Akut purulent paraproktit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i fettvävnaden som omger ändtarmen. Män lider vanligtvis av det - strukturen i deras cellulära utrymme nära analområdet predisponerar för detta.
Av vilka orsaker uppstår denna sjukdom? Vilka symtom indikerar dess närvaro? Och hur behandlas denna sjukdom? Tja, det här ämnet förtjänar särskild uppmärksamhet.
Klassificering
Det första steget är att hänvisa till informationen som anges i ICD-10. Paraproctitis, enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar, tillhör listan över sjukdomar under koden K61. Denna klass är Abscess of the Anus and Rectum.
Ordet abscessus översätts från latin till "abscess". En abscess är en purulent inflammation i vävnaderna. Och enligt ICD-10 är paraproktit av följande typer:
- Anal (anal) - K61.0.
- Rektal - K61.1.
- Anorektal - K61.2.
- Ishiorectal - K61. Z.
- Intrasfinkterisk - K61.4.
Klassificeringen noterar att en abscess kan vara både med en fistel (en ihålig kanal mellan passagen och ändtarmen),och utan det.
Reasons
Som regel uppstår akut purulent paraproktit som ett resultat av mänsklig infektion med mikroorganismer av patogent ursprung.
Oftast är det E. coli. Det tränger nästan obehindrat in i fettvävnaden antingen från rektalområdet eller genom sår och sår. Sjukdomen kan också uppstå på grund av infektion med clostridium, enterokocker, anaeroba bakterier och stafylokocker.
Det bör noteras att mikroorganismer kan penetrera nästan vilken del av det subkutana fettet som helst. Men som regel påverkar de lagret eller bäcken-rektalområdet.
I sällsynta fall är orsaken till akut purulent paraproktit inflammation i prostatakörteln av bakteriell natur.
Om vi pratar om riskgrupper så är män som lider av diabetes mellitus, hemorrojder eller aterosklerotisk kärlsjukdom mest mottagliga för denna sjukdom. Dessutom inkluderar predisponerande faktorer analsex, resulterande sprickor, samt svag immunitet.
Subkutan paraproktit
Denna form av sjukdomen kännetecknas av lokaliseringen av ett purulent fokus i fettvävnad direkt under huden.
Vid visuell undersökning runt analkanalen märks en svullnad av en karakteristisk röd färg. Varje beröring, såväl som ett försök att sitta ner eller göra avföring, orsakar en skarp smärta av pulserande karaktär. Dessutom klagar patienten påsymtom på allmän berusning, nämligen:
- Temperaturen når 39°C.
- Chills.
- Känner mig illa.
- Försämrad aptit.
- Smärta i muskler, leder och skelett.
Eftersom detta problem ger det starkaste obehaget och bokstavligen stör det normala livet, går de flesta män omedelbart till doktorn. Diagnosen orsakar inga svårigheter - det räcker med en undersökning, synundersökning och palpation.
Ishiorektal paraproctitis
Sjukdomen i denna form diagnostiseras om fokus på inflammation är lokaliserad i ischiorektal fossa.
Sjukdomens specificitet ligger i det faktum att den patologiska processen i detta fall också påverkar muskeln som höjer anus. Därför övervinns patienten av smärta i det lilla bäckenet när han försöker göra avföring, hosta eller nysa.
Om du inte omedelbart vänder dig till en specialist kommer ischiorektal paraproktit att börja utvecklas. Efter några dagar kommer anus att bli svullen och hyperemisk, och följande symtom kommer också att uppstå:
- Temperatur 37,5-38°C, men ibland högre.
- Lätt att andas.
- Ökad puls.
- Smärta i ändtarmen.
- Svullnad av en av skinkorna.
- Jämnhet i analvecken på den drabbade sidan.
I det här fallet kan du behöva en digital undersökning av ändtarmen, vilket hjälper till att bestämma ömheten i väggen och bestämma den exakta platsen för infiltratet.
Pelviorectal paraproctitis
Detta är ett särskilt svårt fall,eftersom den patologiska processen inte bara sträcker sig till bäcken-rektala utrymmet - det påverkar gränsen till bukhålan. Akut purulent paraproctitis av denna form är farlig eftersom den praktiskt taget inte visar sig på något sätt, eftersom fokus ligger djupt.
Symtomen är också ospecifika. Det här är det som brukar oroa en person:
- Huvudvärk.
- Feber och frossa.
- Symtom på uttalad berusning.
- Förstoppning, dysuri.
- Smärta i nedre delen av magen av matt karaktär. Med tiden lokaliseras förnimmelserna och patienten börjar tydligt känna dem i ändtarmen och i bäckenområdet.
