I näsan finns en anatomisk formation i form av en vertikal platta som delar hålrummet i två halvor. Den kallas nässkiljeväggen och består av två delar. Den största delen är baksidan. Den är orörlig och bildas av tunn benvävnad. Det finns rörliga delar i mitten och framtill. De bildas av brosk respektive membranvävnad. Framsidan är den minsta. Om laminatet är vridet och stör andningen kan nässkiljevägsoperation behövas.
Septumkrökningssymptom
Avvikelser av septum från mittlinjen är farliga, eftersom de kan göra det svårt att andas genom en eller båda näsgångarna. Detta beror på att luften, som norm alt ska passera genom näsan på ett bågformigt sätt (först upp till den mellersta näskammaren, sedan ner till de inre näsöppningarna), tvångsriktas längs den nedre näsgången vid krökning. En stark avvikelse av plattan från mittlinjen i allmänhet kan leda till att näsvingen kommer att hålla fast vid den på grund av negativt tryck, och en av näsdelarna kommer att stängas av från processen.andas.
Detta stör utflödet av vätska från de paranasala bihålorna. På grund av detta kan tendensen till bihåleinflammation, tonsillit, olika typer av rinit och andra inflammatoriska och allergiska sjukdomar öka.
Du kan märka problemet i tid genom att vara uppmärksam på symtom som andningssvikt, ihållande rinnande näsa eller bihåleinflammation, torrhet i näshålan, blödningar från det, nedsatt luktsinne, smärta i huvud och öron, snarkning. Avvikelse orsakad av trauma kännetecknas också av en förändring i näsans form.
Symptomens svårighetsgrad beror på graden av krökning. Om den är liten kanske det inte finns några symtom och ingen behandling behövs.
Typer och grader av krökning
Septumet kan vridas av olika anledningar. Beroende på detta särskiljs typer av avvikelser. Så den fysiologiska uppstår på grund av den felaktiga utvecklingen av ansiktsskelettet, när tillväxthastigheterna för brosk och benvävnader inte motsvarar varandra. Det kan vara genetiskt och diagnostiseras vanligtvis under tonåren.
Den krökning som uppstår efter tillväxt av slemhinnan, exponering för den broskiga delen av en främmande kropp eller någon annan irriterande faktor, kallas kompensatorisk, och som ett resultat av en dislokation eller fraktur av benen i näsa, det kallas traumatisk. Det senare är tre gånger så stor sannolikhet att diagnosen diagnostiseras hos män än hos kvinnor.
Beroende på avböjningsriktningensepta från mittlinjen allokerar en S-formad, C-formad eller anterior-posterior krökning. Det kan bero på bildandet av spikar, åsar, förtjockningar, dislokationer av det fyrkantiga brosket. Hos barn kan det inträffa under förlossningen (medfödd) eller efter dem (förvärvad).
Beroende på krökningens svårighetsgrad urskiljs tre grader, där I betyder mindre avvikelser, II - utsprång av området halvvägs mellan mittlinjen och näsans sidoyta, III - praktisk beröring av sidoytan med en del av septum.
Konservativ och kirurgisk behandling och diagnos
Lätt krökning, andningssvårigheter på grund av svullnad av slemhinnor, behandlas konservativt. För detta används nässköljning, införande av kärlsammandragande droppar, antibiotika, sprayer och andra läkemedel i dess slemhinna och laserterapi.
Men om näsandningen är svår på grund av ben- och broskstrukturer, bihåleinflammation, rinnande näsa, öroninflammation och eustakit uppstår ständigt, blod kommer ofta från näsan, en person snarkar kraftigt och krökningen ser ut som en betydande kosmetika defekt, en inriktningsoperation utförs nässkiljeväggen.
Under förberedelse för operation, bedöm svårighetsgraden vid nasal andning. En sådan studie kallas rhinomometri och utförs med hjälp av en speciell apparat (rhinoskop) placerad i näsan på patienten och mäter luftmotståndet.
Dessutom utförs datoriserad eller magnetisk resonanstomografi av paranasala bihålor. Denna studie är obligatorisk för samtidiga sjukdomar i nässlemhinnan. En röntgen av skallen rekommenderas ibland, men den återger inte alltid en tillförlitlig bild av krökningen.
Studier för att bedöma graden av krökning utförs minst två gånger. Först undersöks det omedelbara tillståndet i näshålan, därefter appliceras vasokonstriktiva droppar eller salvor med adrenalin och resultaten av instrumentella analyser jämförs.
