Stidig upptäckt av tecken på någon sjukdom i de tidiga stadierna är ett viktigt villkor för dess effektiva behandling, särskilt om det finns en anlag för denna sjukdom. Detsamma gäller sjukdomar som reumatism.
Rätt diagnos är också viktig, som utförs med olika diagnostiska metoder. I den här artikeln kommer vi att överväga vilka symtom som finns på reumatism, vilka typer av sjukdomen, dess behandling och förebyggande.
Begreppet reumatism
I moderna medicinska källor kallas reumatism en inflammatorisk sjukdom av systemisk karaktär i bindväven, vars patologiska process är lokaliserad huvudsakligen i hjärtmuskelns membran eller i periartikulära mjukdelar, men kan också påverka andra organ.
Oftast förekommer denna sjukdom hos barn. Ju yngre barnet är, desto värre återkommer sjukdomen. Det är nödvändigt att identifiera symtomen i tid, och behandlingen av reumatism hos barn kommer i detta fall att bli mer effektiv.
Reumatism kan visa sig i följande varianter:
- reumatisk hjärtsjukdom - en inflammatorisk lesion i alla membran i hjärtmuskeln, inklusive myokardiet;
- reumatisk pleurit - skada på andningsorganen;
- hudreumatism - inflammation i huden;
- reumatisk chorea - en patologi som manifesteras av vaskulit i hjärnans små kärl (oftare hos flickor);
- reumatisk artrit - inflammation i lederna.
Med reumatism påverkas matsmältningssystemets organ relativt sällan. I det här fallet kan akuta smärtor i buken uppträda, som är förknippade med reumatisk peritonit. Ibland finns det inflammation i levern eller njurarna.
Faren med sjukdomen ligger i det faktum att om du ignorerar symtomen på reumatism och behandling, samt systematisk observation av en läkare, kan allvarliga patologier i det centrala nervsystemet och hjärtat utvecklas.
Orsaker till sjukdom
Genetisk predisposition spelar en viktig roll i uppkomsten av sjukdomen.
Oftast uppträder symtomen på reumatism en till tre veckor efter följande händelser:
- går in i kroppen av β-hemolytiska streptokocker grupp A;
- exacerbation av kroniska former av tonsillit, faryngit, tonsillit, otitis media;
- scharlakansfebersjukdom;
- puerperal feber.
Kroppen hos nittiosju procent av dem som har haft en streptokockinfektion bildar en stark immunitet. Resten utvecklar ett inflammatoriskt svar när de återinfekteras.
De huvudsakliga faktorerna som bidrar till uppkomsten av symtom på reumatism (foton av manifestationer kan ses i artikeln) är:
- sänkt immunitet;
- kollektiv med ett stort antal människor (skolor, vandrarhem och andra);
- barndom och ung ålder;
- negativa sociala existensvillkor;
- förlängd hypotermi.
Kliniska manifestationer av reumatisk hjärtsjukdom
Den här typen av reumatism är farlig eftersom den i tjugo procent av fallen kan sluta med en bildad hjärtsjukdom. Och om vuxna kan tydligt beskriva sjukdomens manifestationer, uppmärksammar barn som regel inte dem.
Symtom på hjärtreumatism är följande:
- svaghet, trötthet, huvudvärk;
- överdriven svettning;
- skarp aptitlöshet;
- drag-stickande smärtor i hjärtat;
- temperaturökning över 38 grader Celsius;
- lite tryckfall;
- palpitations;
- Allvarliga symtom på hjärtsvikt och onormal hjärtrytm.
Det är oerhört viktigt att identifiera symtomen på hjärtreumatism i tid - behandlingen av sjukdomen i det här fallet blir mer effektiv.
Clinic of articular rheumatism
Artikulär form av akutreumatism börjar vanligtvis 1-3 veckor efter att ha drabbats av halsont eller annan infektionssjukdom (influensa, inflammation i örat eller paranasala bihålor). I det här fallet lider som regel barn och ungdomar. Symtom och behandling av ledreumatism kommer att diskuteras härnäst.
Patienter klagar över följande symtom:
- svår ledvärk, oftare hos stora - axel, knä, fotled och andra;
- svullnad i lederna;
- omöjlighet att röra sig på grund av flyktiga smärtor;
- temperaturen stiger till 38-39°C;
- svår svettning uppträder (särskilt svårt sjuka människor svettas på natten och tidigt på morgonen);
- nederlag visas symmetriskt;
- visas svaghet, svaghet, blödning från bihålorna.
