Oftast utförs operation för att avlägsna urinblåsan hos män och kvinnor mot bakgrund av en onkologisk sjukdom i detta organ. Om de cancerprocesser som började i slemhinnorna har spridit sig till muskelväggarna är resektion indicerad. För närvarande, bland andra maligna patologier, lokaliserad i urinblåsan är ganska vanligt, bara något sämre än degenerationen av prostatakörteln. Sjukdomen kännetecknas av ett latent förlopp. Det första symtomet som gör henne misstänkt är blodiga inneslutningar i urinen.
När visas?
Operation för att avlägsna urinblåsan rekommenderas för dem som efter primärt kirurgiskt ingrepp i diagnostiska syften har fått laboratoriehistologiska resultat som bekräftar spridningen av atypiska cellstrukturer utanför slemhinnan. Om det finns en penetration av degenererade områden i muskelvävnad,det rekommenderas att ta bort organet så snart som möjligt.
Den främsta anledningen till en operation för att ta bort urinblåsan är risken för ytterligare foci och drabbade områden. Patologi anses multifokal, om organet inte tas bort kommer det så småningom att manifestera sig i sitt andra område. Om sådana processer har täckt muskelvävnad uppskattas sannolikheten för metastaser till 50 %. Spridningen av den patologiska processen kan misstänkas om patienten noterar en kränkning av urineringslagen, studien visar tillväxten av bäckenlymfkörtlarna. Det är möjligt att bilda återfödelseområden i skelettsystemet, levern.
Funktioner i fodralet
Innan en operation för att avlägsna urinblåsan påbörjas, måste tumören vara tydligt lokaliserad och specificera alla egenskaper hos den patologiska processen. En systematisk studie av kroppens tillstånd visas. En obligatorisk instrumentell händelse är CT av bukhålan, bröstbenet, bäckenområdet. Scintigrafi rekommenderas för skelettundersökning. Läkarnas uppgift är att bestämma platsen för metastaser eller utesluta deras närvaro. Om metastaser upptäcks är det nödvändigt att fortsätta kemoterapiförloppet.
Borttagning av urinblåsan hos kvinnor, män utförs för att avlägsna tumörprocessen från kroppen. Lymfkörtlarna avlägsnas från bäckenregionen. Denna händelse har samtidigt terapeutiska syften och är nödvändig för att klargöra tillståndet - ett vävnadsprov skickas för en histologisk undersökning.
En avUppgifterna för det planerade evenemanget är att tillhandahålla en sådan variant av urinavledning, där styrkan bevaras. I vissa fall används vävnad från tunntarmen för detta. Bubblan kan rekonstrueras från tarmvävnad, det är möjligt att göra en reservoar från tunntarmen. Möjligheten att installera en kateter kvarstår.
Till vem gör de det?
Om, som en del av behandlingen av en tumör, borttagning av urinblåsan verkar vara det mest effektiva och lovande alternativet, utvärderas först patientens tillstånd för att klargöra om operationen i ett särskilt fall är möjlig och acceptabelt. Det är nödvändigt att komma ihåg om inoperabiliteten hos vissa cancerpatienter. Om invasiva cancerprocesser upptäcks är tumören tillräckligt stor, lok alt avlägsnande verkar inte möjligt, det enda alternativet är organborttagning. En sådan händelse är indicerad om patienten rekommenderas en kombinerad terapeutisk kurs - kirurgi och kemoterapi.
Borttagning av urinblåsan för cancer anses vara en komplex, tidskrävande och arbetskrävande operation. Rehabiliteringsperioden tar lång tid. Detta ålägger läkaren ett särskilt ansvar som beslutar att råda patienten att gå med på ingripandet. Vid utvärdering av prognoser beaktas närvaron av kroniska sjukdomar - ischemi, arytmi, stroke, diabetes. En viktig aspekt är patientens ålder. Kirurgi är endast möjlig om en person är under 70 år, hans njursystem fungerar norm alt. För patienter äldre än denna ålder rekommenderas inte rekonstruktion, eftersom de allra flesta visar svaghetsfinkter, som i framtiden kommer att leda till urininkontinens.
Hur går det?
Förfarandet för borttagning av urinblåsan kräver generell anestesi. Under interventionen tar läkare bort bubblan direkt, tar bort lymfkörtlarna från bäckenområdet. Män visas avlägsnande av sädes- och prostatakörtlarna. Om patientens erektion var normal före ingreppet vidtar läkare åtgärder för att bevara den nervfiber som är ansvarig för detta. Om ingreppet utförs på en kvinna, rekommenderas vanligtvis att ta bort livmodern och äggstockarna. Som statistik visar är det här som metastaser oftast upptäcks i maligna processer lokaliserade i urinblåsan.