Om läkaren efter undersökningen anser att operationen är lämplig bör patienten börja förbereda sig för operation. För att göra detta tar han en standarduppsättning av tester och tar reda på datumet för den föreslagna sjukhusvistelsen. Det är bättre för kvinnor att samordna operationstiden med menstruationscykeln och schemalägga den 2 veckor efter menstruationen. Detta beror på den rikliga blodtillförseln till näsmembranet och möjlig förlust av stora mängder blod under operationen.
10-14 dagar före sjukhusvistelse, är det lämpligt att ge upp dåliga vanor och eliminera brännpunkter för inflammation i kroppen, i synnerhet bota dåliga tänder. Före operationen bör hypotermi och förekomsten av infektionssjukdomar inte tillåtas. Om läkaren insisterar på en ytterligare undersökning innan ingreppet måste det göras.
Beroende på hur operationen av nässkiljeväggen utförs (under allmän eller lokalbedövning) förbereds patienten på ingreppsdagen. Med generell anestesi på morgonen kan du inte äta eller dricka. En timme före ingreppet ges mediciner för att förbereda kroppen försmärtlindring.
Typer av transaktioner
I allmänhet kallas kirurgiska ingrepp för att korrigera deformerade delar av näsan näsplastik. Men i den här delen av plastikkirurgi finns det flera typer av kirurgi. Dessa är stängda, öppna, revision och icke-kirurgiska näsplastik. Alla av dem skiljer sig åt i teknik, men har ett mål, nämligen att återställa den korrekta formen på näsan. Separat sticker septoplastik ut - nässkiljevägskirurgi används för att förbättra näsandningen.
Nosplastik
I de flesta fall utförs sluten näsplastik, där det antingen inte finns några yttre snitt, eller så är de placerade på columella pedikeln på en oansenlig plats. Patienten behöver generell anestesi. Nasal septumkirurgi, genom sluten näsplastik, varar ungefär en timme.
Öppen typ av intervention används när en stor påverkan på näsan krävs. I detta fall görs snitt i dess hålighet eller i området kring columella.
Ett annat namn för revisionsnäsplastik är sekundärt. Som namnet antyder utförs det för att korrigera både mindre och svåra problem som blivit över från tidigare operationer. Enligt ledningstekniken kan den vara öppen och stängd.
Icke-kirurgisk näsplastik förtjänar särskild uppmärksamhet. Dess genomförande är endast möjligt med minimala defekter, som diagnostiseras hos högst 5-7% av patienter i behov av behandling. I detta fall fyllmedel, absorberbara preparat ellerspeci altrådar.
Fillers ger i de flesta fall en tillfällig effekt från flera månader till ett och ett halvt år. Varaktigheten av verkan beror på deras kvalitet, men i alla fall, efter en viss tid, löses de upp, och upprepade injektioner kan leda till förändringar i vävnadsstrukturen. Undantaget är när fibrös vävnad bildas på injektionsstället. Det finns dock en möjlighet till migrering av fyllmedel. Därför tillgrips de endast på grund av den relativt låga kostnaden för operationen, samt på grund av den korta och enkla återhämtningsperioden.
Hormonabsorberbara preparat i exakt beräknade doser injiceras punktvis i de konvexa delarna av näselementen. Oegentligheter elimineras inom 2-3 veckor. Vid behov kan proceduren utföras i flera steg, eftersom en överdos av läkemedlet kan leda till irreversibla förändringar, och en otillräcklig mängd kommer inte att kunna åtgärda problemet.
Specialiserade Aptos-trådar drar åt de nödvändiga delarna av elementen genom punkteringar i näsan. Men i praktiken används de sällan, eftersom grova ärrbildningar kan bildas vid insättningsstället för tråden, och själva tråden, på grund av näsans rörlighet, kan brista.
Septoplastik
Komplexiteten och varaktigheten av operationen för att räta ut nässkiljeväggen, kallad septoplastik, beror på den individuella strukturen och tillståndet hos plattan som separerar hålrummet. I genomsnitt är det framgångsrikt slutfört på 30-60 minuter. Ibland utförs rhinoseptoplasty - en komplex operation av nässkiljeväggen, i kombination mednäsan omformar.
