Modern medicin ägnar mycket uppmärksamhet åt frågan om hjärtpatologier, och bland annat anses studiet av akut och kronisk hjärtsvikt traditionellt vara särskilt viktigt. Stadierna av sjukdomen, dess tecken, kännetecken för diagnos och behandlings alternativ - allt detta övervägs av de smartaste hjärnorna i vår värld för att hitta effektiva metoder för att förebygga och snabbt upptäcka, behandling av en sjukdom som är förknippad med en ökad risk för patientens liv.
Allmän information
Innan du förstår vad de progressiva och initiala stadierna av hjärtsvikt är, är det värt att uppmärksamma den allmänna terminologin, att överväga tillståndet som beskrivs av denna term. HF är en patologi där hjärtats kontraktila kapacitet avviker från kroppens behov, vilket leder tillmetabolt misslyckande. Sjukdomen är utbredd. Sjukdomen är särskilt vanlig hos äldre. Människor av alla kön är mottagliga för HF i olika former.
Orsaker och konsekvenser
Kanske måste en person utifrån sin egen erfarenhet ta reda på vad som är stadierna av hjärtsvikt enligt Strazhesko, vilket innebär en diagnos som ställs av en läkare om han hade en hjärt- eller kärlsjukdom - sådana patologier innebär ofta HF som en komplikation. Särskilda risker är förknippade med en hjärtinfarkt, åderförkalkning, lokaliserad i kärlsystemet som matar hjärtat direkt. Det finns en stor sannolikhet att utveckla hjärtsvikt om en person lider av hjärtfel - ärvt från födseln eller förvärvat över tid. Risker förknippade med högt blodtryck, hjärttamponad, hjärtmyopati, arytmi.
Om läkaren har fastställt något stadium av hjärtsvikt (2b, 2a, första eller tredje) i förhållande till ventrikeln till vänster, kan detta orsakas av en sjukdom i andningsorganen - KOL, högt blodtryck, annat lesioner.
Risker och faror
Det noteras att det är särskilt viktigt att veta hur man upptäcker hjärtsvikt i ett tidigt skede för personer med kroniskt högt arteriellt tryck, eftersom detta tillstånd medför betydande risker för hjärtsvikt. Oftare utvecklas en kompenserad form av det patologiska tillståndet. Liknande konsekvenser kan leda till bristande funktion av njurarna, brady-, takykardi. En kompenserad variant av patologin bildas ofta mot bakgrund av ett koronarsyndrom som uppstårakut, med lungemboli.
Vissa risker för att utveckla hjärtsvikt är förknippade med en medicinering om patienten tar läkemedel som påverkar hjärtat negativt. En annan källa till problemet är också möjlig: om läkaren har ordinerat läkemedel mot HF, men patienten bryter mot den givna behandlingen, kan symtomen på tillståndet vara störande.
Manifestationer som indikerar HF åtföljer ofta feber, feber, anemi. Allvarlig infektion, hypertyreos kan leda till liknande konsekvenser. Risker är förknippade med riklig konsumtion av vatten, s alt, alkohol. Oftare observeras symtom på hjärtsvikt hos rökare, gravida kvinnor. Det är möjligt att identifiera hjärtsvikt i stadium 1 (och andra utvecklingsnivåer) mot bakgrund av en kränkning av hjärtmuskelns förmåga att dra ihop sig.
Hur märker man det?
Det är möjligt att anta vilket stadium som helst av kronisk hjärtsvikt eller akut om ortopné uppträder, där en person intar en stabil onaturlig hållning, på grund av vars bevarande det blir något lättare för honom fysiskt. Belastningar framkallar andnöd, för vissa följer andningsproblem med vila. Kvävning kommer i attacker, hosta besvär på natten.
Du kan märka HF genom ett svagt tillstånd och ett förvirrat sinne, en tendens att bli trött vid minsta belastning. På dagtid minskar diuresen, yrsel känns ofta, en känsla av obehag föds under revbenen till höger, särskilt stark om det finns en insufficiens i höger ventrikel. Dessutom förekommer svullnad, särskilt uttalad på kvällarna. Vissa i olika stadier av hjärtsvikt(2, 1, 3) ascites uppträder, det vill säga ett tillstånd där bukhinnan blir området för lokalisering av ackumulering av vätskesekret. HF kan utlösa akrocyanos.
