Vårt samhälle består av helt olika, olika människor. Och detta kan ses inte bara i utseendet - för det första är vårt beteende annorlunda, vår reaktion på livssituationer, särskilt stressiga. Var och en av oss - och förmodligen mer än en gång - har stött på människor med en svår karaktär, som folk säger, vars beteende inte passar in i allmänt accepterade normer och ofta orsakar fördömanden. Idag tittar vi på blandad personlighetsstörning: de begränsningar som denna åkomma innebär, dess symtom och behandlingar.
Om en persons beteende avviker från normen, på gränsen till otillräcklighet, anser psykologer och psykiatriker det som en personlighetsstörning. Det finns flera typer av sådana störningar, som vi kommer att överväga nedan, men som oftast diagnostiseras (om denna definition kan anses vara en sann diagnos) är blandad. Faktum är att denna term är lämplig att använda i fall där läkaren inte kanklassificera patientens beteende i en viss kategori. Utövare märker att detta observeras väldigt ofta, eftersom människor inte är robotar, och det är omöjligt att peka ut rena typer av beteende. Alla personlighetstyper som vi känner till är relativa definitioner.
definition av blandad personlighetsstörning
Om en person har störningar i tankar, beteende och handlingar har han en personlighetsstörning. Denna grupp av diagnoser avser psykiska. Sådana människor beter sig olämpligt, de uppfattar stressiga situationer på ett annat sätt, i motsats till absolut friska ment alt människor. Dessa faktorer orsakar konflikter på jobbet och i familjen.
Det finns till exempel människor som klarar svåra situationer på egen hand, medan andra söker hjälp; vissa tenderar att överdriva sina problem, andra, tvärtom, tona ner dem. Hur som helst är en sådan reaktion helt normal och beror på personens natur.
Människor som har blandade och andra personlighetsstörningar förstår tyvärr inte att de har psykiska problem, så de söker sällan hjälp på egen hand. Samtidigt behöver de verkligen denna hjälp. Läkarens huvuduppgift i det här fallet är att hjälpa patienten att förstå sig själv och lära honom att interagera i samhället utan att skada sig själv eller andra.
Blandad personlighetsstörning i ICD-10 bör sökas under F60-F69.
Det här tillståndet varar i flera år och börjar visa sig i barndomen. Vid 17-18 årpersonlighet formas. Men eftersom karaktären vid denna tidpunkt bara bildas, är en sådan diagnos vid puberteten felaktig. Men hos en vuxen, när personligheten är helt formad, förvärras symtomen på en personlighetsstörning bara. Och det är vanligtvis en typ av blandad störning.
I ICD-10 finns en annan rubrik - /F07.0/ "Personality disorder of organic etiology". Det kännetecknas av betydande förändringar i den vanliga bilden av premorbidt beteende. Särskilt påverkas uttrycket av känslor, behov och drifter. Kognitiv aktivitet kan vara nedsatt inom området planering och förutseende av konsekvenser för sig själv och samhället. Klassificeraren innehåller flera åkommor i denna kategori, en av dem är en personlighetsstörning på grund av blandsjukdomar (till exempel depression). En sådan patologi följer en person hela sitt liv om han inte vet om sitt problem och inte bekämpar det. Sjukdomsförloppet är böljande - det finns perioder av remission, under vilka patienten mår utmärkt. Övergående blandad personlighetsstörning (det vill säga kortvarig) är ganska vanligt. Men samtidiga faktorer i form av stress, alkohol- eller droganvändning och till och med menstruation kan orsaka återfall eller förvärring av tillståndet.
En förvärrad personlighetsstörning kan leda till allvarliga konsekvenser, inklusive fysisk skada på andra.
Orsaker till personlighetsstörning
Personlighetsstörningar, både blandade och specifika, uppstår vanligtvis mot bakgrund av hjärnskador itill följd av fall eller olyckor. Läkarna noterar dock att både genetiska och biokemiska faktorer, såväl som sociala, är involverade i bildandet av denna sjukdom. Dessutom spelar det sociala en ledande roll.
För det första är detta fel föräldraskap - i det här fallet börjar karaktärsdragen hos en psykopat att bildas i barndomen. Dessutom är det ingen av oss som förstår hur destruktiv stress egentligen är för kroppen. Och om denna stress är för stark kan den senare leda till en liknande störning.
Sexuella övergrepp och andra trauman av psykologisk karaktär, särskilt i barndomen, leder ofta till liknande resultat – läkare noterar att cirka 90 % av kvinnorna med hysteri i barndomen eller tonåren våldtogs. Generellt sett bör orsakerna till patologier som i ICD-10 betecknas som personlighetsstörningar på grund av blandsjukdomar ofta sökas i patientens barndom eller tonår.
Hur visar sig personlighetsstörningar?
