Det inre lagret av reproduktionsorganet är täckt med endometrium. Endometrit är en inflammatorisk process av detta lager. Ett stort antal kvinnor möter denna patologi. Det kan provoceras av intrauterina diagnostiska studier, aborter, men oftast diagnostiseras endometrit efter förlossningen.
Endometriums funktion är att skapa vissa förutsättningar för att fästa ett fosterägg i livmodern. Genom kärlen i endometriet får det ofödda barnet syre. Därför är det mycket viktigt att detta lager återhämtar sig utan konsekvenser efter förlossningen.
Vad är endometrit?
Endometrit efter förlossning påverkar efterföljande graviditeter negativt, eftersom det för ett barns normala födelse är mycket viktigt att slemhinnan är full.
Under menstruationscykeln förändras livmoderslemhinnan, vilket ger optimala förutsättningar för graviditet. Om graviditet inte inträffar, tappar livmoderslemhinnan (utsöndras med menstruation) och lämnarendast tillväxtskiktet. Efter avslutad menstruation börjar cellerna i groddskiktet dela sig och livmoderslemhinnan är återigen redo att ta emot ett befruktat ägg.
Om fortplantningsorganet efter förlossningen blir inflammerat, så kränks alla processer som sker i det. En kvinna kan utveckla olika komplikationer i nästa försök att bli gravid.
Om vi vänder oss till statistik förekommer endometrit hos 2-4% av de födande kvinnorna, och efter ett kejsarsnitt är risken att utveckla patologi ännu högre - 10-20%.
Fenomenets etiologi
Efter förlossningen är den intrauterina kaviteten ett öppet blödande sår. Epitelceller återställer det inre lagret av könsorganet efter ungefär en och en halv månad. Fram till dess är infektionsrisken mycket hög. De orsakande medlen för den inflammatoriska processen är ständigt närvarande i en kvinnas kropp, men de börjar aktivt föröka sig endast under vissa förhållanden. Förlossning är bara de förhållanden under vilka den patogena floran blir aktiv.
Orsakerna till endometrit efter förlossningen är olika, men oftast skiljer läkare på följande:
- Minskad kvinnas immunitet. De sista veckorna av graviditeten och en tid efter förlossningen är kvinnans immunitet inte i bästa skick, därför är det svårt för kroppen att bekämpa infektionen på egen hand. Att återställa den tidigare immunitetsnivån tar flera dagar - från 5 till 10, beroende på leveranssätt.
- Kirurgiskt ingrepp i reproduktionsorganet. Förutom det faktum att immuniteten minskar, är det kirurgiska snittet föremål för primär infektion. Efteroperation drar livmodern ihop sig sämre, vilket gör att självrengöring nästan är omöjlig, vilket ökar risken för att utveckla endometrit i livmodern efter förlossningen.
Bidra även till utvecklingen av patologi:
- Kroniska infektionshärdar i kroppen.
- Inflammatoriska processer i inre organ.
- Endokrina åkommor och metabola störningar.
- Skada i livmoderslemhinnan, som framkallades av långvarig användning av intrauterina preventivmedel, missfall, aborter eller diagnostisk curettage före graviditeten.
- Komplikationer under barnafödande. Polyhydramnios, hotet om missfall, förvärring av kroniska sjukdomar, istmisk-cervikal insufficiens, akuta infektioner, placenta previa - allt detta kan ge impulser till utvecklingen av endometrit efter förlossningen. Dessutom kan invasiv diagnostik, såväl som suturering av livmoderhalsen, också framkalla denna åkomma.
- Komplikationer under förlossningen. Utdraget förlossningsarbete, lång vattenfri period, kraftig blodförlust, manuell separation av moderkakan och efterfödsel, och så vidare.
- Födelse av ett barn som smittats i livmodern.
- Svårigheter under förlossningen. Orsakerna till endometrit efter förlossningen kan ligga i strid med reglerna för postpartumhygien, för lång sängläge, dålig involution av reproduktionsorganet.
Jag måste säga att varje enskild faktor inte kan leda till endometrit, men i sin helhet ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen.
