Acalculous kronisk kolecystit är en inflammation i gallblåsan utan att det bildas gallsten. Denna form orsakar smärta i höger hypokondrium och dyspeptiska störningar.
Inom gastroenterologi står kroniska lesioner för 5 till 10 % av fallen. Hos kvinnor uppträder kronisk akalkulös kolecystit cirka 4 gånger oftare. Det är statistiken. Vissa forskare klassificerar kronisk akalkulös kolecystit som en övergångsform av en sjukdom som kolesterolkalkylos. Men som medicinsk praxis har visat kommer patienter inte att drabbas av gallstenssjukdom i framtiden.
Orsaker till sjukdom
Etiologin till denna sjukdom är olika infektioner:
- E. coli;
- enterococcus;
- staph;
- proteus;
- blandad flora.
Bakterier penetrerar in i gallblåsan genom tarmarna under förhållanden som:
- dysbacteriosis;
- kolit;
- enteritis;
- hepatit;
- pankreatit.
Sällan sprids infektion genom lymfa eller blod från avlägsna infektionshärdar.
Smittan sprids till exempel av sjukdomar som:
- periodontal sjukdom;
- kronisk tonsillit;
- appendicit;
- lunginflammation;
- pyelit;
- adnexitis.
Provocerande faktorer som aktiverar infektionsprocesser inkluderar:
- cholestasis;
- biliär dyskinesi;
- invasion av sådana parasiter som giardia, rundmask, amöba;
- sfinkterdysfunktion;
- fetma;
- dysmenorré;
- fysisk inaktivitet;
- undernäring;
- nervös utmattning, etc.
Acalculous kronisk kolecystit involverar förtjockning och missbildning av gallblåsan. Slemhinnan får en nätstruktur på grund av att atrofiska områden alternerar med polyper som bildar tjocka veck.
Det finns en förtjockning av muskelmembranet. Det verkar ärr fibrös vävnad. Med prevalensen av den inflammatoriska processen kan perikolecystit utvecklas, sammanväxningar med närliggande organ, bölder, pseudodivertikler kan uppstå.
Sjukdomsklassificering
Nederlag är enkelt, medelstort och svårt. Sjukdomen involverar tre stadier:
- aggravation;
- sänkning och försämring;
- persistent och instabil remission.
Acalculous kronisk kolecystit kan uppstå vid skov. Ocksåsjukdomen är monoton och intermittent.
Beroende på graden av skada är det vanligt att skilja på komplicerade och okomplicerade former av kronisk icke-täkt kolecystit. Det är också brukligt att skilja mellan typiska och atypiska arter. Den senare formen är indelad i tarm-, hjärt- och esofagalgiska typer.
Tecken på kronisk akalkulös kolecystit visar sig olika beroende på graden av skada på gallblåsan.
Hur yttrar sig sjukdomen i mild grad?
För mild kolecystit är korta exacerbationer karakteristiska, som varar 2-3 dagar. De orsakas främst av dålig näring och kan lätt elimineras med rätt kost.
Kroppens allmänna tillstånd är norm alt, kroppstemperaturen är normal. Undersökningen avslöjar ingen funktionsstörning i levern, gallblåsan och bukspottkörteln. Mikroskopiska studier av galla visar inga avvikelser.
Hur går mellanformen?
Med den genomsnittliga formen av en sjukdom som kronisk akalkulös kolecystit följer remission och exacerbation varandra. Varaktigheten av exacerbationer är 2-3 veckor. Vanligtvis är patienten oroad över smärta och svår dyspeptisk störning. Som regel orsakas detta tillstånd av att man äter fet mat eller överäter. I vissa fall fungerar en infektion i andningsorganen som en provokatör för en exacerbation.
Hur går kronisk akalkulös kolecystit till i det här fallet?Symtomen är varierande. Under exacerbation har patienter ingen aptit, kroppsvikten minskar, förgiftning uppträder, vilket uttrycks i asteni och migrän. Ledvärk kan också störa.
Vissa patienter, förutom smärta i höger hypokondrium, kan klaga över dov smärta i vänster hypokondrium och övre delen av buken. Smärta strålar ofta ut i hjärtat. Patienter lider av illamående, förstoppning eller diarré.
I en laboratoriestudie av galla noteras en ökning av mängden slem, leukocyter, kolesterol, Ca-bilirubinat, galls alter och i vissa fall mikroliter. Det är också möjligt att upptäcka mikroflora.