När resektionen är klar är det nödvändigt att välja det bästa sättet att avleda urin. Urinledaren kan smälta samman med bukväggen eller leda till en ny blåsa som rekonstrueras från tarmvävnad. Ett specifikt alternativ väljs baserat på egenskaperna hos proceduren för att ta bort urinblåsan för cancer. De tar hänsyn till hur gammal en person är, vilket tillstånd han är i, vilka kirurgiska ingrepp som tidigare överförts. En viktig aspekt är närvaron av tarmpatologier. Ofta, redan innan operationen, bestämmer läkaren tillsammans med klienten det bästa alternativet.
Resektion: före, under och efter
Innan du påbörjar avlägsnandet av urinblåsan bör patienten vara förberedd för ingreppet. Tilldela en kur med laxermedel för att rengöra tarmkanalen. Som regel räcker detta. Längden på själva operationen varierar cirka fem timmar, möjligtavvikelser är vanligtvis inom en timme upp och ner. Efter avslutad tillställning förs patienten över till intensivvårdsavdelningen, avsedd för just opererade personer, där tillståndet följs upp under minst ett dygn. Den initiala återhämtningsperioden innebär intravenös infusion av smärtstillande medel och andra läkemedel som är nödvändiga i ett särskilt fall.
Några dagar efter borttagandet av urinblåsan återgår tarmkanalen till det normala. En vecka efter händelsen måste tillfälliga stentar tas bort från patientens kropp. Efter ytterligare en eller en och en halv vecka skrivs personen ut från denna avdelning. Om patienten fick en rekonstruerad urinblåsa visas han en andra tid efter tio dagar - tillfälliga katetrar ska tas bort från kroppen.
Rehab
Som är känt från statistiska studier kan upp till 95 % av patienterna norm alt kontrollera urinering under dagtid efter avlägsnande av en blåstumör, åtföljd av rekonstruktion av det avlägsnade organet. Det krävs flera månader för att utveckla kontrollförmågan när som helst på dygnet. Den största andelen patienter som har genomgått kirurgiska ingrepp behärskar framgångsrikt färdigheterna för kontroll av urinblåsan, oavsett tid på dygnet.
Erektil funktion bestäms till stor del av patientens styrka före interventionen. Viktiga aspekter kommer att vara evenemangets ålder och egenskaper. I vissa fall går det inte att ta bort urinblåsan på ett sådant sätt att nervsystemet finns kvari originalskick. Om det inte var möjligt att rädda nerverna, efter att urinblåsan tagits bort, kommer mannen inte att ha den önskade sexuella kraften.
Diagnoser och behandling: funktioner i problemet
Invasiv är en sådan cancerprocess, där patologiska förändringar täcker inte bara organets slemhinnor, utan även lagren som ligger under dem, inklusive muskeln. I patientens diagnostiska diagram kommer diagnosen att registreras med stadium T2 eller mer. En sådan sjukdom kräver intensiv behandling av patienten. Resektion är för närvarande den enda pålitliga metoden som ger relativt goda resultat. Operationen hjälper till att få fallet under kontroll, minska risken för återfall. Det officiella namnet för blåsborttagningskirurgi är radikal cystektomi.
Operationen rekommenderas om en invasiv cancerprocess etableras, och metastaser eller inte, eller endast regionala sådana upptäcks, de som kan avlägsnas under operationen. I vissa fall praktiseras avlägsnande av urinblåsan hos män, kvinnor om ytliga cancerprocesser etableras. Resektion indikeras om transuretral kirurgi har utförts, varefter det har skett flera skov. De kan ordinera en händelse i händelse av ett stort område av lesioner och spridning av den patologiska processen till urinrörets prostatazon.
Diagnoser och patienter
Ibland indikeras borttagning av urinblåsan för män, kvinnor mot bakgrund av platt cancer. Kirurgi är indicerat om intravesikal immunbehandling, kemoterapi inte gavsönskat resultat.
Denna typ av intervention är användbar i T1, ett tidigt skede av den maligna processen, under tillstånd av låg differentiering av degenererade celler. För en sådan sjukdom bedöms risken för återfall som hög.
När cancer diagnostiseras i ett sent skede kan resektion användas för att förbättra patientens tillstånd, minska smärta och förbättra livskvaliteten. Evenemanget syftar till att eliminera de viktigaste symptomen - frekvent urinering, blödning. Åtgärden anses vara palliativ.
