Reumatism i lederna är en ganska vanlig patologi. Denna sjukdom har ett antal obehagliga symtom som inte bara avsevärt kan minska patientens livskvalitet, utan också begränsa hans fysiska aktivitet.
Allmän information
Reumatism i lederna är en kronisk autoimmun sjukdom. Oftare lider de av kvinnor (cirka 75% av det totala antalet patienter). Sjukdomen visar sig vanligtvis mellan 35 och 60 år.
Oftast börjar denna autoimmuna process utvecklas efter en infektionssjukdom orsakad av beta-hemolytiska streptokocker i grupp A. Under sjukdomsförloppet producerar kroppen antikroppar för att bekämpa patogenen. Tyvärr kan de påverka inte bara smittämnen, utan också de vävnader som har en liknande proteinstruktur. De vanligaste målen för dessa antikroppar är lederna och hjärtat.
Provocerande faktorer
Det finns ett antal faktorerleder till utvecklingen av denna sjukdom. Reumatism i lederna förekommer mycket oftare i följande fall:
- De närmaste släktingarna till en person lider av denna patologi.
- Historia om virussjukdomar som röda hund, hepatit B, herpes.
- Närvaron av kollagen typ 2, 9, 10 och 11 i bindväven.
- Att lida av allvarlig psyko-emotionell stress.
- Traumatisk ledskada.
- Utveckling av klimakteriet hos kvinnor.
- Frekvent förekomst av allergiska reaktioner.
Risken för att utveckla ledreumatism är ju högre, desto mer provocerande faktorer påverkar människokroppen.
Klinisk bild
Symptom på ledreumatism i det klassiska patologiförloppet skiljer sig något från manifestationerna av andra sjukdomar som påverkar liknande anatomiska områden. Kliniken för denna sjukdom består av:
- ledvärk;
- periodisk muskelsmärta;
- systematisk ökning av kroppstemperaturen till 37,5 ºС;
- allmän svaghet;
- morgonstelhet.
När du identifierar de första symptomen på ledreumatism bör du omedelbart kontakta en läkare. Ju tidigare terapeutiska åtgärder påbörjas, desto mindre kommer patientens livskvalitet att minska i framtiden.
Character of pain
Nederlaget för lederna vid reumatism manifesteras främst av smärta. Samtidigt börjar hon störa patienten på natten ellermorgontimmar. Ömhet kan bli ganska uttalad. Som ett resultat av sin närvaro har patienten en rörelsebegränsning. Senare minskar smärtan och morgonstelheten gradvis.
Diagnos
Du bör omedelbart konsultera en specialistläkare efter att de första symtomen på denna sjukdom uppträtt. Ledreumatism kan ha ett ganska snabbt förlopp med utveckling av svåra motoriska restriktioner. Med snabb diagnos och behandling har patienten möjlighet att undvika sådana komplikationer. För att verifiera denna diagnos utför läkaren följande typer av forskning:
- radiografi av drabbade leder;
- fullständigt blodvärde;
- biokemiskt blodprov;
- ledpunktion med ytterligare undersökning av ledvätskan;
- anticitrullinantikroppstest.
Röntgen av de drabbade lederna gör att du kan klargöra skadans natur i detta område. Vid reumatism, förträngning av ledutrymmena, kan proliferation av osteofyter observeras. Dessa förändringar kommer ytterligare att bidra till att begränsa patientens motoriska aktivitet.
Följande förändringar kan observeras i det allmänna blodprovet för ledreumatism:
- överskrider nivån av leukocyter: över 9,0109/l;
- ökning i erytrocytsedimentationshastighet: mer än 10 mm/h hos män och mer än 15 mm/h hos kvinnor;
- ökat antal trombocyter: mer än 420109/L;
- minskning av röda blodkroppar: mindre än 3,51012/L.
Sådana förändringar i det allmänna blodprovet är i sig själva ospecifika, och det är omöjligt att bedöma förekomsten av reumatism endast på grundval av dem.
En ganska informativ metod för forskning när det gäller denna patologi är ett biokemiskt blodprov. Tack vare honom är det möjligt att bestämma närvaron av C-reaktivt protein och reumatoid faktor i blodet. När två av dessa ämnen upptäcks på en gång ställs diagnosen i de allra flesta fall. Samtidigt kan man, utifrån det negativa resultatet av analysen för ledreumatism, inte säga att patienten inte har denna sjukdom.
Punktion av en led med misstänkt reumatism görs relativt sällan. Denna diagnostiska procedur används endast när läkare har svårt att ställa en definitiv diagnos. Med reumatism observeras en stor mängd protein, leukocyter och granulocyter i ledvätskan från den drabbade leden. Dessutom är det grumligt och dess viskositet är lägre än norm alt.
Testet för förekomst av anticitrullinantikroppar gör det möjligt att med en hög grad av sannolikhet fastställa förekomsten av reumatism i lederna i ben och händer. Nackdelen med denna forskningsmetod är dess ganska höga kostnad.
Behandlingsåtgärder
Om denna diagnos fastställs bör patienten omedelbart påbörja behandlingen. Det finns en specialist som vet exakt hur man behandlar reumatism. Det här är en reumatolog. I vanliga kliniker för denna specialist, hittanästan omöjligt. För att få vård av hög kvalitet måste du kontakta en privat vårdcentral eller en stor multidisciplinär folkhälsoinstitution. En remiss till en reumatolog efter den nödvändiga undersökningen kommer att utfärdas av den lokala terapeuten eller allmänläkaren.