Septoplastik utförs på sjukhus under allmän eller lokalbedövning. Den första typen av anestesi används vanligtvis för barn, och den andra - för vuxna. Läkaren gör inga snitt från utsidan, ingreppet är endonasal (genom näsborrarna), slemhinnan dissekeras och flyttas åt sidan. Under operation på nässkiljeväggen påverkas inte större delen av plattan, bara dess krökta sektioner tas bort eller byggs om. De kan vara antingen beniga eller broskaktiga. Efter framgångsrik skärning av delar av septum sys slemhinnan på plats. Plattan som finns kvar i näsan är fixerad med ett bandage, speciella silikoninsatser och gasbindor indränkta i hemostatiska medicinska lösningar, som bör vara i näsgångarna i 2-3 dagar efter operationen. Under denna tid måste patienten andas genom munnen. För att minska obehaget av torr mun och läppar, drick regelbundet vatten och juice genom ett sugrör och använd läppbalsam.
Resultatet av operationen av nässkiljeväggen beror inte bara på kirurgens professionalism, utan också på korrektheten av rengöringen och bearbetningen av näshålan. Den första saneringen utförs av läkaren, de efterföljande utförs av patienten själv. För bättre vävnadsläkning utförs proceduren 2-3 gånger i veckan under en månad.
Recensioner om operationen för att korrigera nässkiljeväggen med septoplastik är i de flesta fall positiva. Patienter noterar hög prestanda för lättare andning och snabbrehabilitering efter ingreppet.
Laserstrålens inverkan
Tillräckligt innovativ metod är laserkirurgi. I detta fall elimineras krökningen av nässkiljeväggen genom att värma de deformerade sektionerna av broskdelen och deras efterföljande fixering i rätt position med speciella tamponger. Varaktigheten av själva manipulationen överstiger inte 15 minuter, fixeringstiden är en dag. Hela proceduren utförs under lokalbedövning på poliklinisk basis. Samtidigt känner patienten praktiskt taget inget obehag.
Fördelarna med denna metod är minim alt vävnadstrauma och praktiskt taget ingen blodförlust. Dessutom har lasern antiseptiska egenskaper. Efter operation för att korrigera nässkiljeväggen, gjord med laser, krävs praktiskt taget inga rehabiliteringsåtgärder. På grund av detta tillämpas metoden ganska framgångsrikt, men den har fortfarande ett antal begränsningar. Dess användning är inte möjlig för bendeformiteter och brutet septumbrosk, och dessa patologier observeras hos 90 % av vuxna med opererbar krökning.
Recensioner efter laseroperation av nässkiljeväggen är bara bra. I avsaknad av kontraindikationer är den idealisk för barn och vuxna, kräver inte sjukhusvistelse och låter dig snabbt återgå till ditt vanliga sätt att leva.
vård efter operation
En patient som vaknar upp från narkos efter operation av nässkiljeväggen ska inte äta och dricka kall och varm mat och dryck, samt läsk under dagen. Efterta bort tamponger från näsan kan du blåsa näsan, men detta måste göras mycket noggrant för att undvika blödningar. Vården av nässlemhinnan utförs genom att avlägsna torra skorpor, smörja den med terapeutiska salvor, tvätta med s altlösning och produkter som innehåller havsvatten. Sömmar behöver inte tas bort. I sällsynta fall, efter operation av nässkiljeväggen, gör näsan ont, i vilket fall analgetika ordineras. Antibiotika kan också förskrivas för att förhindra smittsamma komplikationer.
Om patienten mår bra skrivs han ut 2 dagar efter operationen, men sedan måste han inom en månad komma till ÖNH-läkaren flera gånger för att kontrollera näshålans tillstånd. Efter 1-2 veckor efter operationen bör svullnaden gå ner, varefter näsandningen kommer att vara helt återställd utan användning av droppar.
Om några problem uppstår under rehabiliteringen (blödning, svår smärta en vecka efter operationen, feber, purulent flytning), bör du konsultera en läkare.
Konsekvenser av kränkningen av aerodynamiken i näsan
Ibland efter operationen bildas stora hematom och sår under slemhinnan, näsblod börjar, det bildas defekter i form av hål i skiljeväggen, bihåleinflammation och näsdeformitet. Det senare händer på grund av tillbakadragning av ryggen när septum resekeras för högt. Dessa komplikationer är extremt sällsynta och kan korrigeras. Men fruktar dem, vissapatienter undviker operation av nässkiljeväggen trots indikationerna för det.
Detta är fel, eftersom vägran till nödvändig kirurgisk ingrepp kan leda till allvarliga komplikationer och kraftigt försämra livskvaliteten. Faktum är att andnöd leder till uttorkning av nässlemhinnan, såväl som ackumulering av vätska i håligheten i paranasala bihålor. På grund av detta ökar känsligheten för luftvägsvirusinfektioner, immuniteten minskar. Hjärnan får mindre än 10-15 % syre, vilket negativt påverkar vuxnas arbetsförmåga och barns mentala utveckling.