Tecken på postpartum endometrit
I den kvinnliga kroppen kan endometrit efter förlossningen uppstå i akut eller kronisk form. Den kliniska bilden varierar beroende på sjukdomens form. Akut endometrit efter förlossningen åtföljs av livliga tecken, vilket möjliggör snabb diagnos och behandling av den patologiska processen. I den kroniska formen är symtomen suddiga och milda. Ofta lägger kvinnor inte vikt vid sådana symtom, avskriver det för postpartumperioden, vilket försenar besöket till gynekologen. Sådan försummelse kan leda till oåterkalleliga konsekvenser.
Dessutom beror tecknen på endometrit efter förlossningen direkt på sjukdomens svårighetsgrad.
Med en mild kurs börjar symtomen dyka upp under den första veckan efter förlossningen.
I det här fallet kommer endometrit efter förlossningen att ha följande symtom:
- ökad kroppstemperatur;
- takykardi;
- en ökning av livmoderns storlek, smärta i lokaliseringen av lymfkörtlarna;
- förlängd spotting;
- ibland ackumuleras sekret i reproduktionsorganets hålighet.
Allvarlig form av sjukdomen börjar visa sig kliniskt under de första 2-3 dagarna efter födseln. Oftast observeras ett allvarligt sjukdomsförlopp efter en svår förlossning eller operation.
I det här fallet kommer endometrit efter förlossningen att ha följande symtom:
- purulent-resorptiv feber;
- smärta i livmodern;
- pus i lochia;
- utsläpp går från livmodern till pyometra;
- anemi.
Dessutom manifesteras symtomen på endometrit hos kvinnor efter förlossningen i en försämring av allmäntillståndet:
- svaghet;
- huvudvärk;
- förlust av aptit;
- sömnlöshet;
- smärta i nedre delen av magen.
Endometrit efter kejsarsnitt
Symtom och behandling av endometrit efter förlossning beror på förlossningssättet. Kirurgisk extraktion av barnet åtföljs av omständigheter som inte inträffar under naturlig förlossning:
- För att extrahera barnet skärs livmoderns vägg av, vilket i hög grad underlättar smittämnenas väg till livmoderslemhinnan. Dessutom, om suturen blir infekterad, kan infektionen spridas till andra skikt av reproduktionsorganet, så förloppet av endometrit efter kejsarsnitt är ganska allvarligt.
- Suturmaterialet som läkare använder kan avvisas av kvinnans kropp, och närvaron av en sutur försämrar livmodersammandragningar, vilket leder till att lochia dröjer sig kvar i hålrummet och blir en grogrund för bakterier.
- Efter ett kejsarsnitt har en kvinna brist på glukokortikosteroider, vilket avsevärt minskar immunförsvaret. Dessutom syntetiserar en kvinna histamin i stora mängder, vilket orsakar en intracellulär konflikt, vilket också försämrar kroppens förmåga att motstå infektioner.
En kvinna löper risk att utveckla endometrit med vilken förlossningsmetod som helst, men efter ett kejsarsnitt är den högst:
- Kroppen blir mer sårbar på grund av minskad aktivitetskyddsstyrkor.
- En kvinna har patologier som tvingade läkare att göra kejsarsnitt - diabetes, njurproblem, metabola störningar och så vidare.
- I förlossningen förlorade kvinnan mycket blod.
- Polyhydramnios.
- Försummelse av septiska och antiseptiska regler av medicinsk personal under operation och under den postoperativa perioden.
akut endometrit
Som redan nämnts beror symtomen och behandlingen av endometrit hos kvinnor efter förlossningen på formen av patologi.
Vid akut endometrit klagar en kvinna över följande symtom:
- mycket hög temperatur - upp till 39 grader;
- smärta i nedre delen av buken, som kan stråla ut till korsbenet;
- blod-purulent, serös eller serös-purulent flytning;
- allmän svaghet och svaghet.
Det är mycket viktigt att vara uppmärksam på flytningen. Norm alt, efter förlossningen, kan fläckar observeras i ett par dagar, sedan minskar deras antal gradvis, de blir bruna eller gulaktiga. Ungefär den åttonde veckan upphör alla flytningar helt. Akut endometrit åtföljs av rikliga flytningar, och i närvaro av pus kan de bli gröna.