Förtydligande av diagnosen
För att säga i vilket stadium hjärtsvikt (3, 2, 1) observeras, kan bara en kvalificerad läkare. Innan en diagnos ställs kommer läkaren att genomföra en serie undersökningar och tester för att fastställa exakt vad som måste hanteras. Blodprov anses vara grundläggande - allmänt och biokemi. Patienten remitteras till röntgen av bröstbenet. Som regel visas EKG, ECHOCG. En patient som misstänks ha HF rekommenderas att genomgå ventrikulografi, kranskärlsangiografi.
Typer och formulär
Inom medicin, överväg stadierna, funktionella klasser av hjärtsvikt. Alla fall är indelade i akuta, kroniska. För den andra typen är det vanligt att peka ut flera steg i statens framsteg. Det enklaste är när en intensiv belastning framkallar tyngre andning, hjärtat slår oftare än norm alt, förnimmelserna blir starka. Om det inte fanns några sådana manifestationer tidigare under belastning, men med tiden dök de upp, talar de om det första stadiet av HF.
När man tilldelar funktionsklasser, stadier av hjärtsvikt, talar man om ett tillstånd där måttlig aktivitet redan framkallar andningssvårigheter. Samtidigt råder brist på blodflöde, vilket visar sig i hosta och hjärtsvikt, dämpade lungstörningar och spottande blod. Detta tillstånd tillhör steg 2a. Gradvis dyka uppmanifestationer av otillräcklig blodflöde i en stor cirkel. Detta visar sig som svullnad av benen, särskilt stark på kvällarna.
Steg 2b indikerar leverhypertrofi, bensvullnad, ascites och cyanos. Andningsstörningar observeras även i vila, hjärtat störs av ömhet och instabilitet i funktion. Patienten diagnostiseras med oliguri, hydrothorax.
Statusframsteg
Det tredje stadiet av hjärtsvikt visar sig som blodflödesstörningar i båda kretsarna. Undersökning av andningsorganen visar pulmonella irreversibla förändringar. Det finns pneumoskleros, levercirros. Den terapeutiska kursen visar i de flesta fall ineffektivitet. Baserat på skadornas områden talar de om hjärtsvikt i vänster kammare. I den stora cirkeln minskar mängden rörligt blod, och trängsel uppstår i den lilla cirkeln. HF i höger kammare leder till stagnation i den stora cirkeln, medan den lilla blir sämre.
Möjlig hjärtsvikt i tredje stadiet med blandade symtom. Som regel är trängsel lokaliserad i båda ventriklarna.
Gruppsystem: amerikansk version
En specialiserad NYHA-klassificering som föreslagits av kardiologer i New York har utvecklats. Denna uppdelningsmetod går ut på att dela in alla patienter i fyra stora grupper. Den första klassen omfattar personer som under normal fysisk aktivitet, typisk för vardagen, inte har andfåddhet. Den andra klassen är ett sådant stadium av hjärtsvikt,när patienten ställs inför mindre restriktioner blir det svårare att klara av fysisk ansträngning. Den tredje gruppen omfattar personer vars aktivitet orsakar betydande problem. Den fjärde kategorin inkluderar personer som har svårt att andas även när de är helt i vila.
Hur man slåss: allmän information
Om studier har indikerat något stadium av hjärtsvikt (dekompensation, kompenserad), är det nödvändigt att börja behandla det patologiska tillståndet. Valet av terapi förblir hos läkaren, som kan bedöma fallets nyanser och ta hänsyn till egenskaperna hos patientens kropp, dess karakteristiska allergiska reaktioner. Först och främst identifierar de vad som provocerade orgelfelet och bildar ett program för att eliminera grundorsaken.
Patienten har visat sig ta medel som effektivt bekämpar trängsel i cirkulationssystemet. För att göra detta, i olika stadier av hjärtsvikt, måste du dricka diuretika, Asparkam, Veroshpiron. Läkemedlet "Panangin" har visat sig väl. Patienten kommer att dra nytta av medel som optimerar hjärtminutvolymen, normaliserar cirkulationssystemets funktion, tillför syre och näringsämnen till vävnaderna. Om det terapeutiska förloppet inte ger önskat resultat kan patienten remitteras till operation.
Konsekvenser
Om slutstadiet av hjärtsvikt upptäcks, försummar patienten läkarens råd och behandlar inte behandlingen i detalj, det finns en stor sannolikhet för en mängd olikakomplikationer. I synnerhet hotar plötslig hjärtdöd. Hög sannolikhet för tromboembolism, trombos. En person löper en ökad risk för leversvikt, ledningsfel, rytmisk sammandragning av hjärtmuskeln.
