Visuellt framkallade potentialer är biologiska potentialer som uppträder i hjärnbarken som svar på exponering för ljus på näthinnan.
Lite historia
De beskrevs första gången av E. D. Adrian 1941, men de fixades ordentligt efter att Davis och Galambos lade fram tekniken för potentiell summering 1943. Sedan användes VEP-registreringsmetoden flitigt på kliniken, där den funktionella positionen för synvägen studerades hos patienter inom det oftalmologiska området. För att registrera VEP används specialiserade elektrofysiologiska standardsystem baserade på moderna datorer.
En metallplatta, det vill säga en aktiv elektrod, placeras på patientens huvud två centimeter ovanför nackknölen i mittlinjen ovanför området där den visuella strierade cortexen projiceras på kranialvalvet. En likgiltig andra elektrod placeras på örsnibben eller mastoidprocessen. En jordelektrod fästs på det andra örats lob eller på huden i mitten av pannan. Hur utförs ett datorseendetest? Hur stimulansen används ellerljusblixt (blixt VEP), eller vända mönster från monitorn (VEP-mönster). Stimuleringssynfältet är cirka femton grader. Studier genomförs utan elevförstoring. Åldern på den person som genomgår ingreppet spelar också en roll. Låt oss ta reda på hur en person ser.
Mer om konceptet
VEPs är det bioelektriska svaret från visuella områden belägna på hjärnbarken och thalamokortikala vägar och subkortikala kärnor. Våggenerering av VEP är också relaterad till de generaliserade mekanismerna för spontan hjärnaktivitet, som registreras på EEG. Som svar på effekten av ljus på ögonen visar VST:er den bioelektriska aktiviteten i huvudsak av näthinnans makulära sfär, vilket beror på dess större representation i de visuella kortikala centra i jämförelse med näthinnorna i periferin.
Hur fungerar registreringen?
Registrering av framkallade visuella potentialer utförs i form av svängningar av den elektriska potentialen av konsekvent karaktär eller komponenter som skiljer sig i polaritet: den negativa potentialen, eller N, är riktad uppåt, den positiva potentialen, dvs., P, är riktad nedåt. Kännetecknet för VIZ innehåller en form och två kvantitativa indikatorer. VEP-potentialer är norm alt mycket mindre (upp till cirka 40 μV) i jämförelse med elektroencefalogramvågor (upp till 100 μV). Latensen bestäms med hjälp av tidsperioden från det ögonblick ljusstimulansen slås på tills den nåsmaximal indikator på potentialen i hjärnbarken. Oftast når potentialen sitt maximala värde efter 100 ms. Om det finns olika patologier i synvägen, ändras formen på VEP, komponenternas amplitud minskar, latensen förlängs, det vill säga tiden under vilken impulsen färdas till hjärnbarken längs synvägen ökar.
I vilken lob finns synområdet? Den är belägen i hjärnans occipitallob.
Varieties
Karten av komponenterna i VEP och deras sekvens är ganska stabil, men samtidigt har de tidsmässiga egenskaperna och amplituden norm alt variationer. Detta bestäms av de förhållanden under vilka studien utförs, detaljerna för ljusstimulansen och appliceringen av elektroder. Under stimulering av synfälten och en omvänd frekvens från en till fyra gånger per sekund, registreras en fasisk transient-VEP, där tre komponenter sekventiellt särskiljs - N 70, P 100 och N 150. Frekvensen av reversion med en ökning på mer än fyra gånger per sekund orsakar uppkomsten av en rytmisk den totala responsen i hjärnbarken i form av en sinusoid, som kallas VEP av stabilt tillstånd tillstånd. Dessa potentialer skiljer sig från fasiska genom att de inte har seriella komponenter. De ser ut som en rytmisk kurva med alternerande fall och höjningar i potential.
Normala framkallade potentialer
VEP-analys utförs av potentialernas amplitud, mätt i mikrovolt, av postens form och tidsperiodfrån exponering för ljus till uppkomsten av toppar av SPM-vågor (beräkning i millisekunder). De uppmärksammar också skillnaden i potentialens amplitud och storleken på latensen under ljusstimulering i höger och vänster ögon i tur och ordning.