Människor med personlighetsstörningar har vanligtvis samtidiga psykologiska problem – de träffar läkare för depression, kroniska spänningar, problem med att bygga relationer med familj och kollegor. Samtidigt är patienterna säkra på att källan till deras problem är yttre faktorer som inte är beroende av dem och som ligger utanför deras kontroll.
Så personer med diagnosen blandad personlighetsstörning har följande symtom:
- byggproblemfamilje- och arbetsrelationer, som nämnts ovan;
- emotionell frånkoppling, där en person känner sig känslomässigt tom och undviker kommunikation;
- svårigheter att hantera sina egna negativa känslor, vilket leder till konflikter och ofta till och med slutar i fysiska övergrepp;
- periodisk förlust av kontakt med verkligheten.
Sjuka människor är missnöjda med sina liv, det verkar för dem som att alla runt omkring är skyldiga till sina misslyckanden. Tidigare trodde man att en sådan åkomma inte gick att behandla, men nyligen har läkare ändrat sig.
Blandad personlighetsstörning, vars symtom listas ovan, yttrar sig på olika sätt. Den består av ett antal patologiska egenskaper som är inneboende i de personlighetsstörningar som beskrivs nedan. Så låt oss titta närmare på dessa typer.
Typer av personlighetsstörningar
Paranoid störning. Som regel görs en sådan diagnos till arroganta människor som bara är säkra på sin synvinkel. Outtröttliga debattörer, de är säkra på att bara de alltid och överallt har rätt. Alla andras ord och handlingar som inte överensstämmer med deras egna koncept uppfattar den paranoida negativt. Hans ensidiga bedömningar orsakar bråk och konflikter. Under dekompensation intensifieras symtomen - paranoida personer misstänker ofta sina makar för otrohet, eftersom deras patologiska svartsjuka och misstänksamhet ökar avsevärt.
Schizoid sjukdom. Det kännetecknas av överdriven isolering. Sådana människor reagerar med samma likgiltighet på både beröm och kritik. De är så kalla känslomässigtatt de inte är kapabla att visa vare sig kärlek eller hat mot andra. De kännetecknas av ett uttryckslöst ansikte och en monoton röst. Omvärlden för schizoiden är dold av en mur av missförstånd och förlägenhet. Samtidigt har han utvecklat abstrakt tänkande, en tendens att tänka på djupa filosofiska ämnen och en rik fantasi.
Den här typen av personlighetsstörning utvecklas i tidig barndom. Vid 30 års ålder är de skarpa hörnen av patologiska egenskaper något i linje. Om patientens yrke är förknippat med minimal kontakt med samhället, anpassar han sig framgångsrikt till ett sådant liv.
Dissocial störning. En typ där patienter har en tendens till aggressivt och oförskämt beteende, struntar i alla allmänt accepterade regler och en hjärtlös inställning till släkt och vänner. I barndomen och puberteten hittar dessa barn inte ett gemensamt språk i laget, slåss ofta, beter sig trotsigt. De flyr hemifrån. I en mer mogen ålder berövas de alla varma fästen, de anses vara "svåra människor", vilket uttrycks i den grymma behandlingen av föräldrar, makar, djur och barn. Den här typen är benägen att begå brott.
Känslomässigt instabil störning. Uttryckt i impulsivitet med en antydan till grymhet. Sådana människor uppfattar bara sin åsikt och sin syn på livet. Små problem, särskilt i vardagen, orsakar dem känslomässig spänning, stress, vilket leder till konflikter, som ibland övergår i misshandel. Dessa individer vet inte hur de ska bedöma situationen adekvat och reagerar för våldsamt på vanligtlivsproblem. Samtidigt är de säkra på sin egen betydelse, som andra inte uppfattar, och behandlar dem med fördomar, vilket patienterna är säkra på.
Hysteriskt sammanbrott. Hysteriker är benägna att öka emotionell excitabilitet, teatralitet, en tendens till suggestibilitet och plötsliga humörsvängningar. De älskar att vara i centrum för uppmärksamheten, säkra på sin attraktionskraft och oemotståndlighet. Samtidigt argumenterar de ganska ytligt och tar aldrig på sig uppgifter som kräver uppmärksamhet och engagemang. Sådana människor älskar och vet hur man manipulerar andra - släktingar, vänner, kollegor. Vid vuxen ålder är långtidsersättning möjlig. Dekompensation kan utvecklas i stressiga situationer, under klimakteriet hos kvinnor. Allvarliga former manifesteras av en känsla av kvävning, koma i halsen, domningar i armar och ben och depression.
Obs! En hysteriker kan ha självmordstendenser. I vissa fall är det bara demonstrativa försök att begå självmord, men det händer också att hysterikern, på grund av sin benägenhet till våldsamma reaktioner och förhastade beslut, kan ganska allvarligt försöka ta livet av sig. Därför är det extra viktigt för sådana patienter att kontakta psykoterapeuter.
