Reaktiva förändringar i epitelet är farliga för kvinnors hälsa. Och samtidigt visar de sig sällan på något sätt. Asymtomatiskt förlopp komplicerar ibland diagnosen. Därför rekommenderas det att alla kvinnor går till gynekologiska mottagningen minst en gång om året för att göra en cytologisk undersökning av mikrofloran.
Varför sker dessa förändringar överhuvudtaget? Vilka är förutsättningarna och skälen? Finns det några symtom? Detta och många andra saker kommer att diskuteras nu.
Normala indikatorer
Först måste du prata om dem. Livmodern består av tre lager - den inre slemhinnan (även kallad endometrium), muskulär och integumentär.
Norm alt är ytan på hennes livmoderhals rosa och slät. Detta beror på ett enhetligt lager av basala epitel. Norm alt blir Schillers testindikator (diagnostiskt mått) brun.
Under den cytologiska analysen, en enda mängdleukocyter, såväl som skivepitelceller.
Leukocyter karakteriseras norm alt av hela kärnor och ren cytoplasma. Det finns inga tecken på fagocytos. Svabbar kan innehålla celler med transformerad cytoplasma och slem.
Patogenes
Reaktiva förändringar i epitelet uppstår på grund av infektion av en kvinna med en infektion. Detta händer som regel på grund av oskyddat samlag med en overifierad partner.
Omkring 50 % av alla infektioner är av bakteriellt ursprung. Inflammation i slidhinnorna framkallar en liknande process som sker i livmoderhalsen.
Intressant nog är till och med bakterier som utgör den naturliga mikrofloran i underlivet i vissa fall smittämnen. Men detta händer bara när immunförsvaret är försvagat.
Primärundersökning, som syftar till att identifiera reaktiva förändringar i epitelet, avslöjar inflammation. En analys för cytologi visar innehållet av ett stort antal leukocyter med förstörda kärnor, eosinofila och lymfoida element. Om vi pratar om mikrofloran, då med reaktiva förändringar i epitelet, blir den blandad.
Om inflammationen upptäcks i tid kan den framgångsrikt övervinnas med hjälp av adekvat antibakteriell behandling. Terapin avslutas med återställande av mikrofloran - för detta används prebiotika.
Klassificering
Efter cytologisk analys, sådan reaktivskivepitelförändringar:
- Exsudativ. En kvinna har förstört neutrofila leukocyter. Utstryket innehåller fragment av celler och kärnor. Överlever, hel, i ett tillstånd av fagocytos.
- Reparativ. Namnet på denna typ av förändringar gavs av reparationen som inträffade i den defekta ytan av lagren och efterföljande epitelisering. Som ett resultat av analysen hittas celler med ökad storlek. Det är på grund av dem som vävnad växer, vilket fyller på de drabbade områdena. Kärnorna blir större, men tappar inte sina tydliga konturer. Kromatinackumulering observeras inte. Den har förresten en mjukkornig struktur.
- Degenerativ. Manifesteras av skrynkling av cellkärnan. Det finns också kränkningar av strukturen av kärnmembranet och kromatin. Proliferation av epitelet indikerar en kronisk inflammatorisk process.
Att tala om reaktiva förändringar i skivepitel, måste noteras att cytologisk analys också ofta avslöjar en kombination av inflammatoriska förändringar. Ofta kombineras reparativa med degenerativa och proliferativa.
I sådana fall detekteras multinukleära celler med stora kärnor. Den cytologiska bilden liknar starkt dysplasi eller cancersjukdomar. Om vi talar om inflammatorisk atypi, kännetecknas den av en enhetlig fördelning av kromatin. Klumparna har suddiga konturer.
Proliferation
Detta är namnet på reaktiva förändringar i körtelepitelet. Hur yttrar det sig? En ökning av antalet cellulära körtelkomponenter lokaliserade i livmoderhalskanalen. Detinte en självständig sjukdom, utan ett komplex av cytologiska förändringar.
Så, måttlig spridning indikerar pseudo-erosion. Under undersökningen är det möjligt att upptäcka tecken på sjukdomen i det vaginala segmentet, där de saknas i normen. Som en del av diagnosen görs en synundersökning, cellprovscytologi och kolposkopi.
Om en kvinna utvecklar inflammation åtföljd av spridning, kan hon känna smärta i vaginalområdet och obehag. När hormonella obalanser är orsaken uppstår även blödningar mellan mens, amenorré och andra symtom.
