Infantil cerebral pares (CP) är en neurologisk sjukdom. Det kan utvecklas hos ett barn under graviditetens första trimester eller inträffa efter förlossningen. Den hyperkinetiska formen av cerebral pares förekommer i 25% av fallen. Det kännetecknas av en kränkning av muskeltonus med en lätt störning i den mentala utvecklingen hos en liten patient.
Vad är cerebral pares?
Infantil cerebral pares är en kronisk sjukdom. Den kombinerar en hel rad manifestationer förknippade med en störning av motoriska funktioner. Utvecklas oftast under fosterutvecklingen.
CP har en icke-progressiv karaktär. Det innebär att sjukdomen inte sprider sig inuti kroppen utan skadar vissa delar av hjärnan punktvis. Som ett resultat blir det svårt för barnet att övervaka koordinationen av rörelser.
Det finns tre stadier av den patologiska processen:
- early;
- initial kroniskt resterande;
- slutlig rest.
Första etappenvarar ca 4 månader. Det kännetecknas av: snabb hjärtfrekvens, perioder av andningssvikt, nystagmus, konvulsivt syndrom. Rörelsestörningar är svåra att urskilja.
Nästa steg fortsätter från den femte månaden av ett barns liv till 4 år. Under denna period föds ihållande muskelhypertonicitet. Det sena reststadiet kännetecknas av fixering av rörelsestörningar, bildandet av kontrakturer mot bakgrund av muskelatrofi.
varianter av cerebral pares
Det finns flera typer av cerebral pares. I Ryssland används klassificeringen av K. A. Semenova. Enligt den föreslagna graderingen urskiljs följande former av förlamning:
- spastisk diplegi;
- dubbel hemiplegi;
- hemiplegia;
- atonisk astatisk form;
- hyperkinetisk form.
Låt oss i dagens artikel titta närmare på den sista formen av förlamning.
Huvudskäl
All typ av patologi är resultatet av undernäring av fostrets eller nyföddas hjärna. Orsakerna till cerebral pares av den hyperkinetiska formen är dolda i defekter i de subkortikala delarna av hjärnan, närmare bestämt i det striopallidarsystemet.
Följande patologier under graviditeten kan leda till sjukdomen:
- infektiös lesion (syfilis, toxoplasmos, etc.);
- fetoplacental insufficiens;
- förlängd toxicos;
- Rhesus-konflikt;
- tidig placentaavlossning;
- sjukdomar som inte är relaterade till graviditet hos modern (diabetes, hjärtfel, hypotyreos).
Direkt under förlossningenkan provocera cerebral pares:
- lång torrperiod;
- födelsetrauma;
- utdragen/för tidig/snabb förlossning.
I postpartumperioden kan orsaken till cerebral pares vara kvävning hos den nyfödda på grund av kvävning av navelsträngen eller inträngning av fostervatten i lungorna.
Karakteristiska manifestationer och störningar
Det huvudsakliga symtomet på överträdelsen är inkonstant muskeltonus. Det kan vara norm alt, lågt eller högt. Om spastiska symtom uppträder mot bakgrund av förlamning, diagnostiseras sjukdomen som en spastisk-hyperkinetisk form av cerebral pares.
Vanliga rörelser hos barn med den här diagnosen kränks: de ser obekväma och lite svepande ut. Det är för denna form som utseendet av hyperkinesi är karakteristiskt - ofrivillig sammandragning av ansiktsmuskler, ben och armar.
Det finns flera typer av hyperkinesi:
- athetosis;
- trokaisk moll;
- choreoathetosis;
- torsionsdystoni.
De kan förekomma var för sig eller i kombination. Ofta kombineras rörelsestörningar med hörsel- och talstörningar.
Barn med hyperkinetisk cerebral pares deformerar inte leder och bildar kontrakturer. Men i området med små leder i de övre extremiteterna kan subluxationer bildas. En annan karakteristisk egenskap är en kränkning av fångst av små föremål. Svårigheter uppstår med andra rörelser som kräver koncentration.
Särskilj olika gradersvårighetsgraden av patologin. Med en enkel version är defekter i motorapparaten praktiskt taget osynliga. Sådana barn kan gå på utbildningsinstitutioner och klara sig utan hjälp utifrån. De kan dock uppleva ofrivilliga och skarpa muskelspasmer som sprider sig främst i överkroppen. Liknande symtom förvärras efter stress och under depressiva tillstånd.
För en allvarlig grad av hyperkinetisk form av cerebral pares är symtomen följande tillstånd:
- ofrivilliga muskelrörelser uppträder under de första månaderna av livet;
- under det andra levnadsåret inträffar måttlig fallande hyperkinesi;
- sammandragningar av musklerna i de övre och nedre extremiteterna har en ökande karaktär.
