Symtom och behandling av reumatism. Konsekvenser av reumatism

2024 Författare: Curtis Blomfield | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:36

I artikeln kommer vi att överväga symptomen och behandlingen av ledreumatism. Vi kommer också att berätta vilka piller du ska ta.

Reumatism är en inflammatorisk systemisk sjukdom lokaliserad till övervägande del i hjärtmembranet. Riskgruppen inkluderar personer med ärftlig anlag för denna sjukdom, samt i ålderskategorin från sju till femton år. Reumatism drabbar vanligtvis unga människor och tonåringar, mer sällan försvagade och äldre patienter.

Hjärtreumatisk sjukdom är en av de främsta dödskällorna (omkring 50 000 människor dör av denna sjukdom i USA varje år). Ofta börjar denna patologi under den kalla årstiden, särskilt på nordliga breddgrader. Det är inte bland de epidemiska sjukdomarna, även om streptokockinfektion som föregår reumatism kan visa sig som en epidemi till sin karaktär. Det är därför sjukdomen kan börja hos en hel grupp människor– till exempel på barnhem, skolor, militärläger, sjukhus, i trånga förhållanden och fattiga familjer. Serologiska och bakteriologiska studier visar att reumatism är en specifik allergisk reaktion på en infektion som har inträffat med någon av de beta-hemolytiska streptokockerna som tillhör grupp A.

Inom en månad utvecklar 2,5 % av patienterna som har haft en streptokockinfektion akut reumatism. Ofta föregår sjukdomar som scharlakansfeber, tonsillit, erysipelas, akut inflammation i mellanörat, barnsängsfeber uppkomsten av reumatism. I det här fallet utvecklar kroppen inte immunitet mot denna infektion, och en autoimmun attack börjar som ett svar på återinfektion. Behandlingen av reumatism beskrivs nedan.

Vad orsakar reumatism?

Reumatism kan orsakas av tre huvudorsaker:

• patients streptokockinfektioner (t.ex. tonsillit, etc.);
• ärftlig anlag;
• allergisk (immun) reaktion.

Reumatismsymptom

En sjukdom som reumatism är inte en isolerad sjukdom. Ofta åtföljs det av andra sjukdomar på grund av det faktum att de skadliga ämnen och antikroppar av immunitet som utsöndras av streptokocker påverkar och skadar olika system och organ, och sådana symtom kan betraktas som reumatiska former.

De första tecknen på reumatism gör det omöjligt att diagnostisera patologi. De uppträder cirka 2-3 veckor efter att patienten har upprepade infektioner i den övre delenluftvägarna (tonsillit, laryngit, faryngit) med en etablerad lesion av streptokocker. Utåt liknar bilden ett återfall av en förkylningsliknande sjukdom. Symtom på akut reumatism är en ökning av kroppstemperaturen upp till fyrtio grader, frossa, snabb puls, förlust av styrka, överdriven svettning, smärtsamma och svullna leder. De mest aktivt arbetande och största lederna lider av sjukdomen i första hand. Behandling för reumatism i händerna är ganska vanligt.

Inflammationen sprider sig sedan till resten av lederna, ofta symmetriskt. De är mycket röda, svullna, varma vid beröring, smärta känns vid rörelse och tryck. Oftast är den inflammatoriska processen inte orsaken till artikulära stabila förändringar. Pulsen är arytmisk, frekvent, bröstsmärtor uppstår, expansion (utvidgning) av hjärtat, i vissa fall hörs ljudet av perikardiell friktion, vilket indikerar hjärtskador.

Reumatism har följande gemensamma drag:

• hypertermi, när temperaturen stiger till farliga nivåer (från 38 till 40 grader); detta beror på bildandet av ett akut immunsvar mot patogenen;
• huvudvärk kändes i pannan;
• letargi, enligt beskrivningen av patienterna vill de sova hela tiden, kroppen är som "bomull".