Kan jag varna dig?
För att inte av erfarenhet lära sig vad hjärtsvikt i slutstadiet är, är det klokt att leva en hälsosam livsstil. Primär sjukdomsprevention inkluderar tidig upptäckt av alla sjukdomar som påverkar hjärtat och ansvarsfull behandling av dessa patologier. Om en person påverkas av faktorer som är mer benägna att orsaka HF, bör de elimineras eller ändras när det är möjligt.
Sekundär prevention innebär att eliminera manifestationer av organsvikt och förhindra försämring.
Kompenserad och icke-kompenserad blodflödesbrist
NK - cirkulationssvikt - ett patologiskt tillstånd där organ, vävnader inte får den nödvändiga näringen genom cirkulationssystemet. Detta påverkar cellernas förmåga att arbeta, påverkar förloppet av plastprocesser. Det är brukligt att tala om kompenserade och okompenserade former. I det första fallet upptäcks symtomen efter belastningen, det andra alternativet är närvaron av tecken hos en vilande, avslappnad person.
Eftersom det finns akuta och kroniska former av HF, kan vi därför prata om en kombination av tecken när vi bestämmer egenskaperfall. Till exempel kan en läkare identifiera en patient med kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet. Detta kommer att kallas ett tillstånd där symtom uppträder först efter vissa belastningar, medan fallet utvecklas långsamt, och sannolikheten för död vid tidpunkten för attacken är liten.
Terminologi och funktioner
CH kallas vanligtvis tillståndet där cirkulationshypoxi bildas. Kvaliteten på blodflödet störs, vilket leder till syrebrist. Ibland observeras tillståndet med en ökning av trycket på hjärtmuskeln på grund av frisättning av exsudat, i vissa fall kan HF provoceras av elektrisk skada, blåmärken, skada. HF är möjligt med långvarig ischemi, en akut form av en sådan sjukdom.
Kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet kan utvecklas om hjärtat utsätts för för hög belastning. Det är vanligt att dela upp alla orsaker som leder till HF i två klasser: initiering av pre-, efterbelastning utöver normen. Preload avser blod som strömmar mot hjärtat. Det fyller ventriklarna och inflöde utöver standardvolymer kan provocera fram insufficiens i klaffsystemets funktion, hypervolemi, hemokoncentration, polycytemi.
Efterbelastning är ett organs motstånd mot förflyttning av blod från dess hålrum in i blodkärlen. Ökningen av OPSS leder till en ökning av efterbelastning. Ofta observeras tillståndet med ökat tryck, valvulär stenos, hydroperikardium. Orsaken kan vara en minskning av vaskulära aorta, arteriella lumen.
Mekanismer för patologi
Det är vanligt att utvärdera den primära mekanismen för bildandet av ett patologiskt tillstånd. De analyserar arbetet i venerna genom vilka blodet rör sig till hjärtat och kontraktiliteten hos organets muskelstrukturer. Den primära kardiogena formen diagnostiseras när vävnadernas förmåga att dra ihop sig minskar, medan volymerna blod som kommer från venerna är nära standarden. Denna form av patologi kan provoceras av skador på myokardiet av olika karaktär. Ibland är orsaken fokus på inflammation, i andra fall ischemi, förgiftning.
Den sekundära formen observeras när blodvolymen som strömmar genom venerna till hjärtat minskar samtidigt som organets kontraktilitet bibehålls. Detta tillstånd är möjligt om det finns en betydande förlust av blod eller vätskesekret ackumuleras i perikardområdet. Muskler kan inte slappna av i ögonblicket av diastole, som ett resultat är full fyllning av ventriklarna omöjligt. Paroxysmal takykardi kan provocera fram ett patologiskt tillstånd.
Metabolism och överbelastning som källor till CH
Metabolisk HF diagnostiseras när kranskärlsblodflödet är nedsatt. Detsamma är möjligt när ett fokus av inflammation uppträder i hjärtat, ett metabolt misslyckande och en störning i det endokrina systemets funktion. Arytmi kan provocera metabolisk HF. Grunden för en sådan patologi är metaboliska misslyckanden, som norm alt uppstår i hjärtmuskeln, på grund av brist på syre- och energireserver. Enzymstrukturer störs, balansen av elektrolyter går förlorad, reglering av organet igenomimpulser från nervsystemet.
