Blodtrycket är en indikator som bestämmer den kraft med vilken blod trycker på blodkärlens väggar vid rörelse. Siffrorna som inte ligger inom det acceptabla intervallet indikerar närvaron av en patologi i kroppen som kräver diagnostik och terapi. En engångsmätning av tryckindikatorer räcker inte. Dess fixering i dynamik krävs (daglig blodtrycksövervakning - ABPM). Vilken typ av diagnostisk metod det är och hur den utförs diskuteras i artikeln.
Meningen med forskning
En speciell enhet är ansluten till patienten som får diagnosen, som registrerar blodtrycksmätningar under 24 timmar. Mätningen sker automatiskt, har en viss frekvens.
Om patientens tryck mäts i receptionen, på grund av upphetsning, kan siffrorna visaökade resultat. Daglig övervakning av blodtrycket, vars regler diskuteras nedan, låter dig spela in indikatorer hemma, i en lugn, bekväm och familjär atmosfär. Studien kan också utföras vid den tidpunkt då patienten är på sjukhuset.
Hur fungerar enheten?
Enheten "Daglig övervakning av blodtryck" är fäst på patientens kropp. Dess komponenter är följande:
- Recorder - en enhet som fästs på patientens bälte. Med dess hjälp registreras indikatorer i dynamik.
- Gummislang - ansluter manschett och registrar.
- Manschett - sätt på armen (mitten av axeln, hjärtnivå). Luft sprutas in i den och sedan luftas ut.
- Känslig sensor - fästs under manschetten och fångar ögonblicken då pulsvågor uppträder och försvinner.
Under dagen registrerar 24-timmars blodtrycksmätaren resultat var 15:e minut. Under nattvilan mäts blodtrycket var 30:e minut. All data finns kvar i enhetens minne.
Research Rules
Om en patient är schemalagd för 24-timmars blodtrycksövervakning, förklarar den behandlande läkaren hur proceduren går till. Specialisten måste instruera om uppförandereglerna under diagnosperioden för att få tillförlitliga resultat:
- medicineringsbesök ställs in vid behov;
- avvisning av betydande fysisk aktivitet;
- förbud mot att ta vattenbehandlingar;
- nattsömnen bör vara full för att inte förvränga övervakningsindikatorerna;
- kläderna ska vara lätta så att manschetterna inte klämmer patientens armar;
- dagsrutin bör vara vanligt;
- under perioden med luftinjektion i manschetten måste försökspersonen sänka armen, räta ut längs kroppen, stanna;
- se till att gummislangen inte är böjd och att manschetten förblir på plats;
- om patienten är högkänslig skriver läkaren ut sömntabletter eller lugnande medel på natten.
Sjuksköterskan ger patienten en speciell dagbok, där det är nödvändigt att registrera uppgifter om hans hälsa, fysiska aktivitet, använda läkemedel (om läkaren inte har avbokat dem vid diagnostillfället), registrera sömntid.
Det finns möjlighet till en undersökning av gravida kvinnor. Kvinnor som är i riskzonen får diagnosen tre gånger. Första gången vid första kontakten med specialist för registrering, sedan i andra trimestern och strax före förlossningen. En sådan procedur hjälper till att förhindra utvecklingen av komplikationer från fostret och moderns kropp.
Holterövervakning
Samtidig mätning av blodtryck och fixering av EKG-indikatorer under hela dagen är en modern metod för att diagnostisera de flesta kardiovaskulära patologier, vilket gör det möjligt att identifiera även dolda former.
Dettametoden utvecklades av den amerikanske forskaren Holter. Elektroder är fästa på patientens bröst, som registrerar data om hjärtats elektriska aktivitet och överför resultaten till en speciell bärbar enhet. Här bearbetas indikatorerna i form av ett elektrokardiogram och lagras i minnet. Parallellt fästs en manschett på patientens axel för att mäta blodtrycket.
I händelse av kontroversiella frågor kan Holter-övervakning förlängas med flera dagar (även upp till en vecka). Fördelen med metoden är att enheten låter dig registrera de minsta förändringar i hjärtfrekvensen, vilket inte alltid är möjligt med ett vanligt EKG.
