Ureteroplastik har blivit utbredd de senaste åren.
Det är ofta det enda alternativet för en person som lider av allvarliga urinvägsproblem att återgå till en normal livsstil.
Kirurgiska ingrepp används i medicinsk praxis för att behandla olika mänskliga sjukdomar. Tack vare operationer blir det möjligt att återställa de förlorade funktionerna hos olika inre organ, deras integritet. En av dessa ingrepp är ureteroplastik. Denna intervention har flera varianter, används för patologiska förändringar i organen i urinsystemet, förträngningar, duplicering av urinledaren, tumörer, hydronefros och andra sjukdomar.
Indikationer
De huvudsakliga indikationerna för ureteroplastik är följandepatologiska tillstånd hos patienten:
- Tumörbildningar i urinvägarna.
- Hydronephros (ICD 10 13.0-13.3).
- Borttagning av myom.
- Komplicerad förlossning hos kvinnor, som ett resultat av vilket urinflödet störs.
- Återställning av urinledaren skadad till följd av operation.
- Obstruktiva förändringar i urinledaren (uppkomsten av ett hinder för utflödet av urin).
Kontraindikationer
Ureteroplastik är kontraindicerat om patienten har följande sjukdomar och fysiologiska tillstånd:
- Psykiska störningar.
- Patologiska förändringar i hjärtat, blodkärlen.
- Diabetes mellitus.
- Graviditet.
- Närvaron i kroppen av sjukdomar med infektions etiologi under den akuta eller kroniska perioden.
- Minskad blodpropp.
Det är viktigt att notera att operationens framgång till stor del beror på en preliminär fullständig undersökning av patienten. Detta kommer att identifiera möjliga kontraindikationer och förhindra utvecklingen av komplikationer.
Käran i det kirurgiska ingreppet, förberedelse för ledning
Ureteroplastik innebär att en viss del av organet ersätts med ett speciellt implantat. Intervention utförs endast om patienten har allvarliga indikationer för detta och konservativ terapi inte har gett det förväntade resultatet. Operationsmetoden väljs utifrån de individuella egenskaperna hos patientens kropp, sjukdomsförloppet och dess typ.
Ett viktigt steg i behandlingen är processen att förbereda patienten för det kommande kirurgiska ingreppet. I detta skede utförs en fullständig diagnos av patientens hälsotillstånd. Om infektiösa lesioner upptäcks i det genitourinära systemet, är lämplig terapi indikerad. Dessutom är det absolut nödvändigt att genomföra en laboratoriestudie av blod- och urinprover. Nästa steg i beredningen är identifieringen av allergiska reaktioner på vissa läkemedel. I avsaknad av allvarliga kontraindikationer bestämmer läkaren datumet för operationen.
Operationsvarianter
Operationen av urinledaren utförs uteslutande under narkos. Typen av anestesi och den nödvändiga dosen av läkemedlet för varje patient bestäms i förväg. Omedelbart före operationen placeras patienten en kateter (stent) i urinledaren. Det gör att du kan kissa under operationen och i flera dagar efter.
Tarmplastik
Under sådan plast betyder delvis eller fullständig ersättning av ett fragment av urinvägarna. Under operationen utförs bildandet av urinledaren i den del där den är skadad med hjälp av ett isolerat segment av tarmen. Som regel används vävnader i tunntarmen för sådana ändamål. Under det kirurgiska ingreppet utför kirurgen bildandet av en del av urinkanalen, suturering i området av urinblåsan och njuren. Den här metoden används ofta när en total byte av urinledaren krävs.
Vid partiell plasticitet byts en del uturinvägarna. Metoden liknar den tidigare. Katetern tas ut - den utför tillfälligt urinledarens funktioner. När suturerna har läkt måste ureterstenten tas bort. Partiell ersättning av urinkanalen är indicerat för patienter om avlägsnande av onkologiska tumörer, vidhäftningar i urinledaren krävs. Ofta används denna teknik vid betydande skador på organet.
Endoplastik i munnen
Endoplastik i urinrörsöppningen är indicerat för patienter med diagnosen vesikoureteral reflux. Denna typ av intervention har flera fördelar, kännetecknas av mindre trauma mot organen och en låg sannolikhet för komplikationer. Dessutom varar en sådan operation inte länge.
Under operationen sticks en nål in i urinledarens mun, som fästs på en spruta med ett volymbildande ämne. Detta ämne injiceras långsamt till ett djup av 5-7 mm under slemhinnorna. På grund av denna verkan expanderar urinledarens öppning vid gelens injektionsställe. Sedan tas nålen bort. Efter sådan manipulation är det nödvändigt att använda en kateter i upp till 12 timmar.
