Det finns en åsikt att medvetenhet och acceptans av ett problem är 50 % av dess lösning. Men medicin har bevisat att inte alla kan ta ett så till synes enkelt steg. Så i början av förra seklet dök en sådan term som "anosognosia" upp i psykiatrin. Detta är ett speciellt tillstånd för patienten, när han förnekar att han har en psykisk störning eller en fysisk defekt, och till och med försöker på alla möjliga sätt att förhindra terapi. Varför händer detta och finns det ett botemedel?
Medicinsk motivering
År 1914 beskrev den polske neurologen Joseph Babinski för första gången fenomenet anosognosi. Och initi alt uppfattades det som en kränkning av uppfattningen av den vänstra halvan av kroppen, dess fysiska defekter (förlamning eller pares av armar och ben), såväl som att ignorera den omgivande verkligheten. Ur medicinsk synvinkel, dettaprocessen beror på omfattande destruktiva lesioner i hjärnan, nämligen i höger parietallob. På ett annat sätt kallas detta tillstånd "Babinskis syndrom".
Klassificering
Idag är anosognosi ett bredare begrepp som kännetecknas av att patienten inte gör en kritisk bedömning av sin sjukdom, sitt missbruk eller sin defekt. Enkelt uttryckt är patienten inte medveten om närvaron av en patologisk process i kroppen. Det handlar främst om motorik och talstörningar, syn- och hörselnedsättning. Från denna position klassificeras anosognosi i flera typer:
- Anosognosia of hemiplegia (ett fenomen när en sjuk person efter en stroke hävdar att han har bevarade rörelser i sina vänstra lemmar och om så önskas kan han röra sig fritt).
- Anosognosi av blindhet/dövhet (visuella och auditiva bilder dyker upp i patientens sinne, som han uppfattar som verkliga).
- Anosognosi av afasi (patientens tal definieras som "verbal crumb", men han själv märker inte fel och talfel).
- Anosognosi av smärta (partiell eller fullständig förlust av respons på irriterande yttre påverkan).
Specialister anser att detta tillstånd hos patienten inte är en självständig sjukdom, utan tillskriver det symtomen på mer komplexa och svåra processer i kroppen. Å ena sidan är anosognosi en av manifestationerna av en psykisk störning (maniskt syndrom, demens, Korsakovs psykos). Å andra sidan kan det betraktas som ett lager av patientens personlighet (till exempel näralkoholism, anorexi). Det finns också ett tredje perspektiv: en sjuk person använder till exempel under en känsla av skuld undermedvetet en psykologisk försvarsmekanism. Det är lämpligt att prata om en psykosomatisk störning här.
Alkoholisk anosognosi
För närvarande är det vanligaste psykologiska tillståndet alkoholanosognosi. Detta är ett förnekande av patienten av sitt beroende av alkohol eller en underskattning av svårighetsgraden av vanan (hyponosognosi). Samtidigt, som en objektiv bedömning, måste patienten diagnostiseras med alkoholism.
I denna typ av anosognosi kan patientens beteende och självkritik utvecklas i två riktningar. Han kan hävda att allt går bra i hans liv och alkoholen stör honom inte på något sätt. Dessutom, enligt patienten, om så önskas, kan han inte dricka alkohol alls. Övning visar dock den motsatta situationen.
En annan modell av patientens beteende är det partiella erkännandet av problem med alkohol, men ändå är deras svårighetsgrad, enligt hans åsikt, inte så stor att man kan tillgripa behandling. Genom att lyssna på andra kan han till och med försöka byta till lätta alkoholh altiga drycker, eftersom på patientens omedvetna nivå kvarstår tron att du när som helst enkelt och oåterkalleligt kan sluta dricka.
Varje modell förutsätter lika dissimulering - döljer symtomen på en utvecklande sjukdom. En sjuk person förringar medvetet mängden, frekvensen av drickandet och graden av berusning när han kommunicerar med familj och läkare.
Korsakov-psykos
Enligt vissa psykiatriker är anosognosi ett komplext fenomen som ibland generaliserar symtomen på allvarliga patologiska processer. Så, som ett resultat av långvarigt alkoholberoende, undernäring och brist på nikotinsyra och vitamin B1, upplever patienten destruktiva förändringar i det perifera nervsystemet. Konsekvensen av detta är Korsakovs psykos. Denna sjukdom upptäcktes redan på artonhundratalet av den ryske psykiatern Sergei Sergeevich Korsakov.
Sjukdomen kännetecknas av patientens oförmåga att navigera i rum och tid, minnesförlust, fysiska defekter (pares av armar och ben) samt falska minnen (förskjutning i tid och plats av verkligheten eller helt fiktiva situationer). Sådana psykiska störningar med avsaknad av en kritisk bedömning av patientens omgivning och hans tillstånd kallas en av typerna av anosognosi.
Psykosomatiska störningar
Anosognosi och psykosomatiska störningar, deras orsakssamband studeras för närvarande mer i detalj. Inflytandet av det somatiska systemet hos en person (det vill säga hans psykiska störningar) på fysiologi har länge fastställts. Så, vissa allvarliga åkommor (alkoholism, reumatoid artrit, magsår) är inte mottagliga för traditionell läkemedelsbehandling bara för att de bokstavligen är ett påhitt av en persons fantasi. Det vill säga vissa processer som sker i det undermedvetna (uppkomsten av skuldkänslor, oförlåtelse, avund, konstanthat) hitta en väg ut på den fysiska nivån. Samtidigt är patienten övertygad om att det inte finns några problem i hans huvud i psykologisk mening, och sjukdomen är inte en konsekvens av hans psykiska börda. Detta tillstånd har kallats somatisk anosognosi.
Är behandling möjlig?
Alla experter insisterar på att återhämtning direkt beror på patienten och hans önskan. För att klara av sjukdomen är det nödvändigt att nyktert bedöma ditt tillstånd och leta efter sätt att lösa problemet. Först måste patienten bli av med illusioner, falska idéer. Och detta kräver hjälp av en specialist. Det kommer att hjälpa patienten att objektivt titta på problemet, och först efter det är det möjligt att gå vidare till behandlingen av själva sjukdomen. Naturligtvis ska vi inte glömma att försummade, allvarliga störningar kan elimineras mycket svårare eller inte alls.