Holterövervakning utförs på patienter som är oroade över följande symtom:
- tryckande smärta i bröstet, som strålar ut till skulderbladet, axeln, armen;
- nattsmärta i vänstra halvan av bröstkorgen;
- andnöd åtföljd av hosta;
- känslan av ett sjunkande hjärta;
- frekvent yrsel eller svimning.
Fetma, brännskador på huden på platser där elektroder krävs - kontraindikationer för proceduren (endast på grund av omöjligheten av korrekt fixering av enheten).
Indikationer
24-timmars blodtrycksövervakning är avgörande för att diagnostisera följande tillstånd:
- Hypertoni. Dess möjliga former är nattlig hypertoni, "white coat hypertension", latent, under graviditeten.
- Hypotension - kronisk, ortostatisk, plötsligsvimning.
- Det autonoma nervsystemets patologi.
- Övervaka effektiviteten av läkemedel som används i dynamik.
- Insulinberoende diabetes mellitus.
- Äldre patienter.
- Resistens mot hypertoniterapi.
Statistik visar att ABPM oftast utförs för att klargöra hur effektiva antihypertensiva läkemedel används.
Kontraindikationer
24-timmars blodtrycksmätning används inte om det finns:
- mekanisk skada på armarna när kompression och manschetter inte är möjliga;
- hudpatologier på de övre och nedre extremiteterna;
- exacerbation av sjukdomar åtföljda av nedsatt blodpropp;
- vaskulär patologi associerad med förändringar i blodflödet eller vaskulär stelhet;
- närvaron av komplikationer av den underliggande sjukdomen;
- komplikationer efter den föregående dagliga övervakningen.
Diagnos utförs på sjukhus om det systoliska trycket överstiger 200 mm Hg. och det finns störningar i hjärtats ledningssystem. Sådana tillstånd kräver extra försiktighet.
Metodfördelar
24-timmars blodtrycksövervakning har enorma fördelar jämfört med engångsmätningar. Metoden låter dig utvärdera exakt hur indikatorerna förändras och vid vilken tid på dygnet. Utifrån studien väljer specialisten läkemedel förspecifikt individuellt kliniskt fall.
Dessutom gör 24-timmars blodtrycksövervakning, vars instruktioner indikerar en betydande förenkling av diagnosen av den underliggande sjukdomen, det möjligt att identifiera falsknegativa fall av studien. En enda mätning kan visa siffror som passar inom det acceptabla intervallet, men i själva verket är patienten hypertensiv.
Huvudfördelar med metoden:
- fixa blodtrycket under en lång tidsperiod;
- möjlighet att använda i den vanliga lugna atmosfären;
- inspelning av data under nattvila;
- bestämning av kortvarig blodtrycksvariation;
- oersättlig hjälp vid behandling av patienter med allvarliga patologier (stroke, hjärtinfarkt, cerebrovaskulär olycka).
Nackdelar med daglig övervakning
Den största nackdelen, enligt patienter, är känslan av obehag under injektionen av luft i manschetten. Det finns en känsla av domningar i handen, även om det går över snabbt. Utslag och blöjutslag kan förekomma under manschetten.
En annan nackdel är att proceduren är betald, till skillnad från en engångsblodtrycksmätning.
Forskningsutvärdering
Efter 24 timmar från det att enheten fästs på patientens kropp utvärderas den erhållna informationen.
Indikatorer läggs in i ett speciellt datorprogram som låter dig fastställa förekomsten av kortvarig tryckvariation, utvärdera morgonresultat, beräkna hypotoniindex och jämföra med medelvärden:
- daglig indikator - BP 120±6/70±5;
- morgonnummer - BP 115±7/73±6;
- kvällsindikatorer - BP 105±/65±5.
En viktig diagnostisk procedur för att klargöra förekomsten av patologi är daglig övervakning av blodtrycket. Var du ska göra det, kommer den behandlande kardiologen att berätta. På en poliklinik utförs inte sådana undersökningar på grund av bristen på nödvändiga enheter. Proceduren är tillgänglig på kardiologiska sjukhus eller specialiserade diagnostiska centra.