För närvarande rationell behandling för ledreumatism kan innefatta:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
- glukokortikosteroider;
- cytostatika;
- antibiotika;
- guldpreparat;
- aminokinoliner;
- merkaptokarboxylsyraderivat;
- selektiva immunsuppressiva medel;
- systemiska enzymterapiläkemedel;
- fysioterapeutisk effekt;
- fysioterapiövningar.
Naturligtvis ordineras inte patienten alla dessa läkemedel och medicinska åtgärder samtidigt. En specifik behandlingsregim utvecklas av en specialist, beroende på svårighetsgraden och hastigheten i utvecklingen av den patologiska processen.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
Läkemedel från denna farmakologiska grupp används vid behandling av ledreumatism hos nästan alla patienter. Detta beror på det faktum att de samtidigt har en antiinflammatorisk och smärtstillande effekt. De huvudsakliga läkemedlen i denna grupp som används mot reumatism är följande:
- "Nimesulide".
- "Ketoralac".
- "Diklofenak".
- "Ibuprofen".
- "Meloxicam".
När det gäller Meloxicam har det också en muskelavslappnande effekt. Alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har en allvarlig biverkning - skada på magslemhinnan. Det är därför en specialistläkare bör berätta för dig hur du ska behandla reumatism med hjälp av sådana läkemedel. I de allra flesta fall, oavsett det specifika läkemedlet, ordineras de 1 flik. 2-3 gånger om dagen efter måltider.
Glukokortikosteroider
Dessa läkemedel används mycket mindre frekvent än icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Följande representanter för denna farmakologiska grupp är vanligare:
- "Prednisolon".
- "Methylprednisolone".
- "Dexametason".
Alla dessa läkemedel har en allvarlig biverkning - de ökar blodtrycksnivåerna. Det är därför, med extrem försiktighet, de bör förskrivas till hypertensiva patienter. För närvarande rekommenderas glukokortikosteroider oftare till patienter endast under en exacerbation av den patologiska processen eller i ett allvarligt progressivt förlopp.
Cytostatics
Dessa droger kan också orsaka betydande skador på kroppen. Det är därför de inte används hos de flesta patienter. De används endast i de fall av reumatism i lederna, när det finns ett allvarligt progressivt förlopp och betydande svårighetsgradsymtom på sjukdomen. Cytostatika används också när andra läkemedel är ineffektiva. De viktigaste läkemedlen i denna grupp är:
- "Metotrexat".
- "Cyclofosfamid".
- "Azathioprin".
När du tar cytostatika är det absolut nödvändigt att strikt följa alla rekommendationer från en specialist. Om du upplever några biverkningar bör du omedelbart rådfråga honom.
Antibiotika
Vid reumatism i lederna används de inte så ofta. Som regel endast i händelse av en exacerbation av sjukdomen, åtföljd av en ökning av kroppstemperaturen och leukocytos i det allmänna blodprovet. I detta fall används vanligtvis antibakteriella medel från gruppen cefalosporiner (Ceftriaxone, Cefazolin), makrolider (Azitromycin, Erytromycin) eller skyddade penicilliner (Amoxiclav). Dessa läkemedel bör endast tas när de ordinerats av en specialist och efter måltider.
Fysioterapeutisk effekt
Det finns ett antal fysioterapitekniker som används för reumatism i lederna. De viktigaste är:
- Magnetoterapi.
- Exponering för ultrahögfrekvent strålning.
- Elektrofores med novokain.
- Exponering för infraröd strålning.
- Ozokerite-applikationer.
- Paraffinapplikationer.
Magnetoterapi är bättre för att behandla knäreumatismfogar. Elektrofores med novokain bör förskrivas först efter att ha undersökt patientens allergiska historia, eftersom ett anafylaktiskt svar ofta observeras på dess användning. I det här fallet kan patienten behöva akut medicinsk vård.
Fysioterapeutisk behandling kan inte fungera som huvudbehandling för denna sjukdom. Den största effektiviteten av det kan uppnås i kombination med att ta droger enligt ett rationellt schema som föreskrivs av en specialistläkare.
Terapeutisk träning
En uppsättning speciella övningar kan avsevärt förbättra patientens funktionella aktivitet. Tack vare dem kommer han att kunna övervinna morgonstelhet och öka rörligheten i den drabbade leden. Samtidigt är det mycket viktigt att en specialist utvecklar ett program med fysioterapiövningar. Han kommer att välja exakt de övningar som kommer att hjälpa i varje fall.
Terapeutisk träning, som sjukgymnastik, som en självständig teknik spelar ingen avgörande roll. Det fungerar bara mot bakgrund av rationell farmakoterapi.
Förebyggande
Den främsta förebyggande åtgärden för att minska sannolikheten för att utveckla ledreumatism är rationell behandling av alla infektionssjukdomar som en person lider av under sitt liv. För detta är det nödvändigt att använda de läkemedel som ordineras av en specialistläkare och framför allt antibiotika. Hypotermi bör också undvikasledskada.
