Precancerösa sjukdomar i hud och mjukdelar är två olika grupper som måste övervägas separat. Deras gemensamma egenskap är att detta komplex av sjukdomar kännetecknas av förekomsten av maligna tumörer. Den är uppdelad i två undergrupper: obligat (hög grad av malignitet) och fakultativ (med valfri malignitet).
Beskrivning av denna patologi
Precancerösa hudsjukdomar kännetecknas av enstaka eller flera knölar, utväxter, foci av hyperkeratos, papler, åldersfläckar eller brännpunkter för irritation av olika färger, former och storlekar. Diagnosen ställs på grundval av undersökning och resultaten av histologiska studier. Behandling - kirurgiskt avlägsnande, kemoterapi, kryoterapi, interferonterapi.
Precancerösa hudsjukdomar är neoplasmer av epiteli alt ursprung av godartad natur ochpatologiska tillstånd i huden av icke-tumör natur, med en tendens att förvandlas till en malign tumör. Risken för återfödelse kan variera mycket. Ett foto av en precancerös hudsjukdom visas precis ovanför.
Huvudorsak till malignitet
Den främsta orsaken till malignitet är yttre ospecifika irritationer (instrålning, mekanisk friktion, temperatureffekter), brist på snabb behandling och olika endogena faktorer. Dessa patologier drabbar främst äldre och medelålders människor. Det finns också en del medfödda besvär av detta slag, som främst drabbar ungdomar och barn. Diagnos av precancerösa hudsjukdomar och behandling utförs av läkare inom dermatologi och onkologi.
Patologier i slemhinnan i munnen och ansiktsvävnaderna
Sjukdomar av dessa områden av obligatorisk typ inkluderar Manganotti cheilit, lokaliserad hyperkeratos, vårtiga precancer. Den fakultativa typen av precancerösa sjukdomar i ansiktets hud och den röda kanten på läpparna inkluderar keratoakantom, hudhorn, papillom.
Inkluderar även papillomatos i gommen, hyperkeratotiska och erosiv-ulcerösa former av lichen planus och lupus erythematosus, erosiva-ulcerösa och verrukösa former av leukoplaki.
Klassificering av precancerösa sjukdomar i huden i ansiktet och munslemhinnan inkluderar:
- Hudhornet är ett begränsat område av hyperplasi med svår hyperkeratos, som har formen av ett hornutsprång. Liknande härdbegränsad, brungrå till färgen och upp till 1 cm i diameter.
- Keratoacanthoma är en godartad epidermal tumör i form av en smärtfri hemisfärisk nod med en tät struktur. I dess centrala sektion finns ett trattformat intryck av liten storlek, fyllt med kåta täta massor av en vit nyans. Tumören är rörlig, inte associerad med de underliggande vävnaderna. Denna neoplasm liknar skivepitelcancer i huden och omvandlas ofta till cancer.
- Papillom av den röda kanten på läpparna är begränsad från de omgivande vävnaderna. Dess yta är sträv eller villös, ibland täckt med kåta strukturer. Patologi kännetecknas av exofytisk och endofytisk tillväxt, som, enligt många forskare, för den närmare cancer.
Vid kroniska skador av papillomatos-områden i munslemhinnan utvecklas sårbildning, inflammation och nekroshärdar. Tätningen som bildas vid basen av papillom är ett av symtomen på malignitet.
Bakgrundspatologier inkluderar dermatit, aktinisk, meteorologisk och post-strålning cheilit, kroniska sprickor och sår i den röda kanten på läpparna och munslemhinnan, platt leukoplaki.
Patienter med obligatoriska precancerösa sjukdomar i hud och slemhinnor är som regel föremål för kirurgisk behandling (excision utförs med en konventionell skalpell eller genom laserexcision, kirurgisk diatermi, laserkoagulering, kryogen exponering).
Kirurgiska ingrepp möjliggör inte bara radikal terapi, utan ocksåmorfologisk verifiering av vävnader som togs bort under dess process.
