I vissa fall görs ett hål kirurgiskt i halsen. Detta är nödvändigt för vissa skador eller sjukdomar, åtföljd av andningssvikt. En slang i halsen behövs för att återställa denna funktion.
Möjliga sorter
Ett speci altillverkat kirurgiskt hål i halsen kallas trakeostomi. Beroende på indikationerna kan ett tillfälligt eller permanent rör installeras. Men det är i alla fall en främmande kropp som irriterar kroppen.
Om det är planerat att röret i halsen ska vara mer än en månad, så måste hudkanterna sys fast i luftstrupens slemhinna. I detta fall bildas en ihållande trakeostomi. Men om det är nödvändigt att säkerställa luftflödet på detta sätt under en kortare period, agerar de annorlunda. En speciell kanyl sätts in i det gjorda snittet, och kanterna på det bildade såret sys inte. Det är denna enhet som förhindrar stängningen av det skapade hålet. Om den tas bort stängs lumen av sig själv inom 2-3 dagar.
Användning av kanylen under längre perioder rekommenderas inte på grund av möjligheten tillpatologiska reaktioner i regionen av paratrakeala vävnader.
Indikationer för trakeostomi
Det finns flera anledningar till varför ett luftrörssnitt är oumbärligt. Denna operation är nödvändig för akut stenos i struphuvudet.
De kan orsakas av följande faktorer:
- främmande organ;
- brännskador (kemiska eller termiska);
- falsk croup;
- difteri;
- tumörer;
- bilateral stämbandsförlamning.
En annan grupp orsaker till vilka en trakeostomi är nödvändig är en kränkning av dräneringen av trakeobronki alträdet. Detta inträffar när:
- svår traumatisk hjärnskada;
- insufficiens av cerebral cirkulation (inklusive efter stroke);
- hjärntumörer;
- koma, åtföljd av nedsatt hosta och sväljereflexer;
- prolonged status asthmaticus;
- kränkning av integriteten hos skelettet i bröstet.
Om den neuromuskulära apparaten är inkompetent är det också nödvändigt med en slang i halsen. Fotot gör det tydligt att det inte finns något hemskt i detta. Men många försöker täcka enheten med höga kragar eller halsdukar. Problem med den neuromuskulära apparaten uppstår på grund av:
- bulbar form av polio;
- skada på halsryggmärgen;
- polyradikuloneurit;
- svår myosteni;
- neuroinfektiösa lesioner (botulism, stelkramp, rabies).
Trakeostomi och larynxintubation
I vissa fall är operation oumbärlig. Trakeostomi utförs i situationer där det är nödvändigt att säkerställa möjligheten att andas under en lång period. Ofta görs det för att kunna använda ventilatorn under lång tid.
Om patienten behöver återställa normal andning, för att säkerställa fullt gasutbyte i lungorna under kirurgiska ingrepp, utförs trakeal intubation. I detta fall förs ett rör in i halsen genom näsan eller munnen. Men den här metoden kan endast användas när ytterligare ventilation behövs för bara några timmar eller dagar. Det är sant att intubation kan leda till skador på luftstrupens innervägg. Detta kommer att göra att den blir smalare.
När man använder en slang passerar inte luften över trakeostomi, den anatomiskt döda delen av andningsvägarna reduceras. I det här fallet blir det möjligt att kontrollera andningen under en lång period.
Kirurgiska ingrepp
I vissa fall, under operationer, är det nödvändigt att säkerställa fullt gasutbyte i lungorna och bronkerna. Många förstår inte varför röret sitter i halsen i det här fallet. Trakeal intubation görs för att säkra luftvägarna. Detta är en av de mest pålitliga metoderna, som också låter dig suga ut den resulterande hemligheten från luftrören och luftstrupen genom speciella katetrar.
Intubera i flera fall. Detta är nödvändigt om det finns risk för aspiration - inträde av maginnehåll i lungorna. Även dettaproceduren är indikerad för kränkningar av dräneringsfunktionerna i luftstrupen och bronkerna.