I ett akut tillstånd visar patienter en förändring i leverfunktionstester. Ofta är det mild hypoalbuminemi, en lätt ökning av transaminasaktivitet, främst AJIT, en måttlig ökning av tymoltest och alkaliskt fosfatasaktivitet.
Leverlaboratoriets resultat blir normala under remission. Patienten kan störas av en känsla av tyngd i övre delen av buken och uppblåsthet efter att ha ätit. Ofta lider en person av förstoppning eller diarré.
Dyspeptiska manifestationer förvärras av intag av fet mat eller grova fibrer. Sådan mat kan provocera fram en förvärring av sjukdomen.
Hur utvecklas den svåra formen?
Svarlig acalculous kronisk kolecystit kännetecknas av ett förlopp med konstanta skov utan remission. Sjukdomen sprider sig utanför gallblåsan. Kronisk hepatit och pankreatit förenar sig med huvudsjukdomen.
Patienter klagar över bristande aptit, oavbrutet illamående, tyngd i övre delen av buken. Ibland är smärtan olidlig i naturen. Patienter rekommenderas en strikt diet, vilket leder till viktminskning och asteni. I vissa fall uppträder sepsis i en kronisk form.
Funktionaliteten hos gallblåsan är allvarligt nedsatt. Kroppsväggen tjocknar. Om leverns funktionalitet i måttlig grad är delvis försämrad, visar sig ofta hepatit i kronisk form eller kolangit vid en allvarlig form av sjukdomen.
Följande processer äger rum:
- lever ökar i storlek;
- reducerat serumalbumin;
- globulinfraktioner och koncentrationen av tot alt bilirubin ökar.
Under ultraljudsundersökningen av bukorganen sker en expansion av gallblåsans kanaler, en "stagnerande" gallblåsa, kronisk pankreatit med en minskning av bukspottkörtelns funktionalitet.
Patienter klagar ofta över dyspeptiska störningar, illamående, viktminskning. De har ökad fekal volym, steatorré, creatorrhea och amylorrhea.
Vid en svår form av sjukdomen störs blodkärlens och hjärtats arbete, vegetovaskulär dystoni uppträder, kranskärlssvikt med motsvarande förändringar i EKG.
Hur går den atypiska formen till?
Hur karakteriseras den atypiska formenkronisk akalkulös kolecystit? Patienten är orolig för konstant halsbränna, tyngd, bröstsmärtor, övergående dysfagi. Med tarmtypen kommer smärta i tarmregionen, uppblåsthet och förstoppning i förgrunden.
I ung ålder liknar kronisk akalkulös kolecystit latent reumatism. Patienter klagar över asteni, smärta i lederna. Auskultation avslöjar låga hjärtljud.
Det atypiska sjukdomsförloppet inkluderar kronisk kolecystit av ländrygg och pylorus-densal typ. I ländryggsformen upplever patienterna smärta i ryggraden. I sådana fall indikeras en röntgen av ryggraden.
Symtom på hjärtformen
Denna form av sjukdomen kännetecknas av arytmi (extrasystole) eller bröstsmärtor. EKG ändras också.
I medelåldern och på hög ålder liknar hjärtformen angina pectoris eller kranskärlssvikt, som uppträder i en kronisk form. Patienter klagar över smärta i hjärtat, takykardi.
Gastroduodenal form
Kliniken för kronisk kolecystit i detta fall liknar ett magsår eller gastroduodenit med en ökad nivå av bildning av magsyra. Patienter klagar över magsmärtor på natten.
Diagnostikmetoder
Vid palpation av buken i området kring gallblåsan noteras smärta, som ökar vid inandning eller knackning av höger kustbåge.
I en laboratoriestudie bestäms en ökad indikator:
- transaminas;
- alkaliskt fosfatas;
- γ-glutamyltranspeptidaser.
Mycket viktiga diagnostiska metoder inkluderar:
- ultrasound;
- kolecystografi;
- celiacography;
- cholescintigraphy;
- duodenalljud.
Baserat på den senaste studien kan vi prata om intensiteten i den inflammatoriska processen.
Typiska förändringar på makroskopisk nivå manifesteras i grumligheten i gallan, såväl som förekomsten av flingor och slem.
Mikroskopisk undersökning avslöjar ett ökat antal leukocyter, bilirubin, protein, kolesterol, etc.
Vid bakteriologisk sådd av galla undersöks dess mikrobiella flora.
