är alla restriktioner mycket strängare. Det är inte längre möjligt att återställa förlorade organvävnader. Därför, i sådana situationer, reduceras terapin till att säkerställa funktionaliteten hos de återstående nefronerna. Ibland räcker inte ens detta.
