Atrofi i lillhjärnan är en sjukdom i den lilla hjärnan av progressiv, men inte snabb, natur med degenerativa förändringar. Processen orsakas av trofiska störningar. Patologi är uttalad i historien och förekommer av en mängd olika anledningar. Diagnostiseras oftare efter 40 år.
Vad händer vid atrofi?
Först och främst dör Purkinje-celler, stora nervceller i cerebellarbarken. Nervfibrer tappar sitt hölje - demyelinisering av fibrer sker både i det centrala och i det perifera nervsystemet. De dentata kärnorna i cellerna som utgör lillhjärnan dör också.
Cerebellum, eller lillhjärnan: allmänna begrepp
Hos en nyfödd är lillhjärnans vikt cirka 20 g - 5 % av kroppsvikten. Efter fem månader tredubblas massan. Vid 15 års ålder når lillhjärnan 150 g och växer inte längre. Till utseendet liknar den hjärnhalvorna, för vilka den också kallas den lilla hjärnan. Den är belägen i den bakre kraniala fossa. Uppifrån täcks den av hjärnans nacklober, under lillhjärnan finns medulla oblongata och bron.
Genom sina vita substansfibrer är lillhjärnan ansluten till alla delar av storhjärnan. Den har tre avdelningar:
- Det äldsta ursprunget är kroken.
- Gammal - en mask som sitter i mittlinjen av lillhjärnan.
- Ny - två halvklot som liknar stora halvklot. Evolutionärt är detta den mest utvecklade delen. Varje halvklot har tre lober, och var och en av dem motsvarar en del av masken. De cerebellära hemisfärerna har grå och vit substans. Grå - bark, vit - fibrer med kärnor: sfäriska, tandade, däck. Dessa kärnor tjänar till att leda impulser och spelar en stor roll.
Cerebellar-funktioner
Huvudfunktion för lillhjärnan:
- motorisk koordination och underhåll av muskuloskeletal tonus;
- jämnhet och proportionalitet i rörelser;
- kroppsbalans konstant;
- tyngdpunkt;
- muskeltonus är reglerad och korrekt omfördelad.
På grund av lillhjärnan fungerar musklerna smidigt och kan utföra alla dagliga rörelser. För det mesta är lillhjärnan ansvarig för tonen i sträckmusklerna.
Dessutom är lillhjärnan involverad i obetingade reflexer: genom sina fibrer är den kopplad till receptorer i olika delar av kroppen. När den utsätts för någon stimulans kommer en nervimpuls in i lillhjärnan från receptorn, varefter ett svar omedelbart ges i hjärnbarken.
Vid atrofi skadas nervfibrer. Kränkt koordination, gång och balans i kroppen. Dessa karakteristiska symtomförenas under den allmänna termen "cerebellärt syndrom".
Detta syndrom kännetecknas av störningar av vegetativ karaktär, motorisk sfär, muskeltonus, vilket omedelbart försämrar patientens livskvalitet.
Orsaker till atrofi
Med atrofi får det drabbade området inte näring och syre. Irreversibla processer utvecklas, organets storlek minskar och det utarmas.
Bland de möjliga orsakerna till cerebellär atrofi är följande:
- Hjärnhinneinflammation. Detta är en infektionssjukdom i hjärnans membran, där inflammation påverkar olika delar av hjärnan. Cerebellär atrofi med det utvecklas på grund av kärlskador och direkt påverkan av bakteriella toxiner.
- Tumörer i närheten av lillhjärnan (bakre kranial fossa). När tumören växer pressar den på lillhjärnan och närliggande delar av hjärnan. Blodtillförseln till vävnader blir lidande och atrofi kan börja.
- Hypertermi, värmeslag. Vid höga temperaturer störs trofismen i hjärnvävnader och nervceller och leder till deras död.
- Åderförkalkning i cerebrala kärl. Mekanismen för trofisk störning är associerad med samma störning av blodflödet. Nervceller börjar dö och störningar uppstår. Artärernas lumen smalnar av, och den förlorar sin elasticitet. Dessutom skadas endotelet i kärlen med utveckling av aterosklerotiska plack här.