Barn med måttlig och svår patologi behöver konstant omfattande vård.
Korrigering och återställningsmetoder
Fullständigt övervinna sjukdomen är inte möjligt. Det finns dock olika metoder med vilka det är möjligt att korrigera barnets beteende och rörelser. Deras behandlande läkare väljer dem, med hänsyn till egenskaperna hos den hyperkinetiska formen av cerebral pares och de individuella egenskaperna hos en liten patient.
För att säkerställa den mest effektiva terapin, rekommenderas att använda ett integrerat tillvägagångssätt. Det innebär användning av följande tekniker:
- medicinsk rehabilitering;
- läkemedelsbehandling;
- talkorrigering;
- återställande procedurer;
- hjälp lärare.
Var och en av metoderna kommer att beskrivas i detalj senare i artikeln.
Drogterapi
Det rekommenderas att börja rehabilitering från tidig ålder. Det är bättre att påbörja behandling av den hyperkinetiska formen av cerebral pares vid 4-5 års ålder. Vid denna tidpunkt är de rörelsestörningar som är karakteristiska för patologin minimala.
Läkemedelsterapi inkluderar att ta muskelavslappnande medel för att eliminera muskelspasmer, antikonvulsiva medel för att lindra symtomen. För att korrigera barnets känslomässiga bakgrund och det centrala nervsystemets arbete krävs hjälp av neurotrofiska mediciner.
Genom väl ordinerad läkemedelsbehandling är det möjligt att normalisera muskeltonus, minska hyperkines. För att påskynda återhämtningsperioden och förbättra effekten av läkemedel rekommenderas det dessutom att ta B-vitaminer.
Andra behandlingar
Vid olika störningar mot bakgrund av den hyperkinetiska formen av cerebral pares, rekommenderas användning av medel för att kompensera dem. Vi pratar om rullstolar, ståplatser, kryckor, specialskor. I de senare stadierna används progressiva metoder, som involverar introduktion av dräkter och träningsapparater. Med deras hjälp är det möjligt att kompensera för spänningar och utveckla motoriken.
Vid behov föreskrivs logopedi och psykopedagogisk korrigering. En defektologs arbete syftar vanligtvis till att minska svårighetsgraden av talfel. Psykologen samarbetar inte bara med barnet, utan också med hansföräldrar för att säkerställa den mest bekväma miljön i familjen. Barnet lärs att kommunicera med kamrater.
Vid cerebral pares används massage i stor utsträckning. Procedurer förbättrar blodcirkulationen och ämnesomsättningen. För maximal effektivitet bör sessionerna genomföras av en kvalificerad specialist.
För barn med cerebral pares är sjukgymnastik också användbart. Övningar väljs individuellt. Simning rekommenderas för nästan alla unga patienter. Fysioterapeutiska ingrepp har god effekt.
Funktioner hos flodterapi vid cerebral pares
De angivna terapeutiska åtgärderna hjälper till att minska muskelhypertoni, men de kan inte lära ett barn nya färdigheter. Därför används flodterapi i stor utsträckning idag vid behandling av synkinesis i den hyperkinetiska formen av cerebral pares.
Kontakt av ett barn med en häst stimulerar funktionen av hans subkortikala områden i hjärnan, låter dig lära dig komplexa rörelser och förbättra talförmågan. Under träningen minskar muskelhypertoniciteten och svårighetsgraden av hyperkinesis.
Under ridningen börjar ryttaren att ofrivilligt upprepa hästens alla rörelser, lär sig att bibehålla balansen och arbeta samtidigt med båda benen. Dessutom försvinner vanan att falla på den drabbade sidan, finmotorik utvecklas. På bara några få sessioner normaliseras den känslomässiga spänningen mot bakgrund av en känsla av underlägsenhet i samhället.
Även långa sessioner med hippoterapi stör praktiskt taget inte barn. Varje gång får de nya kunskaper, erfarenheter och intryck. Frisk luftgynnsam effekt på hela organismens tillstånd.
Prognos för återhämtning
Prognos för hyperkinetisk form av cerebral pares bestäms till stor del av patologins svårighetsgrad, förekomsten av samtidiga hälsoproblem, adekvat och snabb behandling. Sjukdomen kan inte botas helt. Men med ett kompetent tillvägagångssätt och rehabilitering kan utvecklingsdefekter kompenseras så mycket som möjligt.
I frånvaro av anfall utvecklas sjukdomen praktiskt taget inte. Barn kan röra sig självständigt från 5-6 års ålder med mild eller måttlig svårighetsgrad av den hyperkinetiska formen av cerebral pares. Deras mentala utveckling lider mindre än den fysiska. Därför behärskar de i de flesta fall skolans läroplan, får gymnasie- eller högre utbildning.