Överbelastning HF observeras vid vaskulära, hjärtfel, högt blodtryck, en ökning av vätskevolymen i cirkulationssystemet. Det patologiska tillståndet förklaras av en förlängd ökad belastning på myokardiet i samband med ett överskott av inflöde av blod eller en försvagning av utflödet. Först utvecklas tillståndet till kompensatorisk hyperfunktion, sedan observeras organhypertrofi. Det tredje steget är hjärtdekompensation, det vill säga organets misslyckande att fungera. En progressiv brist på syre i hjärtats myocyter leder till dystrofi som påverkar protein- och lipidstrukturer. Myofibriller dör, brist på energi ökar, muskeltonus i hjärtat minskar.
Drogterapi: egenskaper hos droger
För hjärtsvikt används ofta ACE-hämmare. I vårt land organiserades studier som visade tillförlitligheten och säkerheten för användningen (i enlighet med instruktionerna) av läkemedlen Fosinopril, Trandolapril, Captopril. Läkemedlen "Ramipril" och "Enalapril" har ett gott rykte. Läkemedel från gruppen ACE-hämmare rekommenderas att tas i CHF i alla skeden av patologisk utveckling. Sjukdomens etiologi, egenskaperna hos dess utveckling och fallets funktionella klass spelar ingen roll. Frånvaron av denna grupp av läkemedel i det terapeutiska programmet är förknippat med en ökad risk för dödsfall. Ju tidigare patienten började ta en ACE-hämmare, desto långsammare fortskrider den kroniska sjukdomen. Det rekommenderas att använda läkemedeldenna grupp med blodtryck på 85 enheter eller mer. Med reducerade priser bevaras fondernas effektivitet, vilket innebär att läkemedelsförloppet fortfarande bör innehålla ACE-hämmare, dock i reducerade koncentrationer. I genomsnitt ordineras hälften av standarddoserna.
Hypotension har noterats kort efter påbörjad behandling med ACE-hämmare. Detta beror på effekten av den aktiva substansen på neurohormoner i cirkulationssystemet. Användningen av en titrerande dos gör att du kan undvika denna effekt eller minska den till ett minimum senast den 14:e dagen efter användning av läkemedlen. En lång kur med ACE-hämmare är effektiv på grund av blockaden av neurohormoner. För att behandlingen ska bli så effektiv som möjligt är det nödvändigt att använda ACE-hämmare utan att kombinera läkemedel med betablockerare, nitrater eller CCB. När hypotoni elimineras påbörjas en kombinerad läkemedelskur.
Aldosteronantagonister i HF
Spironolaktonmediciner skrivs ofta ut mot HF. Detta ämne används i stor utsträckning inom medicin och har använts som en del av komplex behandling sedan mitten av förra seklet. Det tillhör klassen av kaliumhållande diuretika. Huvudindikationen för användningen av kompositionen är CHF i dekompenserad form. Läkemedlet ordineras för överdriven ansamling av vätska i kroppen. Spironolakton kombineras vanligtvis med loop-, tiaziddiuretika.
Om det är nödvändigt för att uppnå ett kompenserat tillstånd anses spironolakton vara ett klassiskt och oumbärligt inslag i den terapeutiska kursen. Nästan alltid är detta botemedel föreskrivet för CHF av den tredje ellerfjärde typen. Det är nödvändigt att kombinera sammansättningen och ACE-hämmare i en ökad dos. Programmet är föreskrivet för en lång kurs. Läkemedels uppgift är att säkerställa stabil positiv diures. När det kompenserade tillståndet uppnås visas istället för riklig användning av spironalakton neurohormonella formuleringar i små volymer.
Diuretika
Diuretika bör användas för symtom som tyder på ansamling av överskottsvätska i kroppen. När du väljer läkemedel och nyanserna av att ta dem, beaktas den negativa effekten av läkemedlen på patientens kropp, särskilt på systemet med renin, angiotensin, aldosteron. Läkemedel kan orsaka elektrolytobalans.
Diuretika förskrivs alltid i kombination med en ACE-hämmare, vilket minskar den effektiva dosen. Det svagaste effektiva läkemedlet bör användas. Visat sig vara obligatoriskt för att ha en reservtyp, dos används vid dekompenserat tillstånd.