Med hjälp av kolecystografi hos patienter som lider av en kronisk form av acalculous kolecystit, utvärderas gallblåsan, dess konturer och position, motor- och koncentrationsfunktionaliteten.
Ekografi avslöjar deformation av gallblåsan, atrofiska processer i dess väggar, ojämnheter i det inre epitelet, förekomsten av inhomogena innehåll med inneslutningar av galla med en heterogen konsistens.
Differentialdiagnos utförs med biliär dyskinesi, kronisk kolangit, ulcerös kolit av ospecifik natur och Crohns sjukdom.
terapimetoder
Hur behandlas kronisk akalkulös kolecystit? Behandlingen är vanligtvis konservativ. Läkare rekommenderar att hålla sig till en diet. Det rekommenderas att utesluta fet och stekt mat, kryddiga rätter, kolsyrade och alkoholh altiga drycker från kosten.
För buksmärtordet rekommenderas att ta sådana kramplösande medel som "Platifillin", "Drotaverin", "Papaverin" och andra.
Vid exacerbation av sjukdomen eller i kombination med kolangit används antibakteriell behandling med Cefazolin, Amoxicillin, Erytromycin, Ampicillin, Furazolidon etc..
För att normalisera arbetet i mag-tarmkanalen, rekommenderas det att ta "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin".
För att öka utsöndringen av gallan tar de vanligtvis koleretika ("Allochol", "Holenzim", "Oxafenamid").
Magnesiumsulfat och sorbitol används för att stimulera sammandragning av gallblåsan.
Under perioden av exacerbation eller remission är det lämpligt att genomföra en kurs av örtterapi. Avkok av kamomill, kalendula, nypon, lakrits, mynta accepteras.
Under remissionsperioden utförs tubage, mineralvatten dricks, träningsterapi utförs.
Kirurgi
Vid kirurgiskt ingrepp beaktas sjukdomshistorien. Kronisk akalkulös kolecystit, som uttrycks i deformation av gallblåsans väggar och okorrigerad kolangit och pankreatit, kräver operation.
I det här fallet utförs kolecystektomi genom öppen intervention, laparoskopi eller mini-access.
Att använda folkmetoder
Hur annarselimineras kronisk akalkulös kolecystit? Behandling med folkmedicin har också en positiv effekt.
Rötterna av bläckfisk, valeriana, torkade blomställningar av johannesört, ringblomma, nässlor, majs, linfrön används. Det är också lämpligt att använda lind, pepparmynta, moderört, kamomill, dill, åkerfräken, vildros.
När man använder folkmetoder i det kroniska sjukdomsförloppet tillsätts fytoterapi till blommorna av immortelle och fläder.
Fytoterapi
Fytoterapi innebär användning av en cocktail av följande örter:
- pion - 20 ml;
- valeriana - 20 ml;
- hagtorn - 20 ml;
- mint - 20 ml;
- Bella Beauty - 10 ml;
- motherwort - 20 ml;
- calendula - 30 ml;
- malört - 20 ml.
I närvaro av glaukom tillsätts inte belladonna.
Drick medlet bör vara 1-8 droppar tre gånger om dagen fem minuter innan du tar en infusion av örter för 1 msk. l vatten i 4-6 veckor. En blandning av calamus- och elecampane-tinkturer tas i lika stora mängder. Drick också 1-8 droppar tre gånger om dagen två minuter innan du tar infusion av örter för 1 msk. l. vatten i 4-6 veckor.
Man bör komma ihåg att den fytoterapeutiska samlingen kopplas till en dos av 0,00325, dvs. den 14:e spädningen, och ökar dagligen med 1-2 spädningar tills den optimala dosen uppnås.
En lämplig dos är en som inte orsakar dyspeptiska störningar, utan snarare minskar graden av nuvarande manifestationer. En sådan dostas under kursen, men om det uppstår obehag minskas det med 1-2 enheter.
Prognos
Vad är prognosen för en sådan sjukdom som kronisk akalkulös kolecystit? En exacerbation i mild form är sällsynt. Sjukdomen har ett gynnsamt förlopp. En sämre prognos uppstår om exacerbationer inträffar ofta med måttlig svårighetsgrad av sjukdomen.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder slutförs i snabb behandling av sjukdomen, rehabilitering av infektionshärdar, eliminering av störningar i nervsystemet, samt återställande av normal metabolism. Du bör också följa rätt kost, bekämpa tarminfektioner och helminthic lesioner.