Orsaken är inte alltid trauma eller infektion. Även en frisk kvinna kan föröka sig om hon tar p-piller och ofta bortser från läkemedelsföreskrifter.
Behandlingen som läkaren ordinerar syftar alltid till att eliminera orsaken till sjukdomen. Om det till exempel uppstod på grund av en infektion, kommer antibiotikabehandling att vara effektiv.
Erosion
Så, vad betyder "reaktiva förändringar i epitelet" - det är klart. Nu bör du fördjupa dig i studien av detta ämne och överväga specifika sjukdomar.
Cervikal erosion är en defekt som skadar det ökända skivepitelet runt det yttre os.
Självklart är orsaken inflammation. Erosion förekommer hos de flesta kvinnor som har haft cervicit och endocervicit. Även om det fortfarande finns en version enligt vilken anledningen är en förändringnivåer av steroida könshormoner. Det finns en viss sanning i detta, eftersom kliniska observationer har hjälpt till att identifiera symtomen på erosion under graviditeten. I postpartumperioden går de över, eftersom den hormonella bakgrunden stabiliseras.
Erosion kännetecknas av ett återkommande, långt, ihållande förlopp. Denna sjukdom är inte mottaglig för konservativ terapi. Men tyvärr är diagnosen svår, eftersom det inte finns några karakteristiska klagomål hos kvinnor. Dessutom är denna sjukdom, som orsakas av reaktiva förändringar i epitelceller, också asymptomatisk.
Du kan upptäcka patologi under en visuell undersökning av livmoderhalsen, såväl som genom kolposkopi.
Erosionsbehandling
Basen för terapi som syftar till att eliminera denna sjukdom är en mekanism som syftar till att förstöra cellerna i det cylindriska epitelet. Målet är att avvisa dem och ytterligare återställa skivepitelet.
Det finns flera metoder för att nå resultatet:
- Diathermocoagulation. Under proceduren kauteriseras den förändrade vävnaden med en alternerande högfrekvent elektrisk ström. Det provocerar vävnadsuppvärmning, på grund av vilken den önskade effekten uppstår. Denna procedur är kontraindicerad hos patienter med nullitet, eftersom ärr bildas som ett resultat, och de förhindrar öppning av livmoderhalsen vid tidpunkten för förlossningen. Metoden är också traumatisk. Läkningen varar cirka 1,5-3 månader. Ofta är konsekvensen endometrios, så det är önskvärt att utföra proceduren i den andra fasen av menstruationscykeln.
- Laserförångning. Detta är "kauterisering"lasererosion. Helst bör det utföras på den 5:e-7:e dagen av cykeln. Sanering av livmoderhalsen och slidan är preliminärt föreskriven. Hela proceduren är smärtfri och lämnar inga ärr. Fullständig regenerering observeras efter en månad.
- Radiovågsbehandling. Under denna procedur verkar högfrekventa elektromagnetiska oscillationer på det patologiska fokuset. De kan inte kännas fysiskt. Proceduren tar mindre än en minut och det finns inget behov av anestesi eller postoperativ behandling.
- Cryodestruction. Det innebär frysning av erosionsvävnader med flytande kväve eller dess oxid. Proceduren är inte fylld av smärta, blod eller ärr. Under den första dagen kommer patienten att uppleva riklig flytande flytning och svullnad. Men det går snabbt över. Det tar en till en och en halv månad att läka.
Det bör noteras att någon av ovanstående procedurer endast ordineras efter en detaljerad diagnos av reaktiva förändringar i epitelceller.
Det är viktigt att utföra alla ingrepp - från riktad biopsi till kolposkopi, för att utesluta den onkologiska processen. Om läkaren avslöjar möjligheten till malign degeneration, kommer patienten att ordineras kirurgiskt ingrepp.
Leukoplakia
Fortsätter att prata om reaktiva förändringar i livmoderhalsepitelet, det är nödvändigt att uppmärksamma denna sjukdom.
Vad är det? Leukoplakia är en patologisk förändring i exocervix, som kännetecknas av proliferation och keratinisering av flerskiktetepitel.
Orsaken kan vara traumatiska, kemiska eller smittsamma effekter, såväl som påverkan av endogena faktorer (nedsatt immunförsvar och hormonreglering). Spelar också en roll kränkning av det funktionella förhållandet mellan livmodern, äggstocken, hypofysen och hypotalamus. Eftersom den är fylld av anovulering, hyperextrogeni och progesteronbrist.
