En persons livsväg slutar med hans död. Du måste vara beredd på detta, speciellt om det finns en sängpatient i familjen. Tecken före döden kommer att vara olika för varje person. Utövandet av observationer visar dock att det fortfarande är möjligt att identifiera ett antal vanliga symtom som visar att döden är nära förestående. Vilka är dessa tecken och vad bör du vara beredd på?
Hur känner en döende person?
En sängliggande patient före döden upplever som regel psykisk ångest. I sunt medvetande finns en förståelse för vad som ska upplevas. Kroppen genomgår vissa fysiska förändringar, detta kan inte förbises. Å andra sidan förändras också den känslomässiga bakgrunden: humör, mental och psykologisk balans.
En del tappar intresset för livet, andra sluter sig helt, andra kan hamna i ett tillstånd av psykos. Förr eller senare förvärras tillståndet, personen känner att han tappar sitt egetvärdighet, tänker oftare på en snabb och enkel död, ber om dödshjälp. Dessa förändringar är svåra att observera, förblir likgiltiga. Men du måste förlika dig med detta eller försöka lindra situationen med droger.
När döden närmar sig sover patienten mer och mer och visar apati mot omvärlden. I de sista ögonblicken kan en kraftig förbättring av tillståndet inträffa, och når den punkt att patienten som har legat länge är ivrig att ta sig upp ur sängen. Denna fas ersätts av efterföljande avslappning av kroppen med en irreversibel minskning av aktiviteten hos alla kroppssystem och dämpningen av dess vitala funktioner.
En sängliggande patient: tio tecken på att döden är nära
I slutet av livscykeln känner sig en äldre person eller en sängliggande person alltmer svag och trött på grund av brist på energi. Som ett resultat är han alltmer i ett tillstånd av sömn. Den kan vara djup eller dåsig, genom vilken röster hörs och den omgivande verkligheten uppfattas.
En döende kan se, höra, känna och uppfatta saker som faktiskt inte finns, låter. För att inte uppröra patienten bör detta inte förnekas. Förlust av orientering och förvirring är också möjlig. Patienten blir mer och mer fördjupad i sig själv och tappar intresset för verkligheten omkring honom.
Urin på grund av njursvikt mörknar till nästan brunt med en rödaktig nyans. Som ett resultat uppträder ödem. Patientens andning påskyndar, den blir intermittent och instabil.
Under den bleka huden som ett resultat av störningar i blodcirkulationen verkar mörkt"Gående" venösa fläckar som byter plats. De brukar först uppträda på fötterna. I de sista ögonblicken blir en döende persons lemmar kalla när blodet rinner ur dem och omdirigeras till viktigare delar av kroppen.
Feilande av livsuppehållande system
Skillnad mellan primära tecken som uppträder i det inledande skedet i en döende persons kropp och sekundära tecken som indikerar utvecklingen av irreversibla processer. Symtom kan vara yttre eller dolda.
Störningar i mag-tarmkanalen
Hur reagerar en sängliggande patient på detta? Tecken före döden, förknippade med aptitlöshet och en förändring i arten och volymen av mat som konsumeras, manifesteras av problem med avföringen. Oftast utvecklas förstoppning mot denna bakgrund. En patient utan laxermedel eller lavemang får allt svårare att tömma tarmarna.
De sista dagarna i livet spenderar patienter på att vägra mat och vatten helt och hållet. Du bör inte oroa dig för mycket om detta. Man tror att uttorkning i kroppen ökar syntesen av endorfiner och anestetika, vilket i viss mån förbättrar det allmänna välbefinnandet.
funktionsnedsättningar
Hur förändras patienternas tillstånd och hur reagerar sängpatienten på detta? Tecken före döden, förknippade med försvagningen av sfinktrarna, under de sista timmarna av en persons liv manifesteras av fekal och urininkontinens. I sådana fall är det nödvändigt att vara redo att förse honom med hygieniska förhållanden, med hjälp av absorberande underkläder, blöjoreller blöjor.
