Hydrocephalus är en livshotande sjukdom som kännetecknas av närvaron av en överdriven mängd vätska (sprit) i hjärnans ventriklar. Om det lämnas obehandlat leder det till allvarliga komplikationer. Hjärnbypass för hydrocephalus är det enda sättet att bli av med problemet.
Beskrivning och fara för patologi
Cerebrospinalvätska cirkulerar norm alt konstant i hjärnan. Det skyddar det inte bara från smittämnen, utan ger också näringsämnen. Under påverkan av negativa faktorer kan produktionen av cerebrospinalvätska öka eller dess utflöde kan vara svårt.
Om ventriklarna svämmar över med vätska blir deras väggar tunna, det intrakraniella trycket ökar och vävnadsruptur kan inträffa. Denna patologi kännetecknas av neurologiska störningar.
Hydrocephalus kan orsakakomplikationer. Dessa inkluderar:
- Psykisk och fysisk retardation hos spädbarn.
- Mentala avvikelser.
- Förändringar i den känslomässiga sfären hos barn och vuxna.
- Brott mot kognitiva processer (minne, uppmärksamhet), vilket leder till dåliga skolprestationer, inlärningssvårigheter.
- Utveckling av epilepsi.
- Uppseende av hallucinationer.
- Problem med motoriska funktioner som leder till en persons funktionsnedsättning.
I avsaknad av snabb behandling inträffar irreversibla förändringar i hjärnan, som inte kan kompenseras. Den maligna formen av sjukdomen är ofta dödlig.
Procedurbeskrivning
Hjärnshunting för hydrocefalus utförs för att återställa cirkulationen av CSF och skydda organet från negativa konsekvenser. För detta används speciella system, inklusive shuntar och tunna silikonrör. Med deras hjälp släpps vätska ut i buken eller andra naturliga hålrum i kroppen.
Proceduren möjliggör:
- Stabilisera utflödet av cerebrospinalvätska (den kommer inte att ackumuleras i ventriklarna och öka det intrakraniella trycket).
- Återställ norm alt blodflöde.
- Återställ hjärnans funktionalitet.
Efter en hjärnbypassprocedur för hydrocefalus skiljer sig patienten inte från friska människor. Han återhämtar sig snabbt och återgår till ett norm alt liv. Men ii vissa fall måste sådana system användas hela livet. De måste bytas ut med jämna mellanrum.
Shuntsystemkomponenter
Systemet inkluderar 2 katetrar och en envägsventil. Den ventrikulära katetern förs in i hjärnans ventrikel och den perifera katetern förs in i bukhålan eller höger förmak. Mellan sig är de förbundna med en ventil som reglerar flödet av cerebrospinalvätska ensidigt.
Ventilen är designad för ett visst tryckområde. Dessutom är den utrustad med en speciell reservoar, som gör att specialisten kan "pumpa" systemet. Det används också för att ta upp cerebrospinalvätska för analys med en fin nål eller för att administrera mediciner.
Indikationer för operation
Innan man utför en hjärnbypass-operation för hydrocefalus är det nödvändigt att stabilisera patientens tillstånd med medicin. Så indikationerna för intervention är följande:
- Posttraumatisk hydrocefalus med skada på kranialbenen.
- CSF penetration in i hjärnans inre eller yttre lager som ett resultat av blandad hydrocefalus.
- Snabbt progressiv vattusot hos barn.
Om sjukdomen inte utgör ett hot mot livet, är regressiv eller det finns allvarliga kontraindikationer, utförs inte ingreppet.
Möjliga kontraindikationer
Cerebral ventrikulär bypasshjärna med hydrocephalus är inte alltid tillåtet. Kontraindikationer är:
- Inflammatoriska processer i området där interventionen kommer att utföras.
- Allvarlig luftvägssjukdom.
- defekt i hjärtat.
- Cancerös hjärnsjukdom.
Ersättningshydrocefalus i hjärnan hos en vuxen är ett förvärvat tillstånd och kräver även medicinsk övervakning, terapi.
Typer av operation
Brain bypass för hydrocephalus hos barn utförs omedelbart. Men en noggrann undersökning görs i förväg, liksom valet av typ av kirurgiskt ingrepp. Det finns sådana typer av det:
- Ventriculo-peritoneal. Detta är den vanligaste typen av operation. Det innebär installation av ett shuntsystem så att överskottsvolymen av cerebrospinalvätska släpps ut i bukhålan. Eftersom katetrar läggs under huden förblir de osynliga för andra. Ventilen hjälper till att reglera mängden vätska som tas bort. Det är ingen skada för patienten här, eftersom överskott av cerebrospinalvätska absorberas av tarmarna och utsöndras naturligt från kroppen.
- Ventriculo-atrial. I detta fall kommer vätskan genom katetrarna in i höger förmak.
- Lumbo-peritoneal. Här installeras shuntsystemet inte i hjärnan, utan i ryggmärgen. Det är härifrån som vätskan släpps ut i bukhålan.
- Bildning av porencefali. Med denna typ av operation,anslutning av hjärnans ventrikel och subaraknoidalrummet. Denna procedur kan inte helt eliminera problemet och är tillfällig.
Hos vuxna utförs hjärnbypass för hydrocefalus på samma sätt som hos barn. Ingreppet medför dock vissa risker, så endast en erfaren kirurg kan lita på att utföra den.