Anancastes sjukdom. Det uttrycks i ständiga tvivel, överdriven försiktighet och ökad uppmärksamhet på detaljer. Samtidigt missas kärnan i typen av aktivitet, eftersom patienten bara är orolig för detaljerna i ordning, i listor, i kollegornas beteende. Sådana människor är säkra på att de gör rätt och kommenterar hela tiden till andra om de gör något "fel". Störningen är särskilt märkbar när en person utför samma handlingar - skiftande saker, ständiga kontroller, etc. Som kompensation är patienterna pedantiska, exakta i sina officiella uppgifter, till och med pålitliga. Men under exacerbationsperioden har de en känsla av ångest, tvångstankar, rädsla för döden. Med åldern utvecklas pedanteri och sparsamhet till själviskhet och snålhet.
Ångestsyndrom uttrycks i en känsla av ångest, rädsla, låg självkänsla. En sådan person är ständigt orolig för vilket intryck han gör, plågad av medvetandet om sin egen långsökta oattraktivitet.
Patienten är blyg, samvetsgrann, försöker leva ett avskilt liv, eftersom han känner sig trygg i ensamheten. Dessa människor är rädda för att förolämpa andra. Samtidigt är de ganska väl anpassade till livet i samhället, eftersom samhället behandlar dem med sympati.
Dekompensationstillståndet uttrycks i dålig hälsa - brist på luft, snabba hjärtslag, illamående eller till och med kräkningar och diarré.
Beroende (instabil) personlighetsstörning. Personer med denna diagnos kännetecknas av passivt beteende. De flyttar allt ansvar för att fatta beslut och till och med för sina egna liv till andra, och om det inte finns någon att flytta det till känner de sig otroligt obekväma. Patienter är rädda för att bli övergivna av människor som står dem nära, kännetecknas av ödmjukhet och beroende av andras åsikter och beslut. Dekompensation manifesteras i den fullständiga oförmågan att kontrollera sitt liv med förlusten"ledare", förvirring, dåligt humör.
Om en läkare ser patologiska egenskaper som är inneboende i olika typer av störningar, ställer han diagnosen "blandad personlighetsstörning".
Den mest intressanta typen för medicin är en kombination av schizoid och hysteriker. Sådana människor utvecklar ofta schizofreni i framtiden.
Vilka är konsekvenserna av blandad personlighetsstörning?
- Sådana psykiska störningar kan leda till en tendens till alkoholism, drogberoende, självmordstendenser, olämpligt sexuellt beteende, hypokondri.
- Felaktig uppfostran av barn på grund av psykiska störningar (överdriven känslomässighet, grymhet, bristande ansvarskänsla) leder till psykiska störningar hos barn.
- Möjliga mentala sammanbrott när man utför normala dagliga aktiviteter.
- Personlighetsstörning leder till andra psykiska störningar - depression, ångest, psykos.
- Omöjligheten av fullständig kontakt med en läkare eller terapeut på grund av misstro eller bristande ansvar för ens handlingar.
Blandad personlighetsstörning hos barn och ungdomar
Personlighetsstörning visar sig vanligtvis i barndomen. Det uttrycks i överdriven olydnad, asoci alt beteende, elakhet. Samtidigt är sådant beteende inte alltid en diagnos och kan visa sig vara en manifestation av en helt naturlig karaktärsbildning. Endast om detta beteende är överdrivet och ihållande kan man tala om en blandad personlighetsstörning.
En stor roll i utvecklingen av patologi spelas inte bara avgenetiska faktorer, hur mycket uppväxt och social miljö. Till exempel kan hysterisk störning uppstå mot bakgrund av otillräcklig uppmärksamhet och deltagande i barnets liv från föräldrarna. Som ett resultat fortsätter cirka 40 % av barn med beteendestörningar att lida av det.
Mixed Adolescent Personality Disorder anses inte vara en diagnos. Sjukdomen kan diagnostiseras först efter att pubertetsperioden är över - en vuxen har redan en formad karaktär som behöver korrigeras, men är inte helt korrigerad. Och under puberteten är dessa beteenden ofta resultatet av en "ombyggnad" som alla tonåringar går igenom. Den huvudsakliga behandlingen är psykoterapi. Unga människor med svår blandad personlighetsstörning i dekompensationsstadiet kan inte arbeta i fabriker och får inte gå med i armén.
Behandling för personlighetsstörning
Många personer som har fått diagnosen blandad personlighetsstörning är i första hand intresserade av hur farligt tillståndet är och om det kan behandlas. För många ställs diagnosen helt av en slump, patienter hävdar att de inte märker dess manifestationer bakom dem. Samtidigt är frågan om den behandlas fortfarande öppen.