I VEP (vad är det inom oftalmologi, många är intresserade) av den fasiska typen, under reversion med en låg frekvens av ett schackbrädemönster eller som svar på en ljusblixt, är P 100, en positiv komponent, släpps med speciell beständighet. Varaktigheten av den latenta perioden för denna komponent sträcker sig norm alt från nittiofem till etthundratjugo millisekunder (kortikal tid). Den föregående komponenten, det vill säga N 70, är från sextio till åttio millisekunder, och N 150 är från etthundrafemtio till tvåhundra. Sen P 200 registreras inte i alla fall. Så här fungerar ett datorseendetest.
Eftersom amplituden för VEP skiljer sig i sin variabilitet, när man tar hänsyn till resultaten av studien, har den ett relativt värde. Norm alt varierar värdena av dess storlek i förhållande till P 100 hos en vuxen från femton till tjugofem mikrovolt, högre potentialvärden hos barn - upp till fyrtio mikrovolt. Vid mönsterstimulering är amplitudvärdet för VEP något lägre och bestäms av mönstrets storlek. Om värdet på kvadraterna är större är potentialen högre och vice versa.
Således är framkallade visuella potentialer en återspegling av det funktionella tillståndet hos synvägarna och gör det möjligt att erhålla kvantitativ information under studiens gång. Resultaten gör det möjligt att diagnostisera patologier i synvägen hos patienter med neuro-oftalmisk sjukdomområde.
Så här ser en person.
Topografisk kartläggning av huvudhjärnans biopotential av VEP
Topografisk kartläggning av huvudhjärnans biopotentialer av VEP-flerkanaliga registrerar biopotentialer från olika delar av hjärnan: parietal, frontal, temporal och occipital. Resultaten av studien överförs till monitorskärmen som topografiska kartor i färg som varierar från rött till blått. Tack vare topografisk kartläggning visas amplitudvärdet för VEP-potentialen inom oftalmologi. Vad är det, förklarade vi.
En specialhjälm med sexton elektroder (samma som för EEG) sätts på patientens huvud. Elektroder är installerade på hårbotten vid specifika projektionspunkter: parietal, frontal över vänster och höger hemisfär, temporal och occipital. Bearbetning och registrering av biopotentialer utförs med hjälp av specialiserade elektrofysiologiska system, till exempel "Neurocartograph" från företaget "MBN". Genom denna teknik blir det möjligt att utföra en elektrofysiologisk differentialdiagnos hos patienter. Med akut retrobulbar neurit, tvärtom, finns det bioelektrisk aktivitet, som uttrycks i bakhuvudet, och nästan fullständig frånvaro av exciterade områden i hjärnans frontallob.
Diagnostiskt värde av visuellt framkallade potentialer i olika patologier
I fysiologiska och kliniska studier, om synskärpan är tillräckligt hög, är det bäst att använda metoden för registrering av den fysiska VEPför återgång.
I kliniska och fysiologiska studier med tillräckligt hög synskärpa är det att föredra att använda metoden för att registrera fysisk VEP på omvända schackmönster. Dessa potentialer är ganska stabila vad gäller amplitud och tidsegenskaper, är väl reproducerbara och är känsliga för olika patologier i synvägarna.
På blixten är VEP:er mer varierande och mindre känsliga för förändringar. Denna metod används vid en allvarlig minskning av synskärpan hos en patient, bristen på fixering av hans blick, med en imponerande grumling av ögat optiska medel, uttalad nystagmus, och hos små barn.
Följande kriterier är involverade i syntestet:
- inget svar eller stort fall i amplitud;
- längre latens för alla potentiella klimax.
När man spelar in visuellt framkallade potentialer är det nödvändigt att ta hänsyn till normen efter ålder, särskilt för studier av barn. När man tolkar VEP-registreringsdata i tidig barndom med patologier i synvägarna, bör man ta hänsyn till de karakteristiska egenskaperna hos den elektrokortikala reaktionen.
Det finns två faser i utvecklingen av VEP, som registreras som svar på mönsterreversion:
- fast – från födseln till sex månader;
- slow – från sex månader till puberteten.
Redan under de första dagarna av livet registreras VEP:er på barn.
Aktuelltdiagnos av hjärnpatologier
Vad visar EEG? På den chiasmatiska nivån visar patologin hos synvägarna (tumörer, skador, optokiasmal araknoidit, demyeliniserande processer, aneurysmer) en minskning av potentialernas amplitud, latensen ökar och individuella delar av VEP faller ut. Det finns en ökning av förändringar i VEP samtidigt med progressionen av lesionen. Den prekiasmatiska regionen av synnerven är involverad i den patologiska processen, vilket bekräftas oftalmoskopiskt.