Särskilda tecken på reumatism:

• artikulär smärta, som främst påverkar stora leder (armbågar, knän), dragning, långvarig och matt smärta. Reumatism kännetecknas av den snabba utvecklingen av den inflammatoriska processen, såtecken på inflammation och ledvärk försvinner snabbt, vilket återställer deras funktioner;
• vaskulära störningar: näsblod, vaskulär bräcklighet, etc.;
• smärta bakom bröstbenet: värkande eller matt hjärtsmärta som inte uppträder omedelbart, utan efter en eller flera dagar;
• ringformade utslag, som uppträder i cirka 4-10 % av fallen, är utåt ett rosa utslag, rundade i form och med taggiga kanter; stör inte patienten på något sätt;
• reumatiska noder som uppträder på inflammerade leder; dessa är formationer under huden med en diameter på 5 mm till 2-3 cm, orörliga och täta, men smärtfria; de uppträder mycket sällan, kvarstår inom två månader från sjukdomsdebut. Behandling av aktiv reumatism bör ske i tid.

Specifika symtom visas först efter 1-3 dagar. I sällsynta fall finns symtom på skador på bukorganen (smärta i höger hypokondrium etc.), vilket tyder på ett allvarligt förlopp av patologin och måste läggas in på sjukhus så snart som möjligt.

Behandling av reumatism hos barn genomförs också. I dem har patologin antingen en kronisk eller mildare form av kursen, utan några speciella tecken. Kännetecknas av en snabb puls, allmän sjukdomskänsla, ledvärk, smärta känns inte vid rörelse (de så kallade "växtvärkarna"). I avsaknad av symtom på hjärtsjukdom är sjukdomen sällan dödlig, även om patienter med hjärtinflammation har en avsevärt minskad förväntad livslängd.

Merdetaljer om behandling av reumatism hos barn kommer att diskuteras nedan.

Diagnos av reumatism

Ingen av de diagnostiska procedurerna tillåter inte att med hundra procents noggrannhet bekräfta förekomsten av reumatism hos en patient. Endast med en omfattande bedömning av den mottagna informationen kommer en erfaren specialist att kunna dra slutsatser om förekomsten av sjukdomen. Det är därför diagnosen reumatism är komplicerad.

Diagnostiska åtgärder inkluderar följande instrument- och laboratorietester:

• blodprov;
• EKG (kardiografi);
• Ultraljudsdiagnostik.

Ultraljud

Tack vare en ultraljudsundersökning av hjärtat (det kallas även ekokardiografi) är det möjligt att fastställa klaffarnas tillstånd och deras förmåga att dra ihop sig. I processen för utveckling av reumatism förändras också hjärtaktiviteten. Ekokardiografi låter dig identifiera defekter i tidiga skeden och vidta nödvändiga åtgärder i tid.

Behandlas reumatism hemma? Mer om det senare.

EKG (kardiografi)

Denna studie gör det möjligt att klargöra näringsnivån i hjärtmuskeln. EKG bestämmer minsta defekter av hjärtaktivitet och visar dem grafiskt med hjälp av en speciell sensor. Det mest effektiva kommer att vara att utföra kardiografiska studier i flera dagar, eftersom reumatism är en konstant kränkning, och förändringar i hjärtats aktivitet bestäms bäst i dynamiken. De flesta personer med reumatism (cirka 90%) har liknande patologierhjärtmuskelns funktion.

Test

För att diagnostisera reumatism tas blod från en ven. Läkaren kan bli varnad av indikatorer som:

• leukocytos, det vill säga en ökad koncentration av leukocyter;
• närvaro av antikroppar mot streptokocker;
• proteindefekter i blodsammansättningen;
• detektion i kroppen av antikroppar mot enzymsubstanser från streptokocker;
• ökad ESR;
• minskning i graden av hemoglobin;
• detektion av ett specifikt C-reaktivt protein.

Dessutom, under den första undersökningen, kan läkaren märka tecken på polyartrit (rodnad och svullnad i lederna, de är varma vid beröring). Om diagnostiska åtgärder utförs på ett komplext sätt är det möjligt att diagnostisera reumatism med hög noggrannhet.

För att fastställa diagnosen krävs manifestationen av ett av följande komplexa tecken:

• nedsatt hjärtfunktion (kardit), samt isolering av antikroppar från patientens blod mot streptokocker;
• ljusa yttre manifestationer (artikulär svullnad, etc.) och hjärtavvikelser;
• hjärtfel och förekomsten av två laboratorievärden som indikerar reumatism;
• 2 anamnes på specifika symtom (hjärtavvikelser, ledinflammation, hudutslag, reumatiska noder, chorea minor) och en ospecifik (hypertermi, hjärtarytmier, förändringar i laboratorieparametraranalyser);
• tre ospecifika symptom och ett specifikt.