Psykiatriker tror att det är nästan omöjligt att bota en blandad personlighetsstörning – den kommer att följa en person under hela livet. Läkarna är dock övertygade om att dess manifestationer kan minskas eller till och med uppnå stabil remission. Det vill säga patienten anpassar sig tillsamhället och känna sig bekväma. Samtidigt är det viktigt att han vill eliminera manifestationerna av sin sjukdom och helt kommer i kontakt med läkaren. Utan denna önskan kommer terapin inte att vara effektiv.
Droger vid behandling av blandad personlighetsstörning
Om en organisk personlighetsstörning av blandad uppkomst vanligtvis behandlas med droger, så är sjukdomen vi överväger psykoterapi. De flesta psykiatriker tror att läkemedelsbehandling inte hjälper patienter eftersom den inte syftar till att förändra den karaktär som patienterna främst behöver.
Du bör dock inte ge upp mediciner så snabbt – många av dem kan lindra en persons tillstånd genom att eliminera vissa symtom, som depression, ångest. Samtidigt bör mediciner förskrivas noggrant, eftersom patienter med personlighetsstörningar utvecklar drogberoende mycket snabbt.
Den ledande rollen inom läkemedelsbehandling spelas av antipsykotika - med hänsyn till symtomen ordinerar läkare läkemedel som Haloperidol och dess derivat. Det är detta läkemedel som är mest populärt bland läkare för personlighetsstörningar, eftersom det minskar manifestationerna av ilska.
Dessutom skrivs andra läkemedel ut:
- "Flupectinsol" klarar självmordstankar framgångsrikt.
- "Olazapin" hjälper mot affektiv instabilitet, ilska; paranoida symtom och ångest; har en gynnsam effekt på självmordstendenser.
- Valproinsyra - en humörstabilisator - klarar sig framgångsriktmed depression och ilska.
- "Lamotrigin" och "Topiromat" minskar impulsivitet, ilska, ångest.
- Amitriptine behandlar också depression.
Under 2010 forskade läkare på dessa läkemedel, men långtidseffekten är okänd, eftersom det finns risk för biverkningar. Samtidigt släppte National Institutes of He alth i Storbritannien 2009 en artikel som säger att experter inte rekommenderar att man förskriver medicin om det finns en blandad personlighetsstörning. Men vid behandling av samtidiga sjukdomar kan läkemedelsbehandling ge ett positivt resultat.
Psykoterapi och blandad personlighetsstörning
Psykoterapi spelar en ledande roll i behandlingen. Det är sant att denna process är lång och kräver regelbundenhet. I de flesta fall uppnådde patienterna en stabil remission inom 2-6 år, som varade i minst två år.
DBT (dialektisk beteendeterapi) är en teknik som utvecklades av Marsha Linehan på 90-talet. Den riktar sig främst till behandling av patienter som har upplevt psykiska trauman och inte kan återhämta sig från det. Enligt läkaren kan smärta inte förebyggas, men lidande kan. Specialister hjälper sina patienter att utveckla ett annat tänkande och beteende. Detta kommer att hjälpa till att undvika stressiga situationer i framtiden och förhindra dekompensation.
Psykoterapi, inklusive familjeterapi, syftar till att förändra interpersonellrelationen mellan patienten och hans familj och vänner. Vanligtvis varar behandlingen ungefär ett år. Det hjälper till att eliminera misstro, manipulativitet, arrogans hos patienten. Läkaren letar efter roten till patientens problem, påpekar dem för honom. Patienter med ett syndrom av narcissism (narcissism och narcissism), som också hör till personlighetsstörningar, rekommenderas en treårig psykoanalys.
Personlighetsstörning och körkort
Är "blandad personlighetsstörning" och "körkort" kompatibla? Ja, ibland kan en sådan diagnos hindra patienten från att köra bil, men i det här fallet är allt individuellt. Psykiatern ska avgöra vilka typer av störningar som dominerar hos patienten och hur allvarliga de är. Endast på grundval av dessa faktorer gör specialisten den slutliga "vertiklen". Om diagnosen ställdes för flera år sedan i armén, är det vettigt att besöka läkarmottagningen igen. Blandad personlighetsstörning och körkort stör ibland inte alls.
Begränsningar i patientens liv
Problem med sysselsättning i specialitet hos patienter uppstår vanligtvis inte, och de interagerar med samhället ganska framgångsrikt, även om allt i det här fallet beror på svårighetsgraden av patologiska egenskaper. Om det finns diagnosen "blandad personlighetsstörning" täcker restriktionerna nästan alla områden av en persons liv, eftersom han ofta inte får gå med i armén och köra bil. Men terapi hjälper till att jämna ut dessa ojämna kanter och leva som en helt frisk person.