Kronisk endometrit
Kronisk endometrit efter förlossning åtföljs av:
- icke-fallande temperatur;
- periodisk livmoderblödning;
- urladdningar som har en rutten lukt;
- smärta under avföring.
Diagnostiska åtgärder
Behandling av postpartum endometrit bör påbörjas efter en noggrann diagnos:
- Fråga patienten om symtom och besvär, samt samla in information om tidigare infektionssjukdomar.
- Allmän undersökning - mätning av puls, temperatur och blodtryck, samt palpation av livmodern.
- Undersökning av livmoderhalsen i gynekologisk stol.
- Palpation av livmodern för att bestämma dess storlek och graden av smärta.
- Ultraljud av livmodern - ger information om förekomsten av placentavävnader och blodproppar i reproduktionsorganet, och indikerar även dess exakta storlek.
- Laboratorietester - blod, utstryk, bakteriekultur.
Behandlingsprinciper
Behandling av postpartum endometrit kan vara konservativ eller kirurgisk.
Om en kvinna ännu inte har skrivits ut från förlossningssjukhuset vid tidpunkten för sjukdomsdebut, överförs hon till en specialavdelning där kvinnor som upplevt vissa komplikationer efter förlossningen observeras. Om en kvinna hittar tecken på endometrit redan hemma bör hon läggas in på gynekologiska avdelningen.
Den huvudsakliga konservativa behandlingen av patologi är användningen av antibakteriella läkemedel. Man måste ta hänsyn till att kvinnan ammar barnet. Om patientens tillstånd är allvarligt bör amning omprövas.
Förutom antibiotikabehandling skrivs andra läkemedel ut:
- För att förbättralivmoderns kontraktilitet ordineras oxytocin efter införandet av "No-shpa". Samtidigt förbättras utflödet av livmodersekret, området på sårytan minskar och sönderfallsprodukterna absorberas sämre i blodet. För att förbättra könsorganets kontraktilitet kan en kall värmedyna appliceras på livmodern.
- Immunokorrigerande läkemedel - "Kipferon", "Viferon", humant immunglobulin. Om patientens virusinfektioner förvärras skrivs antivirala medel ut.
- Symptomatisk terapi - smärtstillande medel.
I den kroniska formen av sjukdomen är terapeutiska åtgärder som följer:
- härdsanering;
- ta bort synechia;
- hormonbehandling som syftar till att stabilisera hormonnivåerna.
Fysioterapi hjälper till att lindra sjukdomsförloppet:
- Nemeck-störningsströmbehandling - låga och medelhöga frekvenser med fyra elektroder.
- Pulsade lågfrekventa strömmar - föreskrivs för tidig rehabilitering.
- Akupunktur - simulerar immunsystemets funktionalitet.
När det gäller radikala terapier, i svåra fall föreskrivs:
- hysteroskopi;
- vacuum-aspiration;
- tvättar hålrummet i könsorganet med antiseptika.
Sådana procedurer utförs inte i följande fall:
- septisk chock;
- suturfel efter kejsarsnitt;
- purulent-inflammatoriska processer utanför reproduktionsorganet;
- pelvioperitonit eller bukhinneinflammation.
Behandling med folkmedicin
Hur behandlas endometrit efter förlossning på icke-traditionella sätt? För behandling av en akut form av sjukdomen uppmuntras kvinnor att skölja med örtavkok.
Till exempel:
- ekbark;
- marshmallowrot;
- manschett.
Dessa procedurer lindrar smärta väl. För att förbereda läkemedlet måste du ta alla örter i lika stora proportioner, mala och blanda noggrant. En matsked av samlingen måste hällas med ett glas kokande vatten, sätta på eld och koka över låg värme i 15 minuter. Insistera sedan, sila och använd som avsett.
Inflammation i livmodern lindrar en blandning av terpentin, marshmallowblommor och ister som appliceras på nedre delen av buken.
livmoderinflammation behandlas väl av almbark, vars avkok framställs på samma sätt som receptet som föreslagits ovan.