Även i närvaro av aptit, finns det situationer när patienten förlorar förmågan att svälja mat, och snart vatten och saliv. Detta kan resultera i aspiration.
I svår utmattning, när ögongloberna är mycket nedsänkta, kan patienten inte stänga ögonlocken helt. Detta har en deprimerande effekt på omgivningen. Om ögonen är ständigt öppna måste bindhinnan fuktas med speciella salvor eller koks altlösning.
Andnings- och termoregulatoriska störningar
Vilka är symptomen på dessa förändringar om patienten är sängliggande? Tecken före döden hos en försvagad person i ett medvetslöst tillstånd manifesteras av terminal takypné - mot bakgrund av frekventa andningsrörelser hörs dödsskaller. Detta beror på rörelsen av slemhinnan i de stora bronkerna, luftstrupen och svalget. Detta tillstånd är ganska norm alt för en döende person och orsakar honom inte lidande. Om det är möjligt att lägga patienten på sidan kommer väsande pipande att bli mindre uttalad.
Början av döden av den del av hjärnan som ansvarar för termoregleringen manifesteras av hopp i patientens kroppstemperatur inom ett kritiskt område. Han kan känna värmevallningar och plötslig kyla. Lemmarna blir kalla, svettig hud ändrar färg.
Vägen till döden
De flesta patienter dör tyst: de förlorar gradvis medvetandet, i en dröm, faller i koma. Ibland sägs det om sådana situationer att patienten dog på "vanlig väg". Det är allmänt accepterat att i detta fall sker irreversibla neurologiska processer utan betydande avvikelser.
Annatbilden observeras i agon alt delirium. Förflyttningen av patienten till döden i detta fall kommer att ske längs den "svåra vägen". Tecken före döden hos en sängliggande patient som gick in på denna väg: psykos med överdriven spänning, ångest, desorientering i rum och tid mot bakgrund av förvirring. Om det samtidigt finns en tydlig inversion av cyklerna av vakenhet och sömn, kan detta tillstånd vara extremt svårt för patientens familj och släktingar.
Delirium med agitation kompliceras av en känsla av ångest, rädsla, som ofta förvandlas till ett behov av att gå någonstans, att springa. Ibland är detta talångest, manifesterad av ett omedvetet flöde av ord. Patienten i detta tillstånd kan endast utföra enkla åtgärder, utan att helt förstå vad han gör, hur och varför. Förmågan att resonera logiskt är omöjlig för honom. Dessa fenomen är reversibla om orsaken till sådana förändringar identifieras i tid och stoppas genom medicinsk intervention.
Smärta
Innan döden, vilka symtom och tecken hos en sängliggande patient indikerar fysiskt lidande?
Som regel ökar sällan okontrollerad smärta under de sista timmarna av en döendes liv. Det är dock fortfarande möjligt. En medvetslös patient kommer inte att kunna meddela dig om detta. Ändå tror man att smärta i sådana fall också orsakar olidligt lidande. Ett tecken på detta är vanligtvis en spänd panna och djupa rynkor på den.
Om det finns antaganden vid undersökning av en medvetslös patientom förekomsten av ett utvecklande smärtsyndrom, ordinerar läkaren vanligtvis opiater. Du bör vara försiktig, eftersom de kan ackumuleras och med tiden förvärra ett redan allvarligt tillstånd på grund av utvecklingen av överdriven överspänning och anfall.
Ge hjälp
En sängliggande patient kan uppleva avsevärt lidande före döden. Lindring av symtom på fysiologisk smärta kan uppnås med läkemedelsbehandling. Psykiskt lidande och psykiskt obehag hos patienten blir som regel ett problem för anhöriga och nära familjemedlemmar till den döende.
En erfaren läkare vid bedömningen av patientens allmänna tillstånd kan känna igen de första symptomen på irreversibla patologiska förändringar i kognitiva processer. Först och främst är detta: frånvaro, uppfattning och förståelse av verkligheten, lämpligheten av att tänka när man fattar beslut. Du kan också märka kränkningar av medvetandets affektiva funktion: känslomässig och sensorisk perception, livsinställning, individens förhållande till samhället.
