Glaukom är en smygande sjukdom. Ofta fortsätter det omärkligt för personen själv och börjar manifestera sig när irreversibla förändringar i synfältet redan har inträffat. Vad representerar hon? Detta är det allmänna namnet för ögonsjukdomar som uppstår till följd av högt intraokulärt tryck och utvecklas under lång tid. På grund av tryck och i avsaknad av korrekt behandling utvecklas atrofi av synnerven och en minskning av synskärpan. I särskilt allvarliga fall av glaukom blir operation den enda lösningen på problemet.
Klassificering
Glaukom diagnostiseras medfödd och förvärvad. Den första är ganska sällsynt och opereras vanligtvis framgångsrikt i spädbarnsåldern.
Förvärvad glaukom klassificeras efter orsak:
- Ålder - manifesterar sig oftast efter 40 år, fram till ögonblicket då det inträffar, kanske patientens ögon inte störs alls.
- Sekundär glaukom är en konsekvens av överföring av samtidigsjukdomar. Detta kan vara en skada på ögon och ögonkärl, diabetes mellitus, ateroskleros, högt blodtryck. I vilket fall som helst orsakar denna samtidiga sjukdom ökat intraokulärt tryck.
- Öppen vinkel - har den bredaste spridningen bland alla inspelade fall. Den iridocorneala vinkeln förblir öppen, ögats dräneringssystem störs på grund av minskningen (och senare försvinnande) av gapen mellan trabeculae i pektinatligamentet. Vätskan samlas och skapar gradvis ökande tryck i ögat. Med tiden kan trycket förstöra synnerven.
- Stängd vinkel - med denna typ av glaukom blockeras iris-hornhinnan av irisroten. Detta beror på den anatomiska egenskapen hos ögats struktur, där den intraokulära vätskan strömmar dåligt från den bakre kammaren till den främre. Vätska ansamlas, iris buktar ut och under ogynnsamma förhållanden ökar trycket i ögat kraftigt.
Symptom
Förvärvat glaukom är farligt eftersom det i de tidiga stadierna av sjukdomen kan vara helt asymptomatiskt. I vissa fall kan regnbågsbländning uppstå framför ögonen, vilket är en följd av högt intraokulärt tryck. I framtiden börjar symtomen visa sig tydligare. Patienten kan uppleva:
- Lätt trötthet under visuell stress.
- Inskränkning av synen, särskilt i sidled och i vinkel.
- Försämring av synen.
- Dålig anpassning när man flyttar från en upplyst plats tillett rum utan belysning.
- Försämrad färguppfattning.
- Uppseendet på "blinda fläckar" som stör recensionen. Dessa fläckar växer med tiden.
- Med glaukom med vinkelstängning, akut smärta och rodnad i ögat, är huvudvärkattacker sannolikt.
Diagnos
Om en person märker ett av flera symtom på glaukom bör han omedelbart kontakta en ögonläkare. Endast en läkare kommer att kunna ställa en tillförlitlig diagnos, eftersom symtomen på glaukom på många sätt liknar andra ögonsjukdomar.
Oculists använder följande typer av diagnos och sjukdomsdetektering:
Standard syntest. Den kan inte bekräfta diagnosen, men ger en grund för vidare forskning
- Intraokulär tryckmätning. Detta är ett obligatoriskt förfarande för sannolikheten för glaukom, eftersom det är trycket som påverkar utvecklingen av denna sjukdom. Före undersökningen bedövas ögonen med speciella droppar.
- Gonioskopi. Gör att du kan se ögats främre kammare. Undersökningen utförs med hjälp av ett speciellt system av speglar och ett speciellt mikroskop med inbyggd belysning. Denna undersökning hjälper läkaren att se vinkeln mellan hornhinnan och iris och avgöra vilken typ av glaukom patienten har.
- Oftalmoskopi. Utförs med ett oftalmoskop. Detta verktyg har en betydande förstoring som gör att du kan se ögats inre struktur och identifiera skador på synnerven.
