Invagination av tarmen hos ett barn är en patologi där en separat del av tarmen är nedsänkt i en annan. Detta är en av de vanligaste orsakerna till tarmblockering, som diagnostiseras främst i spädbarnsåldern. I den här artikeln kommer vi att analysera huvudorsakerna, symtomen och metoderna för att diagnostisera och behandla tarmkanalen hos ett barn.
Allmän information
Denna patologi observeras i nästan 90 % av fallen hos spädbarn. Den högsta förekomsten av intussusception hos ett barn inträffar vid sex månaders ålder, när kompletterande livsmedel börjar dyka upp i kosten. Tarmarna är inte alltid kapabla att återuppbyggas och anpassa sig till ny mat. Statistik visar att det finns cirka 4 fall av tarmtarmsuppehåll hos ett barn per 1000 personer. Det bör noteras att sjukdomen är vanligare hos pojkar.
När det gäller ung ålder, i det här falletsjukdomen är ganska sällsynt, patologin observeras oftare i den äldre gruppen, särskilt hos personer i åldern 45 till 60 år.
Visningar
Slags av denna sjukdom som orsakar tarmobstruktion hos barn inkluderar:
- Primär eller idiopatisk intussusception. Orsakerna är fortfarande inte klara.
- Sekundär, vilket är en följd av olika tarmsjukdomar.
Beroende på vilka specifika områden i mag-tarmkanalen som har invaderat varandra delas sjukdomen även in i följande typer: tjocktarm, tunntarm, tunntarm-mag, tunntarm, tarmsuception av tarmslingan genom naturliga fistulösa passager eller stomi.
Om introduktionen av tarmsektionen sker i riktning mot väggens perist altiska sammandragningar, kallas det vanligtvis isoperist altisk. I händelse av att invaginationen är riktad mot tarmfibrerna fixeras den som anti-perist altisk. Två separata sektioner av tarmen, eller flera samtidigt, kan delta i en sådan process.
Varianter av sjukdomsförloppet
Vi fortsätter att överväga olika varianter av sjukdomen där tarmobstruktion förekommer hos barn. Beroende på typen av flöde kan intussusception vara av följande typer:
- återkommande;
- kryddigt;
- kronisk.
Det vanligaste i praktiken är det akuta sjukdomsförloppet, nästan 95 %fall. Ofta kan följden av en sådan sjukdom vara nekros av ett fragment av tarmslingan.
Det återkommande sjukdomsförloppet diagnostiseras främst hos spädbarn, efter att konservativa metoder har använts i terapin, som syftar till att räta ut intussusceptum. Dessutom diagnostiseras denna form ofta i fall av tarmomognad hos barn.
Återkommande form av sjukdomen kan vara tidigt. I detta fall inträffar det under de första tre dagarna efter minskningen av invaginaten. Om det har gått mer än tre dagar, kallas intussusception sent.
Den kroniska formen är en periodisk, lätt penetration av ett segment av tarmen in i ett annat segment. Denna form av sjukdomen visar sig med måttliga symtom på tarmobstruktion.
Reasons
Vilka är orsakerna till tarmobstruktion? Som nämnts tidigare är det i de flesta fall inte möjligt att identifiera den underliggande orsaken till denna patologi. Men alla möjliga faktorer i utvecklingen av den patologiska processen är indelade i två grupper: mekaniska, såväl som matsmältningar, det vill säga förknippade med användningen av mat.
När det gäller barn i åldrarna 0 till 3 år, i det här fallet, kommer matsmältningsfaktorerna i utvecklingen av intussusception eller tarmobstruktion att vara karakteristiska. ICD-10-kod - K-56. Mekaniska faktorer är vanliga hos äldre barn.
Man tror att följande faktorer kan vara drivkraften för utvecklingen av sjukdomen hos spädbarn:
- Fel matningsschema.
- Ojusterat lägeleverans.
- Maten är för tjock.
- Mat i bitar eller grova fibrer.
Matsmältningsfaktorer i utvecklingen av sjukdomen är också karakteristiska för den vuxna delen av patienter. Ibland kommer personer med symtom på denna sjukdom till kliniken efter att de har ätit den vanliga maten, till exempel dumplings, dumplings, svart bröd. Patienter förknippade ofta utvecklingen av tarmsvamp med snabba mellanmål när de svalde otuggade bitar.