Ureteroureteroanastomosis
Ureteroureteroanastamos hänvisar till en typ av kirurgiskt ingrepp där ändarna av urinkanalen är sammankopplade. En sådan intervention är indikerad vid skada på organet under operationen, förträngningar av urinledaren. Sådan ureteroplastik vid hydronefros kan också användas. Under operationen skar kirurgen bortskadade vävnader som ersätts av implantat. Detta följs av suturering. De huvudsakliga kontraindikationerna för denna manipulation är:
- Kronisk form av pyelonefrit.
- Fibros.
- Avstötning av urin i den kontralaterala njuren.
- Urotelial cancer.
- Hydronephros (ICD 10 13.0-13.3).
Det är viktigt att notera att ureteroureteroanastamos inte används om strålbehandling av organ i det lilla bäckenet utfördes, med diagnostiserade onkologiska neoplasmer i urinblåsan och vissa andra patologiska förändringar.
Boari Method
Kirurgiskt ingrepp enligt Boari-metoden innebär plastikkirurgi av urinvägarna med vävnader i urinblåsan hos den opererade patienten. Under operationen förs ett speciellt plaströr in i urinledaren som sedan fixeras. Kirurgen skar ut en flik av vävnad från urinblåsan. Sedan bildas en del av urinledaren från den resulterande vävnaden. Ett sådant ingrepp utförs i öppen tillträde. Ett åtkomstsnitt görs över det skadade området i urinvägarna.
Boari-operation är vanligtvis indicerat för bilaterala ureterskador. Samtidigt skärs flera flikar ut från urinblåsan på en gång. Utskurna vävnader i urinblåsan läker med blinda suturer. Katetern tas bort efter att såret har läkt helt.
Sannolika komplikationer, rehabiliteringsperiod
Liksom andra kirurgiska ingrepp kan ureteroplastikprovocera fram negativa konsekvenser. Bland dem:
- Uppseendet av bråck.
- vävnadsskada på närliggande organ.
- Utveckling av inflammationsprocessen.
- Access of infektion.
- Smärta.
- Blödning.
För att förhindra ovanstående komplikationer och andra allvarliga konsekvenser måste patienten rehabiliteras ordentligt efter operationen. Efter avslutad operation ska patienten överföras under noggrann övervakning av en specialist. Tillståndskontroll bör utföras med hjälp av speciella anordningar, genom att mäta temperatur, baserat på klagomålen från den opererade patienten. Var noga med att utvärdera kvaliteten samt mängden urin som utsöndras. Efter 3-4 dagar indikeras avlägsnande av katetern. Längden på patientens vistelse på sjukhus beror på operationens framgång och hastigheten med vilken aktiviteten i urinsystemet återställs. Om manipulationerna utfördes med laparoskopi kan patienten stanna på sjukhuset endast några dagar. Efter en öppen intervention är patientens rehabiliteringsperiod längre och tar upp till 3 veckor.
Rekommendationer
Efter att ha återvänt hem till patienten, för att påskynda tillfrisknandet, är det extremt viktigt att följa vissa medicinska rekommendationer:
- Etablera en diet som minskar urinens surhet. Detta är nödvändigt för att förhindra irritation baraopererade vävnader i urinledaren.
- Inom en månad efter operationen bör du avstå från intensiv fysisk aktivitet, sport. En sådan åtgärd kommer att eliminera möjligheten till divergens av sömmarna, förekomsten av komplikationer.
- Om smärta uppstår, förändringar i urinens visuella egenskaper (färg, lukt, mängd), måste patienten besöka läkaren utan att misslyckas och informera honom om de negativa förändringarna.
- Det är viktigt att binda såret i tid och besöka en läkare för att undersöka stygnen. Med utvecklingen av purulent inflammation måste du omedelbart kontakta en medicinsk anläggning.
Ureteroplastik är ett ganska vanligt kirurgiskt ingrepp som gör att du kan rädda patienten från många patologier. Med rätt teknik, uteslutande av kontraindikationer och strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer under återhämtningsperioden kan patienten snabbt återgå till ett norm alt och tillfredsställande liv.
Man måste komma ihåg att kirurgiska operationer är ganska allvarliga ingrepp, så framgången för botemedlet beror till stor del på återhämtningsperioden. Det är viktigt att övervaka din egen hälsa, och vid minsta misstanke om att utveckla en komplikation eller annan kränkning bör du rådfråga en läkare.