Predisponerande faktorer är promiskuitet och sjukdomar som drabbas av en kvinna. Skivepitelceller med reaktiva förändringar ses hos patienter som lider av något av följande:
- Adnexitis.
- Endometrit.
- Oligomenorrhea eller amenorrhea.
- Klamydia.
- Ureaplasmosis.
- Herpes.
- Mykoplasmos.
- Cervicit.
- Kolpit.
- Ectopia.
Vanligtvis är denna åkomma asymtomatisk, men ibland åtföljd av kontaktflytningar och leukorré. Principerna för diagnos är desamma som vid erosion. Dessutom undersöks skrapningar och en biopsi som tas för histologisk undersökning av materialet.
Behandling av denna reaktiva förändring i epitelet i livmoderhalsen syftar till att eliminera bakgrundssjukdomar, såväl som fullständigt avlägsnande av foci där patologin har visat sig. Enligt läkarens indikationer utförs antiviral, antibakteriell och antiinflammatorisk terapi. De tar ofta till en av procedurerna som visas under erosion (de diskuterades ovan).
Erythroplakia
Studerar de stater där det finnsskivepitelceller med reaktiva förändringar, är det nödvändigt att prata om denna sjukdom. Erytroplaki är ett precanceröst patologiskt tillstånd där slemhinnan i exocervix atrofierar.
Även asymptomatisk. Slemflytningar och blödningar observeras ibland. Orsakerna till uppkomsten är desamma som i de tidigare fallen, men belastad ärftlighet kan fortfarande förekomma. Forskare har ännu inte kunnat bevisa sambandet mellan erytroplaki och kromosomala och genavvikelser. Men enligt statistik är sannolikheten att utveckla en åkomma mycket högre hos de flickor i vars familj det redan har inträffat hos kvinnor.
En annan orsak till inflammation med reaktiva förändringar i epitelet kan förresten vara trauma. Ruptur av livmoderhalsen uppstår ofta under förlossning, hysteroskopi, abort och curettage.
När erytroplaki stör alla naturliga förnyelseprocesser, såväl som mognad och ytterligare avstötning av exocervixceller. Detta leder till en obalans mellan cellerna i flera lager av membranet samtidigt. Med tiden blir slemhinnan i sliddelen mycket tunn.
Sjukdomen är asymtomatisk, endast svåra, avancerade fall åtföljs av blödning.
Om skivepitelceller med reaktiva förändringar hittas, och det visade sig att detta ledde till erytroplaki, ordineras kirurgisk behandling. Konservativ terapi är meningslös. Antingen minim alt invasiv intervention eller cervikal konisering indikeras.
Cervikal dysplasi
Med denna sjukdom visar ett cytogram med reaktiva förändringar i epitelet bildningenatypiska celler på de ställen där det enkla lagret paras med flerskiktet.
Utvecklas i tre steg. I det sista stadiet finns ett kolumnärt epitel med reaktiva förändringar av så allvarlig karaktär att det så småningom leder till livmoderhalscancer.
Det här tillståndet uppstår initi alt på grund av herpesviruset eller HPV. Provocerande faktorer inkluderar:
- Svåra, långvariga kroniska sjukdomar.
- Tidigt samlag och förlossning i ung ålder.
- Aktivt eller passivt tobaksmissbruk.
- Immunbrist.
- Hormonella obalanser på grund av graviditet, klimakteriet eller hormonmissbruk.
- Cervikal skada.
När man talar om reaktiva förändringar i cellerna i det kolumnära epitelet och andra aspekter av ämnet som diskuteras, måste det noteras att dysplasi inte har en oberoende klinisk bild. Det sker i hemlighet hos cirka 10 % av kvinnorna. Men ofta ansluter sig en mikrobiell infektion, som var och en nästan alltid gör sig påmind. I många fall är dessa gonorré, vårtor, klamydia.
Som en del av diagnosen utförs undersökning av livmoderhalsen, cytologisk undersökning av cellprovet, kolposkopi, biopsistudie och även tillgripande immunologiska PCR-metoder.
Vad sägs om behandling? Med omfattande lesioner är användningen av interferoner och deras inducerare, såväl som immunmodulatorer, indikerad. I svåra fall är kirurgiskt ingrepp indicerat - antingen dysplasizonen eller hela livmoderhalsen tas bort.