Nervsparande ingrepp
Män är oftare intresserade av en sådan operation. I en imponerande andel av fallen är avlägsnandet av urinblåsan förknippat med en funktionsfel i buntarna av nervfibrer och blodkärl som matar reproduktionsorganen, och efter operationen blir patienten impotent. Om erektilfunktionen var bra före händelsen är patienten vanligtvis intresserad av att behålla den. Den rekommenderade interventionen kommer på många sätt att likna en nervbesparande prostatektomi.
Förutom den uppenbart positiva aspekten av att bevara nervsystemet, finns det en möjlighet till oönskade konsekvenser - avlägsnande av urinblåsan hos män kanske inte ger det önskade botemedlet, sannolikheten för att atypiska degenerationshärdar finns kvar i kroppen ökar. En operation som gör att du kan hålla nervsystemet i reproduktionsorganen norm alt försämrar automatiskt prognosen för fallet avsevärt. Läkare, när de väljer personer för en sådan intervention, är skyldiga att bedöma alla egenskaper hos tillståndet så ansvarsfullt som möjligt. Att hålla sig nervössystem är möjligt om invasiva onkologiska processer är lokaliserade i den bakre regionen, på sidan eller i trigonalplanet. I avsaknad av en invasiv process och behovet av att ta bort urinblåsan mot bakgrund av cancer, är nervbevarande under bilateral kirurgi möjlig om patologin är lokaliserad på kupolen av urinblåsan, väggen framför.
Ansvar är nyckeln till framgång
Både före och efter operationen för att ta bort urinblåsan, visas patienten en kurs med specialiserad behandling. Strålbehandling, kemisk behandling före händelsen utförs för att minska storleken på neoplasmen, minska volymen av vävnader som måste avlägsnas från kroppen. Efter interventionen fattas beslutet att fortsätta sådan behandling, med fokus på fallets egenskaper.
Neoadjuvant läkemedelsbehandling följt av total resektion har blivit allt vanligare de senaste åren. Många noterar att detta tillvägagångssätt är ett av de mest lovande. Med tanke på konsekvenserna av borttagning av urinblåsan, sannolikheten för återfall och andra tekniska problem, är många överens om att det är detta format som kommer att erkännas som standardmetoden för invasiva onkologiska processer i urinblåsan inom en snar framtid. Studier har tydligt visat att kombinationen av preliminär kemoterapi med efterföljande radikal resektion avsevärt ökar överlevnaden, och skillnaden är särskilt tydlig bland patienter hos vilka cancer upptäcktes i stadierna T3, T4.
Funktioner för stödåtgärder
Ibland en läkarebedömning av tillståndet (till exempel efter avlägsnande av livmodern) av blåsan som påverkas av onkologiska processer, rekommenderar att patienten går med på en strålbehandling. Denna typ av behandling före operation har i allmänhet liten effekt på resektionsresultaten. Terapi ökar sannolikheten för komplikationer under operationen, komplicerar bildandet av en reservoar för urin, om det beslutas att använda tarmvävnader för detta. Om tidigare strålbehandling var standardstarten av kursen, har den nyligen bara använts om det finns strikta indikationer.
Som framgår av medicinska recensioner är borttagning av urinblåsan en händelse av ökad komplexitet, så det är viktigt att noggrant undersöka patientens tillstånd. Det är nödvändigt, om möjligt, att förbättra patientens hälsa - så långt det är realistiskt, baserat på startförhållandena. Om en patient har diabetes, kroniskt högt blodtryck, anemi eller annan sjukdom är det viktigt att ansvarsfullt kompensera för patologin. En månad före operationen är alkohol och tobaksprodukter helt uteslutna. Detta kommer att förbättra kroppens tillstånd, minska sannolikheten för komplikationer på grund av anestesi.
Tarmkanalen: varför är det så viktigt att förbereda sig?
Om det är planerat att genomföra en resektion på ett sådant sätt att en blåsa från tarmvävnad återställs i kroppen, är det viktigt att ta förberedelserna inför ingreppet särskilt ansvarsfullt.. Tarmarna ska vara så absolut rena som möjligt. Tre dagar innan det planerade evenemanget börjar de äta vätskaprodukter, mosig. 36 timmar före ingreppet bör du dricka vatten, men använd inga mejeriprodukter. Juicer är tillåtna. Under en dag visar det sig ta laxermedel, sätta lavemang.
Reningsåtgärder innebär uteslutning av patologisk mikroflora - sanering. För detta ordineras patienten antibakteriella föreningar som är aktiva i tarmens lumen. Sådan terapi låter dig fullständigt förstöra mikroskopiska livsformer.
