Ibland finns det situationer som är förknippade med en traumatisk effekt, som involverar sådan medicinsk manipulation som minskning av svanskotan.
Skador som ledde till hans förskjutning i förhållande till den tidigare positionen delas av specialister in i subluxationer och dislokationer, med eller utan bristningar av de sacrococcygeala ligamenten, samt frakturer och frakturer.
Om dislokation
Dislokation av svanskotan åtföljs av förskjutning av sacrococcygealledens ytor i förhållande till varandra. Ofullständig dislokation (subluxation) kännetecknas av en partiell kränkning av kongruens. Dislokationer och subluxationer kan riktas framåt (till exempel efter att en person faller på glutealregionen) och bakåt (till exempel efter förlossning). Dessa skador kan orsaka sträckning och till och med bristning av de sacrococcygeala ligamenten, vilket stärker leden som förbinder korsbenet och coccyx.
Dislokationsterapi
Terapi för subluxationer och dislokationer innebär följandeHändelser:
- Anestesi.
- Manipulation som syftar till att minska dislokationen.
- Överensstämmelse med sängen eller försiktig vila i en vecka.
- Användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och andra smärtstillande läkemedel.
- Sjukgymnastik.
- Terapeutisk träning.
frakturer
Fraktur-luxationer och frakturer i svanskotan är mycket mindre vanliga i medicinsk praxis än subluxationer och dislokationer. De är typiska för äldre patienter. Huvudskillnaden mellan en fraktur i svanskotan och dess dislokation är att frakturen åtföljs av en förskjutning av fragment (vanligtvis anteriort, i vissa fall later alt och anteriort, det vill säga anteriort åt sidan).
Frakturbehandling
Terapi för en ny svanskoxfraktur innebär:
- Adekvat anestesi.
- Manipulationer som syftar till att återföra fragment till sin ursprungliga plats.
- Överensstämmelse med sängläge i 2-3 veckor. Hälsotillståndet är helt återställt i slutet av den första eller andra månaden efter skadan.
- Användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och andra smärtstillande medel.
- Fysioterapeutisk effekt.
- Utför fysioterapiövningar.
Ta reda på om det gör ont att sätta svanskotan.
Smärtfullhet i proceduren
Omedelbart före reduktionsproceduren måste patienten få adekvat anestesi. Detta är relaterat till det faktum attden främre sakrala ytan och svanskotans yta är anatomiskt belägna nära nervernas coccygeala plexus. En ny skada på detta område ger patienten svår smärta, medan offret ofta rusar omkring utan att kunna ta någon försiktig ställning. Anestesi utförs genom novokainblockad eller blockad med novokain och lidokain (eller alkohol) för att skapa en förlängd effekt.
För att utföra anestesi placeras patienten på höger sida, medan benen förs till magen. Dessutom är en position möjlig när patienten ligger på rygg och hans ben är fixerade i speciella hållare uppåt i rät vinkel. Först sövs patienten i huden och subkutan vävnad, och sedan, genom att kontrollera processen med ett finger som förs in i ändtarmen, förs en nål in i området mellan anus och svanskotan (först genom de täta musklerna, sedan genom pararektala) vävnad). Nålen sticks in till ett djup av cirka 8 cm. För bedövning används cirka 100-120 ml bedövningsmedel.
Hur är svanskotan reduktion genom ändtarmen?
Reduktionsteknik för dislokationer
Efter att det skadade området har sövats, placeras patienten i position på magen, och sedan förs pekfingret på höger hand in i ändtarmen och försiktigt tryck appliceras på coccygealområdet med fingrarna vänster hand, försöker ge svanskotan rätt position. Efter ompositioneringen av svanskotan kontrolleras resultatet med en röntgenundersökning.
Med en ny fraktur, omplacering av fragmentutföra på ett liknande sätt, manipulationstekniken liknar den för dislokation.
Vid gammal skada
Gamla (mer än 6 månader efter den traumatiska påverkan) skador i den sacrococcygeala regionen är huvudsakligen föremål för konservativ terapi. Om patienten har ett allvarligt smärtsyndrom rekommenderas användning av analgetika och antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande medel med en central typ av verkan (Sirdalud, Tolperison). I vissa fall utförs novokainblockader och blockader baserade på hydrokortison eller andra GCS.
Proceduren för kronisk subluxation eller dislokation utförs inte, eftersom ligamenten som stärker artikulationen i svanskotan och korsbenet sträcks ut och inte kan hålla ledernas ytor i norm alt läge. Och möjligheten till deras fixering under en viss period är frånvarande på grund av anatomiska egenskaper. Dessutom kan ett försök att minska svanskotan med en gammal luxation leda till ytterligare skador på ligamentapparaten och uppkomsten av ett uttalat smärtsyndrom.
Inaktuella svanskoxfrakturer hanteras också konservativt. Anledningarna till detta är följande:
- Hallen har redan bildats, i samband med detta är sammansmältningen av fragment redan ett fullbordat faktum.
- I de fall fusion ännu inte har skett bildas en falsk led, vilket underlättar möjligheten till resektion (coccygektomi). Detta är, enkelt uttryckt, att räta ut och matcha fragment.
Om konservativ terapikroniska skador i sacrococcygeal regionen ger inte önskad effekt, och patienten upplever svår smärta som stör det normala livet, experter rekommenderar resektion av coccyx.
Självreduktion
Om det inte finns någon medicinsk utbildning och relevant praktik, bör du inte försöka minska svanskotan själv. Det finns många anledningar till detta:
- Akut skada på svanskotan orsakar offret ganska svår smärta som förhindrar självreducering i frånvaro av bedövning.
- Det är omöjligt att korrigera en dislokation eller sätta fragment på plats utan att använda båda händerna. Det vill säga att patienten praktiskt taget inte har möjlighet att självständigt utföra denna manipulation.
- Ett försök att återställa svanskotan på egen hand, om det har gått ur led, kan leda till ytterligare skador på de sacrococcygeala ligamenten, vars regenerering och läkning kommer att gå mycket långsamt. Resultatet av detta kan vara utvecklingen av coccygodynia.
- Ett oberoende försök att matcha fragment med vassa kanter i händelse av en svanskobensfraktur (återföra dem på plats) är fyllt med sannolikheten för skador på ändtarmens väggar. Detta kan orsaka infektion av pararektal vävnad, utveckling av paraproktit, bildandet av fistulösa kanaler.
- Smärtsyndromets svårighetsgrad tillåter inte att bestämma typen av skada: det finns inga specifika klagomål med sådana skador. Fraktur, luxation och ett enkelt blåmärke på svanskotan under ett fall har samma saktecken.
Dessutom krävs röntgenkontroll efter ingreppet, som saknas efter självreduktion.
Recensioner om reduktion av svanskotan med subluxation
Patienter reagerar ganska positivt på denna procedur: med adekvat bedövning känns smärtan praktiskt taget inte, själva proceduren tar lite tid. Det enda som inte passar patienterna är en lång rehabiliteringsperiod, men utan den är det omöjligt att helt återställa hälsotillståndet och som ett resultat ett fullt liv.
Recenserade hur svanskotan är inställd.