Behandlingen av reumatism och artrit är mycket likartad.

varianter av reumatism

Reumatologer har antagit en grundläggande klassificering som inkluderar två typer av reumatism:

• Kronisk reumatism, som kännetecknas av ett frekvent skovförlopp även vid behandling. Dess exacerbationer inträffar vid olika tidpunkter på året, främst under de kalla årstiderna (vinter och höst). En liknande effekt är också karakteristisk för patienter som bor i kalla eller fuktiga lägenheter. Det finns exacerbationer flera gånger om året. De flesta av patienterna (cirka 85 %) är under fyrtio år. Hjärtat och lederna påverkas. Sjukdomen är allvarlig och försämrar livskvaliteten avsevärt. Patienten känner konstant smärta i hjärtat och lederna. Efter att återfallet (akutfasen) har passerat kan sjukdomen pågå i flera månader eller till och med år. Behandling av reumatism i den aktiva fasen utförs oftast på sjukhus.
• Akut reumatism. Sjukdomen i denna fas är främst karakteristisk för unga patienter (under tjugo år gamla). Dess orsakande medel är streptokocker. Sjukdomen är förknippad med en patients infektion i de övre luftvägarna, som består i den senare manifestationen av dess symtom (från två till tre veckor).

Nu känner vi till symptomen på ledreumatism. Vilken behandling som ordineras i varje fall kommer vi att överväga vidare.

Vilka mediciner att dricka, många är intresserade. Akut reumatism kännetecknas av snabbutveckling. Inledningsvis visas tecken på allmän berusning, som en förkylning, vilket gör det svårt att omedelbart fastställa sjukdomen. Sedan, efter 1-2 dagar, uppträder specifika symtom (kardit, polyartrit, hudutslag, i sällsynta fall knölar). Varaktigheten av den akuta fasen är i genomsnitt cirka tre månader. Det kan också pågå längre - upp till sex månader. Den farligaste i den akuta formen är kardit, det vill säga skada på hjärtat, eftersom den i en fjärdedel av alla fall orsakar hjärtsjukdom.

Remedier för behandling av reumatism hjälper dig att välja läkare.

Sjukdomsklassificering

Reumatism delas in i följande former, särskiljda beroende på det drabbade organet eller systemet:

• Hjärtform eller reumatisk hjärtsjukdom. I detta fall uppstår skador på de muskulära hjärtstrukturerna. Patienten kan antingen bli störd av svår smärta eller deras knappt märkbara manifestation. Men förstörelseprocesserna kommer fortfarande att inträffa. Behandling av hjärtreumatism bör vara omfattande. Sjukdomsförloppet är nästan omärkligt i de tidiga stadierna och bestäms endast med hjälp av ett EKG. Under det sena stadiet uppträder allvarliga hjärtskador, liksom akut hjärtsvikt på grund av en minskning av näringen av dess muskler, och som ett resultat minskar förmågan att dra ihop sig. Patienten har hjärtrytmrubbningar (takykardi), som bestäms av ekokardiografi (ultraljud). Behandling av hjärtreumatism beskrivs nedan.
• Artikulär form. Det kan existera som en självständig manifestation av sjukdomen eller i kombination med en hjärtskada. Med detta formulärsjukdom påverkar stora leder. Små fogar involveras i processen i ett senare skede. Under påverkan av antikroppar från streptokockenzymer och lymfocyter, förstörs brosk och ledpåsen vid reumatism. Det är därför det inte finns några problem med diagnosen: leden är röd och mycket svullen. Patienten kan inte göra rörelser med inflammerade lemmar, eftersom han känner svår smärta. Den akuta fasen av denna form av reumatism kännetecknas av en ökning av temperaturen till 38-39 ° C.
• Neurologisk form. Skador på nervsystemet är något mindre vanligt. Denna form av sjukdomen kännetecknas av skador på nervceller i hjärnbarken, som är ansvariga för motorisk aktivitet. Deras ofrivilliga stimulering av aktiva substanser gör att patienten får okontrollerade spontana muskelrörelser. Detta manifesteras av ryckningar i lemmar och grimaser. Denna form av sjukdomen är mycket obehaglig, eftersom den komplicerar en persons liv i samhället och stör hushållets självbetjäning. Symtomen varar två till fyra veckor. Manifestationer saknas i drömmen.
• Lungform. Det manifesterar sig tillsammans med skador på hjärtat och lederna, men är mycket sällan närvarande (från 1 till 3% av det totala antalet kliniska fall). Sjukdomen utvecklas i form av bronkit eller pleurit.
• Dermal form. Det visar sig i form av hudutslag eller reumatiska knölar. Kan förekomma i högst fem procent av fallen av alla sjukdomar.
• Oftalmisk form. Det kan bara diagnostiseras på ett komplext sätt, tillsammans med de "klassiska" tecknen på reumatism. Manifesteras iskada på näthinnan (retinit) eller andra strukturer i synorganen (iridocyklit, irit, etc.). Det här formuläret kan orsaka delvis eller fullständig synförlust.