För att diagnostisera pelviorektal akut purulent paraproktit är en digital undersökning av ändtarmen nödvändig. Men för att bekräfta diagnosen hänvisar läkaren vanligtvis patienten till sigmoidoskopi och ultraljud.
Submukosal paraproktit
Du kan gissa detaljerna i detta formulär med hjälp av namnet. I detta fall är den purulenta processen lokaliserad under slemhinnan i den distala tarmen. Därför klagar patienter över smärta i rektalområdet.
I palpationsprocessen hittar läkaren ett område med en tätning. Den minsta beröring orsakar inte bara olidlig smärta, utan provocerar också ofta ett genombrott av fokus. Om detta händer kommer dess innehåll in i tarmens lumen, och sedan utsöndras det genom anus.
Retrorektal paraproctitis
Det här fallet är också svårt, eftersom fokus för infektionen sker bakom ändtarmen. Han dyker inte upp iunder en lång tid. Det kan bara finnas symtom på berusning. Vissa patienter klagar över smärta längs ischiasnerven. I sådana fall har den kliniska bilden neurologiska symtom.
Från de specifika tecknen kan det noteras att med denna sjukdom strålar smärta till perineum och lår. Fortfarande ibland finns det lätt blödning av slemhinnan i området för ampullen och hyperemi.
Det bör noteras att endast 1,5-2,5 % av patienter som lider av akut purulent paraproktit har en retrorektal form i sin medicinska historia. Detta är verkligen ett mycket sällsynt fall. Men helt botas. Efter en digital undersökning och sigmoidoskopi ordinerar läkaren terapi som hjälper dig att läka snabbt.
Drogterapi
Nu kan du kort prata om hur man behandlar paraproktit. Som regel ordinerar proktologen följande läkemedel:
Vishnevskys salva. Ett kombinerat läkemedel som desinficerar, eliminerar inflammation och som också främjar regenerering av skadade områden
- "Proctosedyl". Salva med kortikosteroidhormoner. Det blockerar den inflammatoriska processen, har en smärtstillande och anti-ödematös effekt.
- "Locacorten-N". Ett antiinflammatoriskt läkemedel med glukokortikosteroider som snabbt lindrar inflammation, förhindrar utveckling av infektioner och mättar huden med nyttiga ämnen och återställer dess elasticitet.
- "Posterized". I hög gradeffektiva stolpiller som har en immunstimulerande och antiinflammatorisk effekt. De minskar utsöndring under inflammation, klåda, svullnad och hyperemi, förbättrar blodkärlens ton och främjar även regenerering.
Och naturligtvis, när man talar om hur man behandlar paraproktit, kan man inte undgå att nämna stolpiller med propolis. Det är ett homeopatiskt medel av naturligt ursprung, som har en antimikrobiell och återställande effekt.
Sjukdom hos barn
Det bör noteras att paraproktit är mycket vanligt hos spädbarn (under 6 månaders ålder). Anledningen är densamma - inträdet av patogena mikrober i kroppen. Bebisar har ett mycket svagt immunförsvar, så de är tio gånger större risk att bli smittade än vuxna.
Paraproktit hos spädbarn är svårt att märka. Först bildas en liten cysta, som sedan utvecklas till en böld. Ofta kommer det ut och slår igenom. Om det förblir inuti börjar processen med fistelbildning (inte i alla fall, men i de flesta). Detta är farligt - om pus kommer in i bukhålan är bukhinneinflammation möjlig.
Därför är det mycket viktigt med regelbundna kontroller. Alarmerande symtom är feber, barnets rastlös nyckfullhet, barnets vägran att äta, slöhet och försämrade reaktioner, samt åtföljande tarmrörelser med gråt.
Operation
Operationen är endast indicerad om en fistulöst kanal påträffades hos patienten under undersökningen. Kirurgiskingripande syftar just till att eliminera det.
Fisteln kan tas bort på olika sätt - snitt, excision, ligaturmetod, plastikkirurgi, laserutplåning eller kollagentråd.
Eliminering av den ihåliga kanalen är nödvändig. Om det finns en fistel kommer infektioner ständigt in i den. Och detta är fyllt med regelbundna återfall av inflammation. Enkelt uttryckt kommer paraproktit att bli kronisk. Och obehag kommer att följa med en person konstant.
Efter operationen kommer paraproctitis att avta. Men det kommer att ta lång tid att återhämta sig. Patienten kommer att behöva ta antibiotika och smärtstillande medel, utföra dressingar dagligen och även följa en slaggfri diet - ät ris och mannagrynsgröt på vattnet, kokt fisk, ångköttbullar och omeletter. Du måste också hålla avföring i 2-3 dagar.
Såret läker på 3-4 veckor. Men fullständig rehabilitering tar 2-3 månader.