Patienter med fakultativa precancerösa patologier - såsom kutant horn, papillom, keratoakantom, papillomatos, erosiv-ulcerös och verrukösa former av leukoplaki - opereras också. Patienter med leukoplaki kan i vissa fall behandlas konservativt (enligt indikationer). Patienter med lupus erythematosus, lichen planus, bakgrundspatologier i munslemhinnan är föremål för samma behandling.
Klassificering av precancerösa hudsjukdomar
Som nämnts ovan finns det två kategorier av precancerösa lesioner: obligat och fakultativ. Det bör noteras att en sådan uppdelning är ganska godtycklig. Det finns sjukdomar som vissa läkare hänvisar till som obligatoriska precancerösa tillstånd och andra som valfria. Således inkluderar kategorin hudpatologier av den första typen Pagets sjukdom, Bowens sjukdom och Queyres erytroplasi, som är specifika former av hudcancer - cancer in situ, lokala onkologiska processer som inte sträcker sig utanför huden. Dessutom anses xeroderma pigmentosum vara obligat förcancer.
Fakultativa precancerösa hudsjukdomar är senil keratos och andra ospecifika lesioner. Sannolikheten för malign transformation av degenerationen av senil keratos är cirka 10%. Strålningsdermatit av kroniska former, arsenikhyperkeratos, tuberkulös och syfilitiskhudskador är maligna i cirka 6 % av fallen. Fistlar vid osteomyelit, trofiska sår (långvariga) och omfattande ärr efter brännskador blir maligna hos 5-6 % av patienterna. Hudskador i lupus erythematosus förvandlas till cancertumörer i cirka 2-4 % av fallen.
Låt oss ta en närmare titt på precancerösa sjukdomar i huden i ansiktet och munslemhinnan.
Bowens sjukdom
Detta är en ganska sällsynt patologi som beskrevs 1912. Det kan förekomma mellan 20 och 80 år och är lika vanligt hos män som kvinnor. De viktigaste faktorerna som predisponerar för utvecklingen av denna sjukdom är mänskliga papillom, virusinfektion, ultraviolett strålning och kontakt med giftiga ämnen (tjära, tjära, arsenik). Precancerös patologi kan uppträda på vilket område som helst av huden, men könsorganet och bålen påverkas oftast.
I det inledande skedet är sjukdomen en ojämn fläck, som sedan förvandlas till en röd plack med en sammetslen fuktig yta. Det avslöjar områden med hypo- och hyperpigmentering. Ibland är ytan på denna plats täckt med ojämna torra fjäll, vilket resulterar i att denna formation starkt liknar en psoriatisk plack. Formationer kan vara enstaka och flera, som smälter samman med varandra. Vanligtvis är det ett långt förlopp av den patologiska processen, placket kan kvarstå i flera år.
I avsaknad av terapi förvandlas denna precancerösa hudpatologi till skivepitelcancer. Diagnosen ställs på basis av histologiskaforskning. Terapi är kirurgiskt avlägsnande tillsammans med närliggande frisk vävnad. Dessutom används ofta kryodestruktion, elektrokoagulation eller laserkoagulering.
Erythroplasia of Queira
Detta är en undertyp av Bowens sjukdom som påverkar huden på penis. Män i åldern 40-70 lider av patologi. Sjukdomen är en rödaktig slät plack med en sammetslen fuktig yta. Utbildning växer långsamt under flera år, till slut noteras dess maligna degeneration.
Pages sjukdom
Denna precancerösa hudsjukdom är vanligtvis lokaliserad till vårtgården. I cirka 20% av fallen kan denna tumör lokaliseras i andra områden: på ryggen, ansiktet, låren, perineum, skinkorna, på vulva. I vissa medicinska klassificeringar anses sjukdomen vara en av formerna av bröstcancer. Det diagnostiseras hos båda könen vid 50-60 års ålder. Hos män utvecklas denna patologi mindre ofta, men är mer elakartad. I det inledande skedet ser denna precancerösa sjukdom ut som en eksemliknande lesion, som åtföljs av klåda, sveda, stickningar och smärta.