Om behandlingen av reumatism inte påbörjas i tid kan komplikationer uppstå.

Möjliga komplikationer av sjukdomen

Komplikationer av reumatism som patienten upplever inkluderar:

• återkommande kroniskt förlopp - sjukdomen kan bli kronisk;
• utveckling av hjärtfel - deras bildning sker i ungefär en fjärdedel av alla fall av patologi i akut form; defekten påverkar hjärtats huvudmuskelstrukturer, vilket leder till en försämring av organets kvalitet;
• ischemiska och tromboemboliska störningar, som resulterar i blockering av blodkärl (stroke) eller bristningar, inklusive njurartärer, näthinnor i synorganen, etc.;
• inflammation i hjärtats hinnor, som är smittsam till sin natur och kan utgöra en allvarlig fara för patientens liv.

Funktioner för behandling av reumatism

Följande läkemedel ordineras oftast i terapi.

Bicillin

En sjukdom som reumatism kännetecknas av ett blandat immun-bakteriologiskt ursprung. Det är därför behandlingen är svår, och patologin botas nästan aldrig helt. Eftersom sjukdomen orsakas av en streptokockbakterie (immunsystemets reaktion är sekundär och är ett svar påpenetration av en främmande organism), är den huvudsakliga terapeutiska uppgiften att eliminera bakterier och ta bort produkterna från deras förfall och vitala aktivitet så snart som möjligt.

Bicillin, ett antibiotikum från penicillingruppen, som har en längre varaktig effekt jämfört med enkelt penicillin, har blivit huvudläkemedlet i kampen mot det orsakande medlet av sjukdomen.

Den aktiva (första) fasen av antibakteriell behandling varar från tio dagar till två veckor. Studier visar att en kortare period är olämplig, eftersom infektionen kvarstår. Samtidigt är en lång period ineffektiv, eftersom streptokocker producerar ämnen som förstör de aktiva ingredienserna i läkemedel för behandling av reumatism, och antibiotikan blir farlig för patienten.

Därefter börjar den passiva (andra) fasen. Tre veckor efter avslutad medicinering administreras samma läkemedel or alt till patienten intramuskulärt. Sådan behandling utförs i 5-6 år (var tredje vecka, en injektion) för att minska sannolikheten för återfall av sjukdomen och förhindra eventuella hjärtkomplikationer. Reumatism behandlas även med andra läkemedel.

"Aspirin"

Utmärkt i medicinsk praxis, till exempel ett läkemedel som acetylsalicylsyra. Användningen av acetylsalicylsyra har ett antal kontraindikationer (tidpunkten för att föda ett barn och amning, vaskulär bräcklighet, problem med matsmältningsorganen), men sådan behandling av reumatism gör att du kan få en betydande effekt.med neurologiska och artikulära former av sjukdomen. "Aspirin" eliminerar smärta och minskar ledinflammation. Under de första två veckorna används det i högsta tillåtna dos. Efter huvudbehandlingsperioden ska Aspirin tas i ytterligare 30 dagar, två gram per dag.

Hormonella läkemedel för behandling av reumatism. Vid behandling av en allvarlig sjukdom används Prednisolon (doseringen är den högsta tillåtna).

Behandling på slutenvård av reumatism inkluderar:

• Sjukhusregimen i kombination med sängläge under hela perioden med akuta och subakuta symtom på sjukdomen.
• Diet.
• träning.
• Läkemedel och sjukgymnastik.
• Kirurgi för svåra fall.

Nedan, överväg behandling av symtom på reumatism folkmedicin.

Folkmetoder

Terapi bör börja med vatteningrepp, som lindrar inflammation, förbättrar blodcirkulationen och har en allmänt stärkande effekt.