Men vid behandling av cancer i struphuvudet är en trakeostomi nödvändig. Dess genomförande är ett av terapistadierna. En slang i halsen efter operation för att avlägsna struphuvudet i närvaro av maligna tumörer är obligatoriskt.
Proceduren ger möjlighet till assisterad eller kontrollerad andning. Patienten, oavsett kroppens position, är försedd med normal luftvägsöppning. Dessutom är risken för kvävning från aspiration av kräksjuka, slem, blod eller från ledbandsspasmer, främmande kroppar utesluten.
Typer av transaktioner
Det direkta snittet i luftstrupen för att tillåta luft att komma in och avlägsna främmande kroppar vid behov kallas trakeotomi. En trakeostomi är införandet av en yttre öppning på luftstrupen. Efter ett sådant ingrepp dyker en speciell slang upp i halsen för andning.
Beroende på platsen för snittet finns övre, mellersta och nedre trakeostomi. Den kan också vara längsgående, tvärgående och U-formad.
I en övre trakeostomi görs snittet ovanifrån sköldkörtelns näs. Denna operation anses vara den enklaste och utförs oftast.
Om snittet görs genom näset, kallas detta ingrepp en mitttrakeostomi. Detta är ett av de farligaste och svåraste snitten på grund av risken för skador på sköldkörteln. En sådan operation utförs endast i de fall där det inte är möjligt att göra annat,till exempel med cancer i sköldkörteln.
Det är också möjligt att utföra en nedre trakeostomi. Det utförs under näset. En sådan operation är indicerad för barn under 15 år på grund av organens strukturella egenskaper. Många undrar varför slangen i halsen uppstår hos barn. Det uppträder ofta hos spädbarn som lider av medfödda patologier i luftvägarna.
Ventilatortrakeostomi
Om patienten behöver mekanisk ventilation, överväg om han ska utföra operation och skära halsen. En trakeostomi kan ge stabilitet till ventilatorröret utan risk för skador på subglottis och struphuvudet. Ofta ställs frågan om ett sådant ingrepp efter att patienten har intuberats i 7-10 dagar. Det är under denna period som det står klart att ventilation kommer att behövas under en lång period.
Då blir det klart för alla varför slangen förs in i halsen. Undantag görs endast för spädbarn och unga patienter på grund av att trakeostomi ofta orsakar komplikationer hos dem. Operationen utförs under narkos med patientintubation.
Indikationer för trakeostomi hos barn
I vissa fall behöver även de minsta patienterna en sond i halsen. Vilken typ av sjukdom framkallar ett sådant behov? Sätt i enheten för medfödda eller förvärvade hinder, tumörer, traumatiska lesioner, omogna luftvägar.
Det senast angivna tillståndet kan detekteras iform av trakeomalaci och laryngomalaci. Det finns också inspiratorisk stridor, retraktion av interkostalmusklerna, svullnad av näsvingarna. Detta tillstånd kan uppstå på grund av medfödd förlamning av stämbanden, skador på nervsystemet, phrenic eller larynxnerven. Medfödda indikationer inkluderar även trakeal agnos.
Men det finns ett antal förvärvade patologier som kräver en slang i halsen. Efter operationen vänjer sig små patienter vid den främmande kroppen och fortsätter att leva ett norm alt liv. Ofta behövs en slang efter långa operationer för konstgjord ventilation av lungorna. Det behövs också för sömnapné, neuromuskulära problem, kronisk aspiration och infektioner.
Särenheter med att operera barn
Oavsett vad som ledde till behovet av att göra en trakeostomi för ett barn, finns det speciella nyanser av proceduren för de minsta patienterna. Detta beror på särdragen i strukturen hos deras organ. Så hos alla barn ligger sköldkörteln tillräckligt högt, så de genomgår en lägre trakeostomi.