Oftare börjar sjukdomen akut, mer sällan utvecklas den gradvis. När man undersöker patienter lockar deras orörliga position uppmärksamhet - de undviker de minsta rörelserna på grund av skarpa smärtor på inflammerade platser. Symtomen på handreumatism liknar de för andra typer av sjukdomen.
Vanligtvis är de drabbade lederna förstorade, huden över dem är något hyperemisk, varm vid beröring, fuktig, ibland täckt av erytematösa utslag.
Under de tidiga dagarna av det kardiovaskulära systemet, förutom måttlig takykardi, noteras inga förändringar. Smärta i lederna är flyktiga till sin natur, och det visar sig ofta hos unga, starka människor. Nederlaget för varje ny led inträffar inom några timmar.
Symtomen på reumatism hos vuxna visar sig på följande sätt: först drabbas en eller två leder, sedan är fler och fler involverade i processen. I vissa fall kan åtta leder bli inflammerade på en gång, och ibland fler.
I svåra fall ansamlas ödematös vätska inte bara i ledhålan utan även i periartikulära muskler och bindemedelsformationer. När de känns är de mest smärtsamma fästställena för fibrös fascia och senor till benen.
Det ska understrykas att leder som varit sjuka kan bli inflammerade igen efter några dagar, så att en del av dem kan drabbas flera gånger vid akut reumatism. Detta gäller särskilt för reumatism i benen - symtomen liknar de allmänna manifestationerna av andra typer av sjukdomen.
Klinik för andra former av reumatism
Varje variant av reumatism har sina egna egenskaper. Överväg dem vidare.
Reumokorré kännetecknas av följande symtom:
- nedsatt finmotorik, handstil, koordination av rörelser - symtom uppträder endast under vakenhet;
- uppkomsten av spontana grimaser, muskelsvaghet, oförmåga att gå och sitta;
- sväljstörning;
- patientens beteende förändras i riktning mot instabilitet och föränderlighet - från aggressivitet och känslomässig instabilitet går patienten till frånvaro, passivitet, han blir snabbt trött.
Sjukdomens hudform manifesteras av följande symtom:
- knotigaerytem kännetecknas av begränsad komprimering av hudområden (främst på de nedre extremiteterna) med en färgförändring till mörkröd, storleken är från en halv centimeter till fyra;
- erythema annulus kännetecknas av smärtfria blekrosa utslag i form av ringformade kanter;
- uppträdande av täta smärtfria reumatiska knölar;
- i sällsynta fall, med allvarlig kapillärpermeabilitet, kan små kapillärblödningar uppträda;
- blek hud;
- överdriven svettning.
Knölar orsakar inte obehag och försvinner inom två till tre veckor.
Det är viktigt att veta vilka symtom på reumatism är för att kunna konsultera en specialist i tid för att fastställa vilken typ av sjukdom som är.
Reumatisk pleurit kännetecknas av följande egenskaper:
- ökad kroppstemperatur;
- bröstsmärtor vid andning, värre vid andning;
- torrhosta;
- uttryckt andnöd;
- ingen andning hörs på den drabbade sidan.
Symtom på reumatism hos vuxna liknar oftast barns.
Diagnos av sjukdom
För snabb upptäckt av sjukdomen är det nödvändigt att konsultera en läkare i tid, som kommer att genomföra den nödvändiga undersökningen. Dess resultat kommer att hjälpa till att fastställa rätt diagnos och ordinera behandling. Symptomen på handreumatism, liksom andra varianter av sjukdomen, är liknande till sin natur och kräver därför noggrann analys.
Laboratoriet ochinstrumentell forskning.
Den första gruppen inkluderar:
- Blodprov. Förekomsten av sjukdomen indikeras av uppkomsten av C-reaktivt protein, en ökning av ESR, anemi och en förskjutning av leukocytformeln till vänster. Resultatet hjälper till att bestämma graden av sjukdomsaktivitet. Analysen avgör också eosinofili och anemi.
- Analys av ledvätska. Resultatet avgör om ett serofibrinöst exsudat finns med ett stort antal endotelceller, neutrofiler, enstaka erytrocyter och fibrinflingor.