Valet av metoder för att lindra lidande, processen att bedöma chanserna och möjliga resultat i patientens närvaro i enskilda fall, kan i sig fungera som ett terapeutiskt verktyg. Detta tillvägagångssätt ger patienten en chans att verkligen inse att de sympatiserar med honom, men de uppfattas som en kapabel person med rösträtt och välja möjliga sätt att lösa situationen.
I vissa fall, en dag eller två före det förväntade dödsfallet, är det vettigt att sluta ta vissa mediciner: diuretika, antibiotika, vitaminer, laxermedel, hormonella och hypertensiva läkemedel. De kommer baraförvärra lidande, orsaka olägenheter för patienten. Smärtstillande, antikonvulsiva och antiemetika, lugnande medel ska finnas kvar.
Kommunicera med en döende person
Hur man beter sig anhöriga, i vars familj en sängpatient?
Tecken på att närma sig döden kan vara uttryckliga eller villkorade. Om det finns minsta förutsättningar för en negativ prognos är det värt att i förväg förbereda sig på det värsta. Genom att lyssna, fråga, försöka förstå patientens icke-verbala språk kan du bestämma ögonblicket när förändringar i hans känslomässiga och fysiologiska tillstånd indikerar dödens nära förestående närmande.
Om den döende kommer att veta om det är inte så viktigt. Om han inser och uppfattar, lindrar det situationen. Falska löften och fåfänga förhoppningar om hans tillfrisknande bör inte göras. Det måste klargöras att hans sista önskan kommer att uppfyllas.
Patienten bör inte förbli isolerad från aktiva angelägenheter. Det är dåligt om det finns en känsla av att något döljs för honom. Om en person vill prata om de sista stunderna av sitt liv, är det bättre att göra det lugnt än att tysta ner ämnet eller skylla på dumma tankar. En döende person vill förstå att han inte kommer att vara ensam, att han kommer att tas om hand, att lidande inte kommer att beröra honom.
Samtidigt måste släktingar och vänner vara redo att visa tålamod och ge all möjlig hjälp. Det är också viktigt att lyssna, tala ut och säga tröstande ord.
Medicinsk utvärdering
Är det nödvändigt att berätta hela sanningen för anhöriga, ivems familj är sängliggande före döden? Vilka är tecknen på hans tillstånd?
Det finns situationer när familjen till en obotligt sjuk patient, som är i mörker om sitt tillstånd, bokstavligen spenderar sina sista besparingar i hopp om att förändra situationen. Men även den bästa och mest optimistiska behandlingsplanen kan misslyckas. Det kommer att hända att patienten aldrig kommer på fötter igen, inte kommer tillbaka till ett aktivt liv. Alla ansträngningar kommer att vara förgäves, utgifterna kommer att vara värdelösa.
Släktingar och vänner till patienten, för att ge vård i hopp om ett snabbt tillfrisknande, slutar sina jobb och förlorar sin inkomstkälla. I ett försök att lindra lidande försatte de familjen i en svår ekonomisk situation. Relationsproblem uppstår, olösta konflikter på grund av brist på medel, juridiska frågor - allt detta förvärrar bara situationen.
En erfaren läkare är skyldig att informera patientens familj om detta. När de är informerade och förstår det oundvikliga resultatet kommer de att kunna fokusera på att ge psykologiskt och andligt stöd.
Palliativ vård
Behöver anhöriga som har en sängliggande patient hjälp innan de dör? Vilka är patientens symtom och tecken som talar för att hon bör följas upp?
Palliativ vård för patienten syftar inte till att förlänga eller förkorta hans liv. I sina principer, hävdandet av begreppet död som en naturlig och regelbunden process i livetvarje persons cykel. Men för patienter med en obotlig sjukdom, särskilt i dess progressiva stadium, när alla behandlingsmöjligheter har uttömts, tas frågan om medicinsk och social hjälp upp.