I framtiden ökar det drabbade området, erosion, fjäll och sår bildas på formationens yta. Indragningen av bröstvårtan detekteras, utseendet på patologisk urladdning är möjligt. En sådan precancerös sjukdom fortskrider under flera år och sprider sig till närliggande vävnader. Det noteras ocksåmetastaser och lokal infiltrativ tillväxt. Diagnos av precancerösa hudsjukdomar bör ske i tid. Behandlingen är radikal bröstresektion eller mastektomi i kombination med hormonbehandling, strålbehandling och kemoterapi.
Pigmenterad xerodermi
Detta är en sällsynt ärftlig precancerös hudsjukdom. Manifesteras i form av ökad känslighet för ultraviolett strålning. Den patologiska processen fortsätter i 3 steg. Den första inträffar vid en ålder av 2-3 år, oftast på sommaren, mot bakgrund av till och med lätt instrålning. Röda, inflammerade fläckar visas på utsatta områden av barnets kropp. Därefter uppträder zoner med ojämn hyperpigmentering i deras ställe. Varje exponering för solen åtföljs av uppkomsten av nya lesioner och ökade tecken på hyperpigmentering.
I det andra skedet, flera år efter de första symtomen på sjukdomen, bildas zoner av atrofi och telangiektasi på de drabbade områdena. På grund av spindelådror, ojämna områden med pigmentering, blir huden uttalad brokig, sprickor, skorpor, sår och vårtiga utväxter bildas på den. Det finns också patologiska förändringar i broskvävnaderna, som ofta märks i form av nasal deformitet. Ögonskador förekommer också: opacitet på hornhinnan, keratokonjunktivit, inflammation i ögonlocken, tårbildning och fotofobi.
Det tredje stadiet inträffar under puberteten eller efter puberteten. På de drabbade områdena av hudendet finns maligna och godartade neoplasmer: angiom, fibrom, keratom, basaliom, melanom, skivepitelcancer. Särskilt elakartade är tumörer som bildas i zonen med vårtutväxter. Cirka 60 % av patienterna lever inte upp till 15 år. Den främsta dödsorsaken är fjärrmetastaser och infiltrativ lokal tillväxt av tumörer.
Solarkeratos
Denna precancerösa hudsjukdom kallas även aktinisk keratos, en patologi med låg risk för malign degeneration. Sjukdomen orsakas av överdriven solinstrålning. Det drabbar oftast blåögda ljushyade blondiner av äldre och medelålders ålder. Hos kvinnor diagnostiseras patologi mindre ofta. Öppna områden i huden påverkas, där en gulaktig fläck först bildas. I framtiden är den täckt med täta fjäll. Terapi - kryodestruktion, laserborttagning, cytostatiska salvor. Det är inte nödvändigt att denna patologi kommer att degenerera till cancer. Detta kommer bara att hända om problemet ständigt förvärras av frekvent solexponering.
Kliniska riktlinjer för dessa farliga patologier
Kliniska rekommendationer för precancerösa sjukdomar i hud, slemhinnor och mjukvävnader är att i tid diagnostisera dessa patologier, behandla befintliga lesioner och förhindra utvecklingen av nya foci av den patologiska processen.
För att minska risken för övergång av sådana fenomen till onkologiska tumörer är det nödvändigt att begränsa eller elimineraskadliga effekter på hud och slemhinnor av UV-strålar, elektromagnetisk strålning, joniserande strålning och kemiska cancerframkallande ämnen.
Dessutom bör allmänheten och läkare vara medvetna om de potentiella farorna med att använda vissa hormonella mediciner (exogena östrogener).
En annan riktning är identifiering och medicinsk undersökning av personer med en medfödd predisposition för cancer och dysplastiskt nevussyndrom.
Immunologisk riktning är användbar för att identifiera och behandla personer med olika former av immunsuppression, immunbrist, patienter med transplanterade organ.
Inspektion av huden vid misstänkt precanceröst tillstånd görs i undersökningsrummet vid besök hos första kontaktspecialist. Undersökning av en onkolog utförs under det första observationsåret var tredje månad, sedan, efter framgångsrik terapi, mindre ofta. Det är viktigt att självständigt undersöka din kropp för uppkomsten av nya mullvadar eller åldersfläckar.