Dessutom ges en speciell roll i utvecklingen av sjukdomen bland vuxna till mekaniska faktorer, som inkluderar cystiska formationer, polypösa utväxter i tarmen, Meckels divertikula, som är ett medfött utsprång av ileums väggar, pankreassjukdomar, tarmtumörer, som maligna och godartade.
Dessutom finns det faktorer som inte direkt leder till tarmsjukdom, men som ökar risken för tarmsvamp. Dessa inkluderar den intestinala formen av allergi, cystisk fibros, nedsatt motorisk aktivitet, tillstånd efter olika kirurgiska ingrepp på organen i mag-tarmkanalen, tarmvirusinfektioner, familjehistoria, förvärrat manligt kön. Om du går till sjukhuset, glöm inte att ICD-10-koden för tarmobstruktion är K56.
Mycket ofta kan intussusception vara en komplikation av specifika sjukdomar och tillstånd, som bör inkludera bakterie- och virusskador på tarmarna, kronisk, akut förvärring av kronisk inflammation i slemhinnorna i någon del av mag-tarmkanalen, för exempel,enterit, gastrit, kolit, andra åkommor i tjock- och tunntarmen, peritoneal tuberkulos, tuberkulös tarmsjukdom, enteroptos. Det är dessa åkommor som anses vara orsakerna till tarmobstruktion.
Symtom på sjukdom hos ett barn
Så vi kom på vad de möjliga orsakerna till utvecklingen av denna obehagliga sjukdom kan vara. Men du måste känna till symptomen på sjukdomen. Det bör noteras att tecknen på till exempel tunntarmsintussusception och alla andra typer kommer att vara nästan desamma. De är följande:
- diarré;
- buksmärtor;
- uppblåsthet.
I ett tidigt skede av utvecklingen av sjukdomen yttrar sig smärta som en attack, vars varaktighet är cirka 7 minuter. Tidsskillnaden mellan attackerna är 10 till 30 minuter. I det här fallet bör uppmärksamhet ägnas åt det faktum att attackens början kommer att vara akut. När det gäller intensitet är smärtan mycket stark. Under anfall blir barnet väldigt rastlöst, skriker, gråter, drar benen mot magen. Bebisar vägrar samtidigt bröstvårtor eller bröst. Huden blir kall vid beröring, täckt av klibbig kallsvett. Slutet på en attack är lika skarpt som dess början.
Symtom på sjukdomen hos en vuxen
Och vilka är symptomen på utvecklingen av sjukdomen hos en vuxen patient? Först och främst utvecklar patienten svår smärta i buken. Parallellt med detta uppstår kräkningar. Ofta åtföljs det av takykardi, blekhet i huden,kallsvett och andra tecken på chock.
Några timmar efter attackens början observeras blodiga flytningar i avföringen. Vid fortsatt utveckling av sjukdomen och nekros av tarmväggarna kan symtom på tarmblödning också observeras: svaghet, blod i avföringen, yrsel. Buken är kraftigt svullen, det finns ingen avföring. En person känner krampande skarpa smärtor, från vilka han till och med kan förlora medvetandet. Obehagliga känslor av sådan intensitet leder ofta till förvirring och delirium. I ett försök att lindra smärta pressar en person benen mot magen och intar en fosterställning. Ett annat viktigt symptom på intussusception är kräkningar. Det börjar på grund av att berusningen börjar i tarmarna.
Möjliga komplikationer
Om en terapeutisk algoritm inte utses i tid, installation av ett gasutloppsrör eller till och med en operation, kan olika komplikationer uppstå. De vanligaste av dessa är tarmobstruktion, tarmblödning, bukhinneinflammation, perforering av tarmväggen på grund av nekros, uppkomsten av ett inre bråck. För att undvika allt detta är det nödvändigt att omedelbart söka hjälp från en specialist när de första symtomen uppträder, och sedan följa alla kliniska rekommendationer för intestinal intussusception hos barn.