- Perimetri. Ett speciellt test som bestämmer närvaron och lokaliseringen av "mörkfläckar" på pupillen, anger synfältets gränser. Varje öga testas separat. Enheten ger signaler i form av blinkande prickar, patienten trycker självständigt på knappen när hans blick fixerar dem.
- Pachymetri. Hjälper till att mäta tjockleken på ögats hornhinna. Att känna till denna parameter påverkar noggrannheten av intraokulär tryckmätning. Om hornhinnan är tjock blir trycket faktiskt lägre än vad tonometriundersökningen visar. Och om hornhinnan är mycket tunn kommer det verkliga intraokulära trycket att vara högre än vad mätningen visade.
- Skanna laserpolarimetri. Mäter tjockleken på nervfibrer. En minskning av tjockleken indikerar att nervändar dör, vilket inträffar med glaukom i ett redan framskridet stadium.
Behandlingar
Som nämnts ovan är symtomen på denna sjukdom i det inledande skedet svåra för patienten att märka. Det är av denna anledning som alla, utan undantag, rekommenderas att besöka en ögonläkares kontor en gång om året. Om han lyckas märka sjukdomen i det inledande skedet, är behandlingen sannolikt konservativ. I ett försummat fall ordineras ögonkirurgi för glaukom. Nervskada och synförlust av denna anledning kan inte längre återställas, men effektiva behandlingsmetoder kan bromsa eller stoppa utvecklingen av sjukdomen.
- Drogbehandling.
- Kirurgi.
- Laserkirurgi.
Medicinerad behandling
Vid primäraFör öppenvinkelglaukom föreskrivs oftast konservativ behandling, eftersom resultatet i detta fall inte kommer att vara lägre än effektiviteten av operation för glaukom. Det primära målet med behandlingen är att minska trycket i ögonen och förbättra dräneringen av kammarvatten. Därför kommer alla läkemedel att fokuseras på detta mål.
Droppar är den mest populära doseringsformen för ögonbehandling. För att sänka det intraokulära trycket ordineras antiglaukomläkemedel. Det är möjligt att kombinera dessa droppar tillsammans med läkemedel som syftar till att förbättra blodtillförseln till den bakre delen av ögongloben.
I vissa fall kan läkaren ordinera piller som förbättrar näringen av synnerven och näthinnan. Ibland kan de ge ett positivt resultat och stoppa utvecklingen av sjukdomen, men patienten måste följa konservativ behandling hela livet så att sjukdomen inte fortskrider.
Kirurgisk behandling
Om behandling med piller och droppar inte fungerar kommer läkaren att ordinera en av operationstyperna för glaukom.
- Trabekulektomi. I denna operation avlägsnas en liten del av det trabekulära nätet och närliggande strukturer i ögat, vilket skapar en ventil och öppnar vägen för passage av fukt från ögat under konjunktiva. En filterkudde skapas under bindhinnan, ögonvätskan kommer att samlas där, passera genom ventilen, och därifrån kommer den att absorberas av blodkärlen. Som ett resultat av utflödet av kammarvatten kommer trycket på ögat att minska med 3fall från 4.
- Perifer iridektomi. Kärnan i proceduren är att ta bort ett litet område av iris, vilket gör att den intraokulära vätskan får tillgång till ögats dräneringssystem. Fri cirkulation av fukt minskar ögontrycket.
- Bypassoperation. Om användningen av ovanstående operationer för glaukom är omöjlig av någon anledning, föreskrivs en sådan metod för kirurgisk ingrepp som shunting. En shunt förs in i ögat med hjälp av ett mikrosnitt. Med varje tryckökning kommer den att överföra fukt till sub-Tenon-utrymmet och därifrån distribueras den till blodomloppet.
- Implantation av dränering - används om konservativ behandling har misslyckats, och operation för glaukom har också hjälpt. Hur går det till? Ett dräneringsrör placeras i ögats främre kammare och den tillplattade delen förs in under bindhinnan, så att vätska kan rinna av från ögat och bilda en bubbla.