- Analys av pleuravätska. Visar närvaron av ett liknande exsudat som innehåller ett stort antal mesotelceller.
- Smeta. Analys med ett stort antal segmenterade neutrofiler och lymfocyter, samt neutrofiler.
- Urinanalys. Sjukdomen bekräftar förekomsten av spår av protein och röda blodkroppar.
- Diphenylamin (DPA)-test detekterar ökade nivåer av mukoproteiner, antistreptokinas, antistreptolysin och antihyaluronidas titrar.
Instrumentella studier inkluderar:
- Elektrokardiogram - visar ett brott mot hjärtmuskelns rytm.
- Ultraljudsundersökning av hjärtat.
- FCG - bestämmer förändringen i brus och hjärtljud.
- röntgen - låter dig mäta dynamiken i hjärtmuskelns storlek, dess konfiguration och kontraktila funktion.
Sjukdomsförlopp
Förloppet av en aktiv form av reumatism är ganska lång, även om ledskador ofta elimineras relativt snabbt - från två till tre veckor till tre till sex månader.
Även med milda symtom på reumatism fortsätter processen i hjärtat och lederna omärkligt för patienten och ofta för läkaren obönhörligt. Tragedin för en patient med reumatism ligger i det faktum att lederna under denna period inte stör honom, obehaget i hjärtområdet är mycket litet, hälsotillståndet förbättras, så att folk slutar ta de nödvändiga läkemedlen. När patienter efter några år söker läkarhjälp visar resultatet av en objektiv undersökning att de har ett uttalat hjärtfel med förekomst av endokardit och inflammation i cirkulationssystemet.
De allvarligaste förändringarna inträffar i det kardiovaskulära systemet. Reumatism påverkar hjärtmuskeln, endokardiet och hjärtsäcken. Först och främst sker förändringar i hjärtmuskeln. Kliniskt, sju till tio dagar efter sjukdomens början, mitt i ledvärk, utvecklar patienter hjärtklappning, andnöd, tyngd, obehag och smärta i hjärtområdet.
Symtomen på reumatism hos barn i det inledande skedet är ibland svåra att fastställa, eftersom barnet inte kan beskriva dem korrekt. Därför bör vuxna uppmärksamma uppenbara tecken i form av temperatur, svaghet, ledsvullnad.
Följande grader av sjukdomsförloppet särskiljs beroende på hur uttalade de kliniska symtomen på reumatism är:
- skarp, ständigt manifesterad;
- subakut (måttlig aktivitet);
- latent, det vill säga trögt, med minimal aktivitet.
Reumatism kännetecknas av upprepade attacker - återfall till följd av yttre negativa effekter: hypotermi, infektioner, fysisk överansträngning. Kliniska tecken på upprepade inflammationer liknar de primära, men de är mindre uttalade, men symtomen på hjärtskador, tvärtom, råder.
Differentialdiagnos av ledreumatism
I allvarliga fall har läkarna inga svårigheter att ställa en diagnos, särskilt med tanke på patologin i patientens hjärta.
Först och främst är det nödvändigt att skilja reumatisk artrit från reumatoid (ospecifik, smittsam). Likheten mellan dessa sjukdomar ligger i det faktum att de båda kan börja med uppkomsten av halsfluss eller lesioner i näsans hålrum, feber.
Förutom reumatoid artrit bör reumatisk artrit också skiljas från infektiös specifik polyartrit av en viss etiologi. Här bör vi tänka på tuberkulos, gonorré, brucellos, dysenteri, syfilis, influensa, tyfus, sepsis och akuta barndomsinfektioner.
Prognos och primärprevention
Prognos för den artikulära formen av reumatism bestäms av graden av hjärtskada.
Förändringar i själva lederna slutar oftast positivt, och kvarvarande förändringar i form av trång rörlighet eller ankylos är sällsynta.
Med snabb upptäckt av symtom och behandling av reumatism lämpar sig sjukdomen väl för terapeutiska effekter. Det svåraste och mest ogynnsammaåterkommande reumatism förekommer.
Stor vikt bör läggas vid de levnadsförhållanden som den person som har återhämtat sig från den primära eller akuta formen av sjukdomen kommer att ha. Det är viktigt att hantera kyla, fukt, drag och överansträngning för att förhindra att reumatism återkommer.