- Diabetisk kapillärpati vid diabetes mellitus.
- Trombos och blockering av lumen i blodkärlen som uppstår vid vaskulär vaskulit. Kan också orsaka undernäring och dödsfallneuroner.
- Komplikationer efter en stroke - uppkomsten av ischemiska områden, när det finns brist på blod i dem, orsakar deras död och, som ett resultat, atrofi av lillhjärnan.
- TBI.
- Olika blödningar - bildandet av ärr och cystor, vilket också stör vävnadstrofismen.
- E-vitaminbrist.
- Intaget av vissa droger, alkohol, giftiga ämnen kan utlösa utvecklingen av diffus atrofi i hjärnan och cerebellum.
I de flesta fall kan orsaken till atrofi inte fastställas. Sjukdomar i lillhjärnan är medfödda och förvärvade.
Medfödd atrofi
Härftlig patologi i cerebellum är ett kollektivt syndrom, sällsynt.
Medfödd atrofi av lillhjärnan är sporadisk och barn diagnostiseras vanligtvis med cerebral pares. Först med utvecklingen av en liknande klinisk bild hos flera familjemedlemmar blir sjukdomens ärftliga och familjära karaktär vanligtvis uppenbar.
Typer av atrofi
Atrofi av cerebellar vermis förekommer oftast. Ljärnmasken är ansvarig för att leda nervimpulser av informationskaraktär mellan hjärnan och olika delar av kroppen, balansen i tyngdpunkten. På grund av dess nederlag utvecklas vestibulära störningar, obalans och koordination av rörelser uppstår både vid gång och vila, och en konstant tremor uppstår.
Diffus atrofi av lillhjärnan innebär utveckling av atrofi samtidigt i andra delar av hjärnan. Detta händer ofta med åldern. De vanligaste manifestationerna av detta är sjukdomarAlzheimers och Parkinsons.
Atrofi av cerebellära hemisfärer manifesteras av patientens avvikelse när han går från en given riktning mot det patologiska fokuset. Detta är särskilt tydligt när man försöker göra en sväng.
Atrofi av lillhjärnhalvan är oftast sekundär, kors. De förekommer på motsatt sida av den drabbade hjärnhalvan med hemiplegi, om patologin uppstod i embryogenes eller i en tidig ålder av upp till tre år. Hemiplegi - förlamning av halva kroppen, kliniskt döljer det cerebellära symtom. Atrofi av cerebellära hemisfärer åtföljs av förstörelse av nervvävnaden i hela hjärnan. I sådana fall uppstår subatrofi av hjärnhalvorna och manifesteras kliniskt i början av senil demens.
Atrofi av den cerebellära hemisfären (detta är samma hemisfär) kan vara associerad med förekomsten av tumörer, cystor, infarkter i detta område. Om tumörerna blir cystiska är de godartade. Eftersom tillväxten av neoplasman är långsam har cerebellär dysfunktion tid att kompensera för hjärnbarken.
Hemisfäriska cerebellära symtom visar sig som ensidig ataxi och hypotoni i en arm eller arm och ben på ena sidan. Men oftare manifesteras sjukdomen av attacker av huvudvärk med eller utan kräkningar, som gradvis ökar i svårighetsgrad.
En hornhinnereflex faller ut på sidan av tumören. I olika stadier av patologin utvecklas nystagmus - det är också mer uttalat på sidan av lesionen. När tumören växer kan den också påverka kranialnerverna, som redan ger sina symtom på lesionen.
Ett väsentligt kännetecken för atrofi av cerebellarbarken är dess utveckling hos äldre. Visuella tecken kännetecknas av ostadig gång, oförmågan att hålla en upprätt position utan stöd och stöd.