Retrochiasmala patologier kännetecknas av interhemisfärisk asymmetri av visuella potentialer och ses bättre med en flerkanalstyp av inspelning, topokrafisk kartläggning.
Chiasmala lesioner kännetecknas av en crossover-VEP-asymmetri, uttryckt i signifikanta förändringar i biopotentialen i hjärnan på motsatt sida av ögat, vilket har minskade synfunktioner.
Under analysen av VEP bör hemianopiskt synfältsförlust också beaktas. I detta avseende, i chiasmala patologier, ökar ljusstimulering av hälften av synfältet metodens känslighet, vilket gör det möjligt att identifiera särskiljande egenskaper mellan dysfunktion i synfibrerna som kommer från de nasala och temporala delarna av båda näthinnorna.
På den retrochiasmatiska nivån av defekter i synvägarna (Grazioles fasciculus, optikkanalen, synområdet i hjärnbarken i huvudet) finns en dysfunktion av ensidig karaktär, manifesterad i form av icke- korsad asymmetri, vilket uttrycks i patologisk VEP, som har samma indikatorer vidstimulerar varje öga.
Anledningen till att den bioelektriska aktiviteten hos neuroner i de centrala delarna av synvägarna minskar är homonyma defekter i synfältet. Om de fångar den makulära regionen, förändras hälften av fältet under stimulering och får en form som är karakteristisk för centrala scotom. Om de primära syncentra bevaras kan VEP ha normala värden. Vad mer visar EEG?
Patologier i synnerven
Om det finns patologiska processer i synnerven, är deras mest karakteristiska manifestation en ökning av latensen för huvudkomponenten i VEP R 100.
Neurit i synnerven från sidan av det drabbade ögat, tillsammans med en ökning av latens, kännetecknas av en minskning av potentialernas amplitud och en förändring i komponenterna. Det vill säga den centrala synen är nedsatt.
Ofta registreras en W-formad komponent av P 100, associerad med en minskning av funktionen hos det axiella knippet av nervfibrer i synnerven. Sjukdomen fortskrider tillsammans med en ökning av latensen på trettio till trettiofem procent, en minskning av amplituden och formella förändringar i komponenterna i VEP. Om den inflammatoriska processen avtar i synnerven och visuella funktioner ökar, normaliseras formen på VEP och amplitudindikatorerna. Tidsegenskaperna för VEP förblir ökade i två till tre år.
Optisk neurit, som utvecklas mot bakgrund av multipel skleros, bestäms redan innanupptäckt av kliniska symtom på sjukdomen genom förändringar i VEP, vilket indikerar att synvägarna tidigt är involverade i den patologiska processen.
Den ensidiga synnervens lesion har mycket signifikanta skillnader i latensen för P 100-komponenten (tjugoen millisekunder).
A) ökning av latensen av P 100 från det sjuka ögat. I detta fall förblir VEP-värdena för det friska ögat vanligtvis normala.
En kongestiv skiva i det inledande skedet kännetecknas av en minskning av amplituden av visuellt framkallade potentialer (VEP) av måttlig karaktär och en liten ökning av latens. Om sjukdomen fortskrider får kränkningarna ännu mer påtagliga uttryck, vilket är helt överensstämmande med den oftalmoskopiska bilden.
Med atrofi av synnerven av den sekundära typen efter att ha lidit av ischemi, neurit, congestive disc och andra patologiska processer, observeras också en minskning av amplituden för VEP och en ökning av latenstiden P 100. Sådana förändringar kan karakteriseras av olika grader av uttryck och uppträda oberoende av varandra.
Patologiska processer i näthinnan och åderhinnan (serös central koriopati, många former av makulopati, makuladegeneration) bidrar till en ökning av latensperioden och en minskning av amplitudenpotentialer.
Det finns ofta ingen korrelation mellan en minskning av amplituden och en ökning av potentialernas latenslängd.
Slutsats
Så vi kan dra slutsatsen att även om VEP-analysmetoden inte är specifik för att bestämma någon patologisk process i synvägen, används den för tidig diagnos på kliniken av olika typer av ögonsjukdomar och för att klargöra graden och nivån av skada. Av särskild vikt är syntestet och vid oftalmisk kirurgi.