Förberedelse för operation
I närvaro av cerebral hydrocephalus hos nyfödda utförs shuntning, som redan nämnts, omedelbart. Om proceduren är ordinerad för en vuxen patient, och själva sjukdomen är av förvärvad natur, måste han förbereda sig före en planerad operation.
En vecka före interventionen är en person förbjuden att dricka alkoholh altiga drycker, röka. Du bör också helt överge användningen av vissa droger (steroider). De kan öka risken för blödningar.
Ät inte mat kvällen innan. Det är förbjudet att dricka vatten på morgonen. Och innan operationen måste du ta en dusch, tvätta väl och raka huvudet på den plats där snitten kommer att göras. Alla smycken måste tas bort före operationen.
Operationens framsteg
Blandad cerebral hydrocephalus är en svår diagnos, men den kan och bör behandlas. Annars väntar allvarliga komplikationer på personen.
Kirurgi utförs under strikt sterila förhållanden. Ett hål görs i kraniet genomsom är installationen av shuntsystemet. Det är också nödvändigt att skapa en speciell tunnel under huden där katetrar ska läggas.
Allmän anestesi krävs för ingreppet. Patienten är helt täckt med lakan. Operationsfältet behandlas noggrant med ett antiseptiskt medel. Ingrepp på hjärnan bör utföras så noggrant som möjligt, eftersom även en millimetersavvikelse kan leda till allvarliga skador på organet.
Rehabilitering efter operation
Ersättningshydrocefalus i hjärnan hos vuxna kan uppstå på grund av trauma och kräver noggrann diagnos. Efter operationen kan en person känna allmän svaghet och sjukdomskänsla. Detta tillstånd är ganska norm alt. Illamående och yrsel förekommer också.
Utvärdera framgången av interventionen är endast möjlig nästa dag efter installationen av shuntsystemet. MRT används för att övervaka patientens tillstånd. En omtentamen genomförs efter 7 dagar.
Efter att patienten har skrivits ut hem måste han följa några rekommendationer från läkare:
- Vägra alkohol under hela rehabiliteringsperioden. Dessutom är det bättre att inte dricka alkohol även efter att återhämtningsperioden är slut.
- Eftersom patienten kommer att behöva ta medicin, och med tanke på att operationen gjordes på hjärnan, bör han inte köra bil.
- Fysisk aktivitet bör inte vara det. Det är förbjudet att lyfta föremål som väger mer än 1 kg.
- Stanna utomhus oftaremen överarbeta inte.
Rekommendationer från experter måste följas till fullo. Läkemedel bör tas i en strikt definierad dosering. Inom 2 veckor efter operationen är det förbjudet att simma i öppna eller slutna vattendrag, eftersom det finns risk för infektion. Hålet som finns kvar i skallen får inte vidröras av händer. Hemmaregimen iakttas i en månad.
Möjliga komplikationer
Konsekvenserna av en hjärnbypassoperation för hydrocefalus kan vara olika. Allt beror på sjukdomens svårighetsgrad, kvaliteten på operationen och de material som används. Det farligaste för patienten är införandet av infektion eller bakterier i hjärnan. Patienten kan också utveckla andra komplikationer:
- Skada på blodkärl och ökad risk för stroke.
- Infektion i bukhålan eller grå substans i hjärnan, med efterföljande utveckling av sepsis. Orsaken till den patologiska processen är Staphylococcus aureus. Antibiotika måste användas för att förhindra infektion.
- Skada på ett organ som orsakar epilepsi.
- Dysfunktion av hydrodynamik. Ibland tillåter systemet inte att uppnå norm alt tryck i hjärnans ventriklar. Ibland ändrar de storlek, blir som sprickor. I det här fallet kommer behandlingen att vara ineffektiv.
- Subdur alt hematom. I de flesta fall löser det sig av sig själv. Om resultatet är ogynnsamt krävs dränering av det angivna området eller en tryckförändring med en ventil.
- Koagelbildning och blockering av blodkärl.
- Otillräcklig effektivitet hos shuntsystemet, blockering eller skada. Naturliga förändringar i kroppen kan också leda till detta, till exempel: barnets tillväxt, vilket gör att slangarna behöver förlängas.
De flesta av dessa komplikationer kan undvikas genom att följa läkares råd.
En anledning att träffa en läkare
Recensionerna är olika om hjärnbypass för hydrocefalus: vissa människor är rädda för operationen eftersom de inte har fullständig information om den. Majoriteten av patienterna etablerar ett norm alt fullt liv, endast ibland besöker en läkare för att övervaka hur systemet fungerar. Men ibland behöver du träffa en läkare omedelbart. Så du måste åka till sjukhuset med följande symtom:
- en ökning av kroppstemperaturen - detta indikerar utvecklingen av en inflammatorisk process som bidrar till försämringen av hjärnans funktionalitet;
- uppträdande av hudallergi - troligen är den provocerad av droger, så listan över förskrivna läkemedel måste ses över;
- byter gång;
- confusion;
- svaghet i armar och ben;
- illamående, kräkningar, huvudvärk (vilket är ett tecken på ökat intrakraniellt tryck, det vill säga att shunten har slutat fungera).
Hydrocephalus är en komplex och farlig sjukdom som kan göra en person till en handikappad person eller leda till döden. Installationen av en shunt gör att du kan lösa problemet och ge patienten ett helt liv. Men du måste installera den på en bra klinik och med en erfaren läkare.