Safety First
Det är nödvändigt att informera den behandlande läkaren, och före operationen, den smärtlindringsansvarige och kirurgen, om en person tar vitamin E, aspirin eller preparat som innehåller det, om patienten har använt Plavix eller Agrenox, samt liknande mediciner som försvagar blodets förmåga att koagulera. En vecka eller två före den planerade operationen bör patienten sluta använda dessa läkemedel så att sannolikheten för oönskad blödning är minimal. Om det är omöjligt att helt eliminera mediciner, reducera dosen till det minsta möjliga.
Alla kirurgiska ingrepp som påverkar bäckenområdet är förknippade med en hög risk för komplikationer orsakade av bildandet av blodproppar. För att minska risken för oönskade konsekvenser ges patienten lågmolekylära heparinläkemedel som förebyggande åtgärd dagen innan. Dessutom rakas ljumskområdet för att minimera risken för infektion. Frånvaron av hår förbättrar avsevärt förmågan att upprätthålla sterilitet.
Och på tröskeln till operationen, och på morgonen före den, patientenmat och dryck är strikt kontraindicerat. Om denna regel försummas kan anestesi provocera fram allvarliga komplikationer. Händelsen förpliktar patienten att ges generell anestesi. Under manipulationsperioden återfår en person inte medvetandet, och ventilation av lungorna tillhandahålls genom att ansluta till en andningsapparat. För att minimera farorna bör du lita på din hälsa till en klinik med modern utrustning. I det här fallet råder det ingen tvekan om att alla prestationsindikatorer för interna system och organ kommer att läsas i rätt tid och korrekt.
Funktioner
I vissa fall rekommenderas epiduralbedövning för att förbättra effektiviteten av generell anestesi. För dess genomförande placeras en kateter på baksidan. Denna typ av anestesi hjälper till att lindra obehag både under perioden med kirurgiska ingrepp och i flera dagar efter det.
På en pålitlig klinik genomförs all verksamhet relaterade till anestesi av en högt kvalificerad anestesiläkare. Denna läkare kan också vara kvalificerad som återupplivningsman. Innan det kirurgiska ingreppet påbörjas undersöker specialisten patienten, diskuterar funktionerna i den anestesi som utförs, rapporterar alla risker, möjliga oönskade konsekvenser. Endast om patienten är medveten om dem och samtycker till villkoren, som han bekräftar med sin underskrift på en speciell blankett, börjar kirurgen att arbeta. Ofta på kvällen dagen före operationen ges patienten lugnande medel. Det hjälper till att bli av med spänningar, det mentala tillståndet blir merbekvämt.
Tekniska aspekter av drift
Det första steget av kirurgiska manipulationer är anestesihjälpmedlet. Läkaren installerar och felsöker utrustning som läser av viktiga funktioner i kroppens prestanda. När övervakningen är etablerad läggs patienten på operationsbordet. Vid denna tidpunkt sover personen redan. Män opereras vanligtvis liggandes på rygg. För att arbeta med kvinnor är den optimala positionen för klienten litotomi. Patienten läggs på rygg, benen förs till kroppen och placeras på läktarna omplacerade för detta. Därefter placeras en kateter i urinblåsan. Så snart fältet för evenemanget är klart görs ett standardsnitt i naveln, ibland högre, medan själva naveln går runt.
Huvudprincipen för resektion är radikalism. Och själva det drabbade organet, och alla lymfkörtlar och närliggande vävnader som täcks av maligna processer, måste avlägsnas en gång som ett helt block. En lika viktig princip är ablaplastik, det vill säga förhindrandet av spridningen av atypiska cellulära strukturer genom såret i hela kroppen. Läkaren, vägledd av föreskrifterna för händelsen, vidtar åtgärder för att minska sannolikheten för en sådan komplikation. Den tredje nyckelprincipen är antiblastik. Hans idé är att alla atypiska celler utspridda över sårytan måste förstöras. För att göra detta tvättas området med medicinsk alkohol, jodlösning eller annat lämpligt preparat.
Avsluta
Kirurgiska åtgärder involverar borttagning av blåsan, lymfkörtlarna, vävnader, medan det är viktigtstrikt följa de angivna principerna. Processen är lång, men den är inte uttömmande. Därefter bildar läkaren vägen längs vilken urin kommer att utsöndras. Det sista steget är att suturera såret. Här lämnas katetrar och ett dräneringssystem. Alla suturer fixeras med sterila förband. De avlägsnade organen och vävnaderna måste studeras i laboratoriet.
När effekten av värktabletten avtar överförs patienten till en dedikerad avdelning, därefter – till allmän intensivvårdsavdelning. Det noteras att även vid en lyckad operation och en god återhämtningstid blir patienter ofta tillbakadragna, undviker samhället och osäkra.