Andning genom munnen, det enda möjliga med krökningen, är defekt. På grund av det kan inflammation i svalget tonsill uppstå, och det förhindrar också de skyddande egenskaperna hos nässlem från att manifestera sig. Inte tillräckligt med luft kommer in i lungorna, dessutom är den inte fuktad och inte uppvärmd. Som ett resultat av detta minskar effektiviteten av gasutbytet och syrebrist bildas i blodet.
Ett annat problem hos patienter med avvikande septum kan vara andningsstopp under sömnen, där lungventilationen stannar i 10-30 sekunder. I avancerade fall kan stopp nå en varaktighet på 2-3 minuter, vilket gör att en person inte kommer att andas mer än hälften av den totala sömntiden. Konsekvenserna av en sådan process kommer inte att låta dig vänta: angina pectoris, högt blodtryck, huvudvärk, trötthet, minskad koncentration eller till och med depression kommer att uppstå. Reflexstörningar kan också förekomma: astma, korta kvävningsanfall, epileptiska anfall, problem med menstruationscykeln. Organen intill näsan påverkas också: Eustachian-röret och mellanörat, tårkanalerna och tårsäcken.
Begränsningar och kontraindikationer för operation
En operation av nässkiljeväggen kan skjutas upp om patienten är under 16-18 år, eftersom ansiktsskelettet slutligen bildas först vid denna tidpunkt. Men med allvarliga negativa konsekvenser av andningssvikt kan kirurgisk ingrepp utföras vid 14 års ålder. Ibland utförs det för barn 6 år eller till och med yngre, men för detta måste det, i processen för en grundlig undersökning, på ett tillförlitligt sätt bevisas att allvarliga symtom är just resultatet av en krökning.
Indikationerna för operationen är också snävare för personer över 48 år, och i hög ålder utförs den nästan aldrig. Detta beror på att man genom åren delvis kompenserar andningssvikt. Symtomen lindras även utan operation för nässkiljeväggen, särskilt eftersom kirurgiska ingrepp är svåra på grund av atrofi av slemhinnorna och risken för komplikationer ökar.
Andra kontraindikationer inkluderar allvarliga patologier i inre organ, allmänt allvarligt tillstånd, blödningsrubbningar (särskilt blödarsjuka), cancer, infektionssjukdomar, hjärt- och kärlsjukdomar, mentala sjukdomar, diabetes mellitus och andra sjukdomar i det akuta skedet.
Kostnad för olika typer av drift
I vissa fall kan formen på partitionen korrigeras gratis. För att göra detta behöver du på kliniken få en remiss till sjukhuset och gå upp iväntelista för operationen. I det här fallet kan ytterligare medel endast behövas för anestesi och läkemedel. Men denna metod har en betydande nackdel - den praktiska frånvaron av möjligheten att välja en kirurg. Således kan både en specialist med lång erfarenhet och höga kvalifikationer, och en nybörjarläkare anvisas till operationen.
När du kontaktar en privat klinik kan du vara mer säker på kirurgens professionalism, men du måste betala för hans arbete. Priset för proceduren kommer till stor del att bero på klinikens status och dess läge. Så i Moskva är operationen av nässkiljeväggen vanligtvis lite dyrare än i andra regioner.
I genomsnitt kostar näsplastik i landet från 35 till 250 tusen rubel, septoplastik - 20-45 tusen, laserkirurgi - 30-130 tusen. Det slutliga priset beror på läkarens kvalifikationer och mängden arbete. I priset ingår även förundersökning, bedövning och vistelse på 1-2-bäddsavdelning.
Slutsats
Inte mer än 5 % av människorna kan skryta med en idealiskt rak partition. Detta betyder dock inte att den stora majoriteten av befolkningen behöver behandling för avvikande septum och operation. Faktum är att endast 26% av personer med detta problem är indikerade för kirurgisk ingrepp, eftersom det för dem verkligen leder till andningssvårigheter, och för resten räcker det att övervaka näsans hygien, skölja den, försöka vara mindre sannolikt i dammiga och rökiga rum.
Dessutom kommer det att vara användbart för alla att undvika hypotermi och bota förkylningar i tid och fullständigt. För att förebyggatraumatisk krökning bör vara försiktig när du utövar extremsporter. Men om en läkare talar om behovet av operation för att räta ut nässkiljeväggen, bör hans rekommendationer följas för att förhindra hälsokomplikationer och bibehålla näsans estetiska utseende.