Cervikala polyper
Mycket har sagts ovan om reaktiva förändringar i skivepitel och kolumnära epitel. Det finns ett annat patologiskt tillstånd - det kännetecknas av bildandet av polyper i livmoderhalskanalen.
Det här är tumörliknande formationer som kommer från det kolumnära epitelet. De växer rakt in i gapet.
Denna patologi drabbas främst av kvinnor över 40 år. Det är allmänt accepterat att orsaken är åldersrelaterade förändringar, hormonella störningar, immunproblem, stress. Mekaniskt trauma, diagnostisk curettage och kroniska endocerciviter anses vara predisponerande faktorer.
Ungefär i 75 % av fallen kombineras polyper med erosion, myom, cystor på äggstockarna, atrofisk kolpit, pseudo-erosion. Fortfarande i riskzonen är kvinnor med candidiasis, herpes, mykoplasmos, ureaplasmos, trichomoniasis, HPV, etc.
Asymptomatisk. Polyper upptäcks visuellt. Diagnosen görs med kolposkopi, livmoderhalsbiopsi, ultraljud.
Varje polyp som helst är en indikation på att den tas bort. Efter denna procedur utförs skrapning så att benet inte förblir inuti. Polypbädden behandlas dessutom med en radiofrekvens- eller kryogenmetod. Om ekografiska tecken upptäcks är hysteroskopi indicerat. Sedan utförs även curettage av livmoderhålan.
Platt cervik alt papillom
Denna neoplasm är mycket farlig, eftersom den är mycket kapabel tillprovocera utvecklingen av cancer. Allt börjar med att HPV tränger in i kroppen. Viruset infekterar cellerna i slemhinnan och huden, vilket får vävnader att växa.
Provocerande faktorer inkluderar:
- Alkoholmissbruk.
- Graviditet.
- Tar cytostatika.
- Rökning.
- Brist på vitaminer.
- Tidigare uppkomst av sexuell aktivitet.
- Atopisk dermatit.
- Borttagning av papillom.
- Störd mikroflora i slidhålan och i tarmarna.
- Lokala manifestationer av sjukdomar.
Symptom kanske inte är närvarande under en längre tid. Platt papillom kan upptäckas under undersökningen, under ovanstående diagnostiska åtgärder.
Symtom uppträder först när neoplasmen har nått en stor storlek. Kvinnan börjar känna en brännande känsla i underlivet, hennes inguinala lymfkörtlar ökar och ett specifikt slem börjar sticka ut från slidan.
Efter upptäckten av papillom är det nödvändigt att påbörja läkemedelsbehandling. Läkare skriver ofta ut Gardasil. Det är viktigt att kombinera det med att ta läkemedel som ökar kroppens försvar. Som regel rekommenderas det att använda sådana medel:
- Immunomodulatorer - "Interferon" eller "Genferon".
- Cytostatika - 5-fluorouracil, bleomycin och podophyllin.
- Antiviral - Panavir och isoprinosin.
Destruktiva läkemedel kan också förskrivas, vars intag bidrar till att förstöra utväxter. Men i svåra fall ordineras naturligtvis operation.behandling.
Förebyggande
Varje tjej rekommenderas att göra en gynekologisk undersökning minst en gång om året. Baserat på ovanstående kan man förstå att många allvarliga åkommor kan vara asymtomatiska och när de gör sig påminda kommer det att vara för sent för konservativ terapi.
Behandling ges också alltid individuellt. Inflammationens ursprung, patientens ålder, om hon planerar en graviditet och naturligtvis typen av patologi beaktas.
Men det viktigaste är ett ansvarsfullt förhållningssätt till valet av sexpartners. Det kanske inte finns en permanent man, men det är alltid nödvändigt att försvara sig. Eftersom det är könssjukdomar som leder till reaktiva förändringar.
Och du behöver också hela tiden behålla din immunitet, regelbundet stärka den. Eftersom kroppens försvagade försvar ger de bästa förutsättningarna för virusets utveckling.
Och självklart är det nödvändigt att noggrant välja p-piller. Deras urval sköts av en läkare. Fel val av piller kan vara förenat med allvarliga konsekvenser. En störd hormonell bakgrund är en av anledningarna till reaktiva förändringar.