Hos unga patienter bör brosket som bildas från den främre luftrörsväggen aldrig skäras bort, eftersom detta kan leda till instabilitet i själva luftstrupen och göra det svårt att dekanylera. Dessutom passar de inte alternativet för tvärgående dissektion. I detta fall uppstår deformation av trakealringen på grund av trycket i röret.
Tumörliknande formationer
Vuxna och barn kan behöva en trakeostomimed uppkomsten av teratom eller sarkom. Men hos unga patienter kan formationer som hemangiom eller lymfangiom också komprimera luftstrupen.
När man diagnostiserar cancer i struphuvudet bör läkarnas åtgärder inte bara inriktas på att ta bort tumören och förhindra dess fortsatta tillväxt, utan också på att återställa skydds-, röst- och andningsfunktioner. Därför är ett rör i halsen efter operation för struphuvudscancer obligatoriskt i de fall patienten genomgår en laryngektomi – en operation för att ta bort hela struphuvudet.
Detta kan bara undvikas om cancern diagnostiseras i stadium 1, och endast den mellersta delen av struphuvudet kommer att påverkas. I en sådan situation tas ena stämbandet bort. Ibland räcker det med en resektion av struphuvudet, i vilken en del av detta organ avlägsnas, men alla dess funktioner bevaras.
Om emellertid en fullständig exstirpation av struphuvudet är nödvändig, så måste man vara beredd på att det blir omöjligt att använda röstapparaten på vanligt sätt. Den måste återställas.
Trakeostomivård
Oavsett skälen till varför du behöver en halsslang, måste du komma ihåg hur du tar hand om den. Skötsel består av daglig tvätt och desinfektion av enheten. Dessutom, i stomiområdet, är det nödvändigt att ständigt smörja huden för att eliminera risken för irritation. Tuben kan behandlas med salva för att underlätta glidning.
Dessutom rekommenderar läkare att lämna stomin utan kanyl ett tag (ungefär en timme). Men till en början är det viktigt att noggrant övervakabakom ljuset. Med tiden kan denna period ökas tills hålet är helt bildat. Efter det blir det valfritt att bära en kanyl. Detta förbättrar patientens tillstånd avsevärt. När allt kommer omkring irriterar en kanyl eller trakeostomislang luftstrupens väggar.
Livsstilsfunktioner
Efter att ha kommit på varför en slang i halsen är nödvändig är många upprörda, eftersom de har många restriktioner. Med den angivna enheten kan du inte ta en dusch, simma, simma i pooler, badrum. Allt detta är trots allt förknippat med risken för kvävning. Men sanningen är att på rea kan du hitta speciella bindor som förhindrar möjligheten att vatten kommer in i stomin.
Glöm inte att i det vanliga livet på gasade och dammiga platser fungerar det naturliga skyddet av nasofarynx. Och folk som har en slang i halsen har inte det. Därför är det bättre att undvika att besöka sådana platser. Alla patienter med trakeostomi är mer benägna att få inflammatoriska och andra bronkopulmonella sjukdomar. De måste täcka stomin med ett bandage fuktat med vatten i varmt väder. Och under den kalla årstiden är det önskvärt att värma luften.
Typer av trakeostomi
Det är inte ovanligt att en sond dyker upp i halsen under operation. Därför, om det kirurgiska ingreppet inte utförs omedelbart, kan patienten rådfråga en läkare om vilken trakeostomi som ska installeras.
Nu finns det ett stort urval av dessa enheter, men de flesta av dem är gjorda av ett speciellt termoplastmaterial. Deras funktionligger i det faktum att vid en temperatur på ca 35-38 ° C blir röret i halsen elastiskt. Detta gör att du kan spara hela slemhinnan i luftstrupen och andra vävnader intill den. Ytterkanten på röret slutar i en fjärilsformad design. Den kan ge skydd åt de yttre vävnaderna som omger öppningen i halsen.