Först och främst behöver du ansöka om det när patienten inte längre har möjlighet att föra en aktiv livsstil eller familjen inte har förutsättningar att säkerställa detta. I det här fallet ägnas uppmärksamhet åt att lindra patientens lidande. I detta skede är inte bara den medicinska komponenten viktig, utan också social anpassning, psykologisk balans, sinnesro för patienten och hans familj.
En döende patient behöver inte bara uppmärksamhet, vård och normala levnadsförhållanden. Psykologisk lättnad är också viktig för honom, vilket underlättar de upplevelser som å ena sidan är förknippade med oförmågan till självbetjäning, och å andra sidan med insikten om faktumet om den nära förestående döden. Utbildade sjuksköterskor och palliativ vårdläkare är skickliga i konsten att lindra sådant lidande och kan ge betydande hjälp till dödligt sjuka människor.
Dödsprediktorer enligt forskare
Vad kan man förvänta sig för anhöriga som har en sängpatient i familjen?
Symptomen på att en person som "äts" av en cancertumör närmar sig döden dokumenterades av personalen på palliativa kliniker. Enligt observationer visade inte alla patienter uppenbara förändringar i det fysiologiska tillståndet. En tredjedel av dem visade inga symtom eller så var deras erkännande villkorat.
Men hos de flesta dödssjuka patienter kunde tre dagar före döden noterasen markant minskning av svaret på verbal stimulering. De svarade inte på enkla gester och kände inte igen ansiktsuttrycken hos personalen som kommunicerade med dem. "Smile line" hos sådana patienter uteslöts, ett ovanligt ljud av rösten (stönande av ligamenten) observerades.
En del patienter hade dessutom hyperextension av nackmusklerna (ökad avslappning och rörlighet i kotorna), icke-reaktiva pupiller observerades, patienterna kunde inte stänga sina ögonlock ordentligt. Av de uppenbara funktionsstörningarna diagnostiserades blödning i mag-tarmkanalen (i de övre sektionerna).
Enligt forskare kan förekomsten av hälften eller fler av dessa tecken med största sannolikhet indikera en ogynnsam prognos för patienten och hans plötsliga död.
Tecken och folktro
I gamla dagar uppmärksammade våra förfäder beteendet hos en döende före döden. Symtom (tecken) hos en sängliggande patient kan förutsäga inte bara döden utan också hans familjs framtida välstånd. Så om den döende bad om mat (mjölk, honung, smör) i de sista stunderna och släktingar gav det, kan detta påverka familjens framtid. Det fanns en övertygelse om att den avlidne kunde ta med sig rikedom och lycka.
Det var nödvändigt att förbereda sig för en nära förestående död om patienten ryste våldsamt utan uppenbar anledning. Man trodde att det var döden som såg honom in i ögonen. Också ett tecken på nära död var en kall och spetsig näsa. Det fanns en tro på att det var för honom som döden höll på kandidaten under hans sista dagar.före hans död.
Förfäder var övertygade om att om en person med en dödlig sjukdom vänder sig bort från ljuset och för det mesta ligger vänd mot väggen, står han på tröskeln till en annan värld. Om han plötsligt kände sig lättad och bad om att bli överförd till sin vänstra sida, så är detta ett säkert tecken på en nära förestående död. En sådan person kommer att dö utan smärta om fönstren och dörren öppnas i rummet.
En sängliggande patient: hur känner man igen tecknen på förestående död?
Anhöriga till en döende patient hemma bör vara medvetna om vad de kan möta under de sista dagarna, timmarna, ögonblicken av hans liv. Det är omöjligt att exakt förutsäga dödsögonblicket och hur allt kommer att hända. Alla symtom och tecken som beskrivs ovan kanske inte är närvarande innan en sängliggande patients död.
Döendes stadier, liksom processerna för livets uppkomst, är individuella. Hur svårt det än är för anhöriga måste du komma ihåg att det är ännu svårare för en döende. Närstående människor behöver ha tålamod och ge den döende maximala förutsättningar, moraliskt stöd och uppmärksamhet och omsorg. Döden är det oundvikliga resultatet av livscykeln och kan inte ändras.