Gradvis försämrade handrörelser (finmotorik): det blir svårt att skriva, använda bestick när man äter osv. Överträdelser av detta slag är symmetriska. Sedan förenas darrningen i huvudet, armar och ben och senare hela kroppen. Tremor, eller darrande, är små, rytmiska men ofrivilliga rörelser av kroppen eller dess delar. Med en minskning av muskeltonus störs talapparatens funktion.
Symtomatiska manifestationer
Atrofi av lillhjärnan är förödande för patienten, eftersom patologiska processer blir irreversibla när nervceller dör.
Cerebellära störningar kombinerar flera grupper av störningar:
- Den första gruppen. Brott mot jämnheten av rörelser i armar och ben (främst händer). Detta manifesteras av handskakning i slutet av en målmedveten rörelse.
- Talstörningar.
- Frivilliga rörelser och tal blir långsamma. Därefter ändras handstilen. Eftersom lillhjärnan är förknippad med motoriska handlingar är en kränkning av dess arbete en rörelsestörning.
Symtom på cerebellär atrofi: asynergi hos musklerna i benen och bålen, medan det uppstår svårigheter när patienten försöker resa sig från liggande ställning och sitta ner. Dessa är mycket vanliga tecken på en påverkad lillhjärna, och de talar om en störning av muskelsynergi (konsistensarbete) som tillhör olika muskelgrupper när de deltar i samma motoriska handling. Kombinationen av enkla och komplexa rörelser är helt oordnad och trasig.
Tecken på cerebellär atrofi:
- Förekomsten av diskordination av rörelser, uppkomsten av förlamning och olika talstörningar. Människor kan inte röra sig smidigt, de vacklar i olika riktningar, deras gång blir ostadig.
- Tremor och nystagmus (ofrivilliga oscillerande rörelser av ögongloberna under bortförandet). Tremor är närvarande hela tiden - i rörelse och i vila. Tal blir sluddrigt och dysartrisk. Vad betyder det här? En person med dysartri har svårt att uttala ord eller förvränger dem med ett flummigt uttal.
- Skannat eller telegrafiskt tal möjligt. Det är rytmiskt, men betoningarna är inte placerade efter betydelsen, utan motsvarar bara rytmen.
- Muskeltonus minskar på grund av atrofi av nervfibrer.
- Dysdiadocokinesis är en kränkning av koordinationen när patienten inte kan utföra snabba alternerande rörelser.
- Dysmetri - patienten kan inte kontrollera rörelseamplituden, dvs. exakt bestämma avståndet mellan objektet och sig själv.
- Från förlamning kommer hemiplegi.
- Oftalmoplegi - förlamning av ögongloberna, kan vara tillfällig.
- Hörselskada.
- Väljstörning.
- Ataxi - ostadig gång; kan vara tillfälligt eller permanent. Med en sådan berusad gång bärs patienten mot lesionen.
- Svår cefalalgi är också möjlig, med illamående och kräkningar, yrsel på grund av stigande intrakranielltryck (ICP), dåsighet.
- Hyporeflexia eller areflexia - minskning eller fullständig förlust av reflexer, urin- och fekal inkontinens. Avvikelser i psyket är ofta möjliga.
Diagnostiska åtgärder
Först genomför neurologen en studie av reflexer för att identifiera lokaliseringen av CNS-skadan.
Även tilldelad:
- MRT av cerebellar atrofi låter dig ta reda på i detalj alla förändringar i cortex och subcortex. Diagnosen kan fastställas i de tidiga stadierna av sjukdomen. Denna metod är den mest tillförlitliga.
- CT ger en komplett bild av förändringar efter stroke, avslöjar deras orsak, indikerar platsen för cystiska formationer, det vill säga alla orsaker till trofiska vävnadsrubbningar. Förskrivet för kontraindikationer till MRT.
- Ultraljudsundersökning används för att diagnostisera omfattande hjärnskador vid stroke, TBI, trauma och åldersrelaterade förändringar. Kan identifiera atrofiområdet och bestämma sjukdomsstadiet.