Kronisk endometrit efter förlossning, enligt patienter, behandlas väl med följande kollektion:
- Björklöv, manschettblad, blåbär, pelargonblommor, renfana, viol, kamomill, ekbark.
- Ormbergsklättrarrot, kalendula, groblad, rölleka, timjan, fågelkörsbärsfrukt, agrimony.
- Marshmallowrot, malört, aspknoppar.
Ingredienser för avkok bör tas i lika stora mängder, och tillsätt sedan ett glas kokande vatten till en matsked av samlingen. Behåll avkok förlåg värme i 15 minuter, sila sedan och använd som dusch eller bad.
Möjliga konsekvenser
Om det inte finns någon snabb behandling av endometrit utvecklas metrit. Metroendometrit är en inflammation i det basala lagret av endometriet och det intilliggande myometriet.
En sådan komplicerad sjukdom är uppdelad i tre stadier:
- Endast endometrialöar och mantel påverkas. En reaktiv inflammatorisk process observeras i livmoderns muskelskikt - kärlen expanderar, vävnaderna sväller och småcellsinfiltration sker.
- Utöver ovanstående påverkas djupare lager.
- Infektiös lesion täcks av parametrium och perimetri, pelvioperitonit utvecklas.
Kronisk form av metroendometrit leder nästan alltid till infertilitet.
Med en utdragen form av patologi kan salpingit och ooforit utvecklas - den inflammatoriska processen sprider sig till äggledarna och äggstockarna.
Dessutom kan följande farliga patologier vara komplikationer av endometrit:
- tromboflebit är en inflammatorisk process som påverkar blodkärlen i bäckenregionen;
- bäckenabscess - ett infektiöst purulent fokus som har sina egna väggar;
- sepsis.
Förebyggande åtgärder
För att minska risken att utveckla postpartum endometrit måste du följa följande principer:
- Planera och förbered dig för graviditet. En kvinna före startengraviditet bör identifiera och bota alla kroniska gynekologiska sjukdomar.
- Registrera dig i tid på mödravårdskliniken. Rekommenderad period - upp till 12 veckor.
- Regelbundna förebyggande undersökningar av förlossningsläkare-gynekolog. Under 1:a trimestern måste detta göras en gång i månaden, i 2:a trimestern - en gång varannan vecka, i 3:e trimestern - en gång i veckan.
- Följ reglerna för diet. En gravid kvinnas kost bör vara måttlig i kolhydrater och fett och tillräcklig i proteinmat. Det rekommenderas att utesluta fet, stekt, söt och stärkelseh altig mat, äta mer mejeriprodukter, kött och baljväxter.
- Öva sjukgymnastik för gravida kvinnor. Mindre fysisk aktivitet visas - promenader, stretching, andningsövningar. Du behöver göra ungefär en halvtimme om dagen.
Av ingen liten betydelse för att förebygga postpartum endometrit är korrekt förlossning:
- Indikationer och kontraindikationer för vaginal förlossning eller kejsarsnitt bör bedömas.
- Undersökning av moderkakan för vävnadsdefekter och integritet.
- Administrering av antibakteriella läkemedel för långvarig vattenfri förlossning, samt för kejsarsnitt.
Slutsats och slutsatser
När det gäller prognosen för postpartum endometrit, lindriga och måttliga former av sjukdomen med en kompetent behandlingsmetod slutar i återhämtning och fullständigt bevarande av reproduktiv funktion. I allvarlig dekompenserad form är komplikationer möjliga - septiska tillstånd,förlust av ett reproduktionsorgan och till och med dödsfall. Det är därför läkare starkt rekommenderar blivande mammor att vara uppmärksamma på sin hälsa både före och efter förlossningen. Korrekt förberedelse för graviditet, dess kompetenta hantering, efterlevnad av alla regler under förlossningen, såväl som förebyggande av endometrit efter förlossningen - det här är de viktigaste försiktighetsåtgärderna som kommer att minska sannolikheten för att utveckla endometrit och göra det möjligt för en kvinna att till fullo njuta av sitt moderskap.