Diagnostik
Klagomål som kommer från en patient med denna sjukdom kan inte kallas karakteristiska endast för denna sjukdom, därför för att bekräfta diagnosen, instrumentella, fysiska, såväl somlaboratorieforskning. Fysisk undersökning inkluderar inspektion, knackning, palpation och undersökning med endoskop.
Under undersökningen avslöjas följande tecken:
- I det inledande skedet av utvecklingen av sjukdomen är tungan normal, men sedan kommer en vit beläggning på den.
- Buken är svullen, de främre väggarna är spända. Detta tecken indikerar att tarmobstruktion håller på att utvecklas.
För att bekräfta diagnosen används även instrumentella metoder, som inkluderar genomlysning, radiografi med kontrast, ultraljud, datortomografi. Specialisten undersöker också den allmänna analysen av blod och avföring under ett mikroskop.
Behandlingsfunktioner
Om diagnosen bekräftades, ordineras en operation för tarmobstruktion. Men spädbarn, vars ålder är från 3 månader till 3 år, kan botas från denna sjukdom med hjälp av konservativ terapi. Du bör dock vara uppmärksam på att pediatrisk akutkirurgi endast kan undvikas om det inte har gått mer än 10 timmar sedan sjukdomsdebuten och ingen komplikation har uppstått.
Konservativ terapi innebär att luft förs in i tarmarna med hjälp av en speciell ballong. Luft pumpas tills intussusceptionen försvinner. Därefter installeras gasutloppsröret enligt algoritmen. Effektiviteten av denna behandling är mycket hög. Efter att proceduren har utförtskontrollera röntgenundersökning, och kirurgen övervakar noggrant barnets tillstånd. I andra situationer utförs kirurgiskt ingrepp.
Så, om ett barn har ont i magen, vad ska vi göra, vi löste det. Men hur kommer operationen att genomföras? Först och främst bör en kvalitativ revision av hela mag-tarmkanalen utföras, eftersom det kan finnas flera invaginater. Därefter görs en undersökning i det drabbade området för att fastställa tarmens vitala aktivitet. I frånvaro av förändringar i tarmens väggar avlägsnas ett segment försiktigt från det andra. Om uttalade förändringar upptäcks raderas det ändrade området.
Postoperativ period
Det spelar ingen roll vilken specifik typ av sjukdom som har pneumatiskt desinvaginerats - efter operation bör konservativ behandling alltid utföras. Det inkluderar antibiotikabehandling, såväl som intravenös vätskebehandling för att fylla på volymen av cirkulerande blod. Detta är nödvändigt i fall där patienten har diagnostiserats med blödning inuti tarmen.
Förebyggande
Alla vet att alla sjukdomar är lättare att förebygga än att behandla dem senare. Speciellt när det kommer till en sådan obehaglig sjukdom som tarmsvamp, som nästan alltid kräver kirurgisk behandling. Som en förebyggande åtgärd är det nödvändigt att introducera kompletterande livsmedel till barn enligt schemat. Detta innebär att de första produkterna introduceras i kosten tidigast sex månaders ålder av barnet. Framträdande imenyn med nya rätter bör fasas in. Gradvis bör också mängden mat som konsumeras öka. Det är bäst att använda mosade rätter från en ingrediens för kompletterande livsmedel.
När det gäller förebyggande åtgärder hos vuxna måste de följa dieten och kosten, utesluta för grov mat från sin dagliga meny. Dessutom bör du under lunchen eller middagen tugga maten ordentligt. En annan obligatorisk förebyggande åtgärd är snabb diagnos och behandling av neoplasmer i tarmområdet.
Sjukdomsprognos
Om patienten är inlagd på sjukhus i tid och diagnosen och behandlingen av en sådan obehaglig sjukdom som tarmsvamp utförs korrekt, kommer prognosen att vara mycket gynnsam. Men i vissa fall finns det olika typer av återfall. Prognosen kommer att vara tvetydig i utvecklingen av vissa komplikationer av invagination. De kan också dyka upp i ett tidigt skede i utvecklingen av sjukdomen. Varje timme är viktig för patientens liv, så du bör inte tveka om du märker de första symtomen på tarmobstruktion hos dig själv eller ditt barn.