Kirurgi med laser
Idag utför läkare följande typer av laserkirurgi för glaukom:
- Trabekuloplastik. Vid behandling av öppenvinkelglaukom kan en argonlaser användas. Samtidigt, till skillnad från kirurgisk trabekuloplastik, skapar inte lasern ytterligare kanaler för utflödet av vätska, utan stimulerar själva utflödet. Tyvärr ger detta ingrepp inte ett permanent resultat, efter några år måste patienten ta till kirurgisk behandling igen.
- Iridotomy. Lasern gör ett litet hål i ögats iris, vilket förbättrar utflödet av kammarvatten och utjämnar trycket mellan irisens fram- och baksida.
När operation är planerad för glaukom väger vårdpersonalen för- och nackdelar och undersöker patientens sjukdomshistoria. Först efter det bestämmer han sig för vilken procedur som är lämplig för en viss patient.
Kirurgi för glaukom: när och varför
Kirurgi ser ut som en mer radikal och effektiv åtgärd i kampen mot en sjukdom som glaukom. Men det är inte alltid värt att ta till det. Operationen är verkligen nödvändig i följande fall:
- Medfödd form. Sjukdomar behandlas genom kirurgi, eftersom glaukom i detta fall orsakas av strukturella egenskaper hos ögat. Konservativ behandling löser inte det här problemet.
- Användningen av vissa ögondroppar för att minska trycket åtföljs av en gradvis överträdelse av produktionen av intraokulär vätska. Utan att ge något positivt resultat kommer dropparna att försämra tillståndet för synorganen.
- I allvarliga fall av glaukom blir operation obligatorisk om medicinsk behandling misslyckas.
Laser eller operation?
När drastiska åtgärder behövs för att förhindra synförlust, tänker patienten och läkaren inte längre på om de ska opereras för glaukom. I sådana fall är den viktigare frågan vilken metod man ska välja för att lösa problemet. Både laser ochklassiska kirurgiska operationer utförs för att förbättra utflödet av fukt i ögat. Detta bör sänka det intraokulära trycket. Idag blir laserkirurgi för glaukom mer och mer populär. De har stor teknisk förmåga att korrigera synorganets patologier. Samtidigt är priset för laserkirurgin något högre än det du får betala för operationen på klassiskt vis. Av dessa skäl har "knivfri" ögonoperation för glaukom blivit så populär.
För- och nackdelar med glaukomkirurgi
Fördelar med behandling:
- Laserstrålen låter dig korrigera visuella defekter utan att kränka integriteten hos membranen och ögats väggar.
- Kort återhämtningstid.
- Smärtfri procedur.
- Efter operationen kommer vattenh altig vätska att rinna av naturligt.
- Liten procent av möjliga komplikationer.
- Patienten behöver inte åka till sjukhuset för slutenvård.
- Prisvärt pris.
Nackdelar med laserkirurgi:
- Att minska trycket i ögat har en tillfällig effekt.
- Sannolikhet för en snabb ökning av trycket i ögonen under operation.
- Under processen finns det risk för skada på kärlen i iris, hornhinneepitelceller och linskapsel.
- Möjligt utseende av cicatricial adhesions i operationsområdet.
Komplikationer efter operation
I de flesta fall, vid behandling av glaukom, ger operationen inga komplikationer, utan för att utesluta möjlighetendet här är helt omöjligt.
Kirurgiska operationer på ögonen kan orsaka:
- Ökad ljuskänslighet i 6 månader efter ingreppet.
- Minskad synskärpa.
- Need for reoperation.
- Inflammatoriska processer i ögonen.
- Minska genomskinligheten av hornhinnan.
- Utveckling av samtidig kataraktsjukdom.
- Bakteriell kontaminering.
Vid behandling av glaukom, konsekvenserna efter operation med laserstråle:
- Blödning i främre kammaren, ögonlocken och omloppsbanan. Trots att det ser läskigt ut utgör det ingen speciell fara.
- Kramp och sveda i ögonen vid lokalbedövning.
Trots den imponerande framgången med ögonkirurgi, om synnerven redan är skadad i glaukom, kommer kirurgen inte att kunna återställa full syn. Av denna anledning rekommenderar experter att inte försumma ögonens hälsa, regelbundet genomgå oftalmologiska undersökningar. Om du följer detta råd kan du undvika förlust av synen eller dess betydande försämring.