Till breda förebyggande åtgärder för behandling av symtom på ledreumatism bör inkludera härdning av kroppen för att öka dess motståndskraft mot kylning, fluktuationer i yttre temperatur, fukt. Fysisk träning och idrottsövningar kommer att bidra till nödvändig träning och härdning av kroppen.
Drogeprevention och behandling av samsjukligheter
Detektering av alla typer av kroniska infektionshärdar i kroppen kräver omedelbar behandling. Det är nödvändigt att sanera munhålan, ta bort kariösa tänder, behandla kronisk halsfluss, inflammation i örat och paranasala hålor.
Närvaron av kroniska inflammatoriska foci kan inte bara bidra till den utbredda infektionen i kroppen, öka allergiska reaktioner, utan också förändra dess reaktivitet och därigenom skapa förutsättningar för uppkomsten av reumatism.
En av metoderna som gör det möjligt för läkaren att klargöra förekomsten av allergier är studiet av perifert blod. En ökning av antalet eosinofiler över fem procent bör alltid väcka uppmärksamhet och ge upphov till en grundlig undersökning av kroppen, och vid behov till användning av desensibiliserande medel (difenhydramin, diazolin, kalciumklorid och andra).
Som en förebyggande åtgärdunder perioder av exacerbation - på våren och hösten - behandlas de med antimikrobiella och antiinflammatoriska läkemedel.
sekundärt förebyggande
Följande aktiviteter är typiska för sekundär prevention:
- Med det aktiva sjukdomsförloppet är ständig övervakning av tillståndet av en reumatisk kardiolog nödvändig. Först besöks han varje månad i tre månader från upptäckten av symtom på reumatism, och efter det - en gång i kvartalet. Det är också obligatoriskt att söka råd från specialister som neurolog, ÖNH, ögonläkare, tandläkare, gynekolog.
- Den nödvändiga regeln är att donera blodplasma en gång varannan månad och urinera en gång i kvartalet.
- Kvartalsvisa diagnostiska aktiviteter.
- Fyra gånger om året donera blod för reumatiska tester.
- När processen bleknar och förvandlas till en inaktiv form, besöks en reumatisk kardiolog två till fyra gånger om året.
Reumatismbehandling
Den aktiva och akuta fasen av reumatism behandlas på sjukhus med strikt sängstöd.
Patienter ordineras läkemedel med hyposensibiliserande och antiinflammatoriska effekter: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroidhormoner. Dessutom, i närvaro av infektiösa härdar, ordineras antibiotika med samtidig sanitet (kariösa tänder, tonsillit, bihåleinflammation).
Parallellt med den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen ordineras patienter immunmodulerande medel och lugnande medel. Vid upptäckta hjärtskador, diuretika och hjärtglykosider.
Symtom och behandling av reumatism hos vuxna är i allmänhet desamma som hos barn.
öppenvårdsinställning:
- patienter bör följa strikt sängläge och vara i ett varmt, torrt rum, i en lugn miljö;
- du måste ge bra näring med tillräckligt med vitaminer (A, C, B1);
- rekommenderas att införa en tillräcklig mängd protein och kolhydrater i maten;
- bör begränsa intaget av bordss alt (upp till 3-4 g), vilket verkligen har en positiv effekt på förloppet av den inflammatoriska processen;
- på grund av patientens svettning bör vätskeintaget inte begränsas.
I den försvagande formen av sjukdomen från mediciner bör man i första hand använda salicylater i form av salicylsyranatrium eller aspirin, samt antibiotika (penicillin). Istället för salicylnatrium kan acetylsalicylsyra förskrivas, men dess effekt blir något svagare.
Hormonpreparat används också - ACTH, kortison och dess derivat. Effekten är i de flesta fall positiv, eftersom de listade läkemedlen har en distinkt antiallergisk effekt och kan undertrycka allergisk reaktivitet och hypererga vävnadsreaktioner hos patienter med reumatism.
Till kosten i dessa fall bör, förutom s altrestriktioner, två till fyra gram kaliumklorid per dag förskrivas.
Vid exacerbation av kronisk tonsillit eller andra infektionshärdar är kraftig antibiotikabehandling indicerad.
Sjukgymnastikprocedurer, såväl som ultraviolett bestrålning, bör användas för ett utdraget förlopp av reumatisk feber, och fysioterapiövningar är indicerade under samma period.