För behandling av reumatism är folkläkemedel varierade.

Bad med havslera eller s alt eller höskal är mycket effektiva. För att förbereda ett höbad, häll 1 kg skal med vatten i en mängd av 2 liter och koka i 30 minuter. Den resulterande buljongen hälls i ett fyllt bad. Ta det i minst 10 minuter.

Behandlingen av reumatism med folkmedicin är baserad på beredning av lösningar för gnidning. En bra effekt kan uppnås genom att använda följande recept:

• 10 tabletter med "Analgin" mals, tillsätts till 10 mljod och blandas med 40 ml kamferalkohol. 300 ml alkohol tillsätts till blandningen och skakas. Lösningen bör lämnas på en mörk plats i 3 veckor. Därefter gnuggas två gånger om dagen.
• Bra lindrar smärta vid reumatism senapstinktur. Det tar 100 ml vodka, 1 tsk. senapspulver. Blanda allt och insistera i fem dagar i kylen. Använd vid behov.
• Blandning gjord av inomhusficusgröna löv ger bra resultat. 100 ml alkohol, 20 gr. krossade ficusblad. Blanda ingredienserna och insistera i kylen i en vecka. Den silade blandningen gnids på de drabbade områdena morgon och kväll i 7 dagar.

terapi hos barn

Behandling hos barn utförs i tre steg.

Det första steget är slutenvård (inom 2-2,5 månader). I den aktiva fasen av reumatism krävs sängläge med en gradvis expansion av fysisk aktivitet. Läkemedelsbehandling inkluderar: antibiotika, NSAID, antihistaminer, immunsuppressiva läkemedel, vid behov, hjärtläkemedel, diuretika och andra läkemedel.

Det andra steget är en spabehandling. Rehabilitering av barn utförs i 2-3 månader på ett sanatorium. Läkemedel används i halva dosen. De använder terapeutiska övningar, luftning, bra kost, vitaminterapi.

Det tredje steget är observation på apoteket. Det utförs för att identifiera manifestationer av aktivering av processen, genomförandet av året runt förebyggande av återfall. Långverkande antibiotika används. Spenderaäven sanering av fokus för kronisk infektion och bestämma möjligheten att gå i skolan.

Sjukdomsförebyggande

Det finns bara en förebyggande åtgärd för att undvika reumatism och det är att förhindra utvecklingen av streptokockinfektion redan från början. Med snabb antibiotikabehandling blir risken för patologi minimal.

Följande förebyggande åtgärder hjälper till att minska sannolikheten för denna sjukdom:

• Stärka immunförsvaret. Huvudorsaken till uppkomsten av reumatism är intrånget av streptokockinfektion med ett inflöde av blod till systemen och organen. Oftast är obehindrad infektion möjlig på grund av försvagad immunitet, vilket inte kan undertrycka patogenens aktivitet i tid. För att stärka immunförsvaret måste du välja rätt kost, rik på vitaminer och vila ordentligt.
• Undvika kontakt med streptokocker. Det är nödvändigt att följa normerna för personlig hygien, att försöka så lite som möjligt uthärda infektionspatologier. Dessutom är det nödvändigt att utesluta mänsklig kontakt med patienter infekterade med streptokockinfektion.
• Läglig behandling av förkylningar. Reumatism kan bildas inte bara på grund av upprepad interaktion med den patogena bakterien, utan också i frånvaro av behandling under lång tid. Om patienten har de första tecknen på förkylning, bör du omedelbart kontakta en specialist. Denna rekommendation gäller särskilt personer som har haftbekräftad streptokockinfektion, eller så har de tidigare haft sjukdomen.
• Profylaktisk sanitet efter interaktion med patogenen. Det är tillrådligt att ta Bicillin i en adekvat dos (intramuskulärt och en och en halv miljon enheter en gång).

Reumatism är alltså komplex, inte bara vad gäller etiologi, utan också i sina symtom. Sjukdomen har inte studerats tillräckligt, så det finns vissa svårigheter att fastställa den korrekta diagnosen. Dessutom är det omöjligt att helt bli av med det. Men tack vare moderna terapimetoder är det möjligt att eliminera de negativa manifestationerna av sjukdomen, minimera faran för patientens liv och skadliga konsekvenser och ge patienterna en hög livskvalitet.