Komplikationer och konsekvenser
Konsekvenserna av cerebellär atrofi är oåterkalleliga. I avsaknad av stöd för kroppen i det inledande skedet kan slutet bli en fullständig nedbrytning av personligheten, både social och fysiologisk.
När patologin fortskrider är det omöjligt att vända förstörelseprocesserna, men det finns möjlighet till hämning, frysning av symtom för att förhindra ytterligare progression. En patient med atrofi av hjärnans lillhjärna börjar känna sig underlägsen, eftersomhan uppträder: en störd, berusad gång, alla rörelser blir osäkra, han kan inte stå utan stöd, det är svårt för honom att gå, talet är nedsatt på grund av kränkningar av tungans rörelser, fraser är felaktigt byggda, han kan inte uttrycka tydligt hans tankar.
Social degradering sker gradvis. Hela kroppens darrning blir konstant, en person kan inte längre utföra elementära saker för honom tidigare.
Behandlingsprinciper
Behandling av cerebellär atrofi är endast symtomatisk och syftar till att korrigera befintliga störningar och förhindra deras progression. Patienter kan inte tjäna sig själva, de behöver vård utifrån och de får ett handikapp, ett bidrag.
Diagnostik och behandling av sådana patienter efter undersökningen görs bäst hemma. Den välbekanta miljön lindrar patientens tillstånd, nyheten leder till stress.
Vården måste vara noggrann. Det rekommenderas starkt inte att självmedicinera och använda traditionella medicinrecept. Detta kommer bara att förvärra tillståndet. Hemma ska patienten inte bara ligga ner, han måste belastas ment alt och fysiskt. Naturligtvis inom hans gränser.
Det är önskvärt att patienten rör sig mer för att sysselsätta sig med något och hitta arbete, ligga mindre på dagarna.
Ingenvård behövs endast för akuta former av atrofi.
Om det inte finns någon som tar hand om patienten är socialmyndigheterna skyldiga att placera honom på en specialiserad internatskola. Det vill säga att sjukdomsutvecklingen i alla fall inte ska få ta sin gång.
Viktigtbalanserad kost, en tydlig daglig rutin. Naturligtvis är det nödvändigt att sluta röka och alkohol. Behandling krävs också för att återställa rörelser och minska skakningar.
Enligt indikationerna kan en operation bli nödvändig - detta avgörs av läkaren. Se till att ordinera läkemedel som förbättrar blodflödet till hjärnan, förbättrar ämnesomsättningen för att ge näring och syre till nervcellerna.
Det finns många sådana läkemedel - det här är nootropika och angioprotektorer, och blodtryckssänkande medel och så vidare.
Det finns inga botemedel mot cerebellär atrofi eftersom nervvävnaden inte kan regenereras.
För att eliminera psykotiska störningar kan psykotropa läkemedel förskrivas: Teralen, Alimemazin, Levomepromazin, Thioridazin, Sonapax. De kommer att hjälpa patienten att minska spänningar, lindra rädsla och ångest, förbättra humöret, eftersom sådana patienter känner sitt misslyckande.
Nödvändiga regelbundna undersökningar och undersökningar av neurolog. Detta gör att du kan kontrollera effektiviteten av behandlingen. Det är också nödvändigt att kontrollera patientens tillstånd, ge honom rekommendationer och, om nödvändigt, korrekt behandling.
Vilka är prognoserna?
Idag finns det inget sätt att förhindra sjukdomen. Prognosen för cerebellär atrofi är en besvikelse, eftersom nervceller har dött och inte längre kommer att återhämta sig. Men idag är det möjligt att förhindra deras ytterligare försämring.
Förebyggande åtgärder
Det finns inget specifikt förebyggande som sådant. Komplettbotemedel är uteslutet.
Livet för en patient med god vård och stödjande vård kan bara föras lite närmare det normala och förlängas så mycket som möjligt.
Endast från nära människor beror på skapandet av bekväma förhållanden för patienten, om någon i familjen är sjuk. Och läkare kan bara hjälpa till att förhindra att sjukdomen utvecklas snabbt.
