Begreppet "spastisk diplegi" hänvisar till den vanligaste diagnostiserade formen av cerebral pares. Ett annat namn för patologin är Littles sjukdom. Sjukdomen kännetecknas av spastisk tetrapares, som är mest uttalad i de nedre extremiteterna. Dessutom har patienter störningar i kranialnervernas arbete, talstörningar. I enstaka fall diagnostiseras mild mental retardation. Prognosen för spastisk diplegi av cerebral pares beror direkt på sjukdomens svårighetsgrad och på hur ansvarsfullt patienten följer medicinska rekommendationer.
Patogenes
ICP är en sjukdom av både monopatogenetisk och polyetiologisk natur. Lanseringen av utvecklingen av den patologiska processen sker när barnets hjärna utsätts för olika typer av negativa faktorer. De första tecknen på cerebral pares kan uppträda under fosterutvecklingen och underleverans och under de första veckorna av livet. Sjukdomen kännetecknas av ett icke-progressivt förlopp. Kliniska manifestationer av sjukdomen beror på motoriska, psykiska och talstörningar.
Former av cerebral pares:
- Spastisk diplegi. Det kännetecknas av skador på de nedre extremiteterna, händerna förblir koordinerade och ganska aktiva. I de flesta fall påverkas inte intellektet, barnet tränas lätt. I International Classification of Diseases (ICD-10) tilldelas spastisk diplegi av cerebral pares koden G80.1.
- Dubbel hemiplegi. Både övre och nedre extremiteterna påverkas. Denna form kännetecknas också av närvaron av talstörningar, atrofi av synnerverna och stelhet i muskelvävnad. Detta är den allvarligaste formen av cerebral pares. ICD-kod - G80.2.
- Hemiplegi. Ena sidan av kroppen är påverkad. Barn har avvikelser i intellektuell och mental utveckling. Denna form kännetecknas av den periodiska förekomsten av epilepsianfall. ICD-kod - G80.2.
- Dyskinetisk look. Tecken som är karakteristiska för denna form: felaktig inställning av de nedre extremiteterna, ofrivilliga ryckningar i benen, kramper, talstörningar. Intelligens påverkas praktiskt taget inte, som i fallet med spastisk diplegi av cerebral pares. ICD-10-kod - G80.3.
- Ataxisk form. Det kännetecknas av en minskad tonus i muskelvävnaden, uttalade senreflexer, talförstöring, en fullständig brist på koordination av rörelser och en eftersläpning i den intellektuella sfären. Oligofreni diagnostiseras ofta. G80.4 – ICD-10-kod.
Spastisk diplegi cerebral pares är en patologi där en personkan anpassas soci alt. Patienten uppfattar lätt information och kontakter med andra människor. Men i svåra fall kan han inte tjäna sig själv i vardagen.
Etiologi
Spastisk diplegi cerebral pares kan uppstå under påverkan av många provocerande faktorer. De främsta orsakerna till utvecklingen av sjukdomen:
- Prematuritet. Det är en följd av att leveransprocessen har börjat i förtid. Detta inträffar med fosterplacental insufficiens, placentabortfall, Rhesus-konflikt mellan mor och foster. Orsakerna till för tidig födsel kan också vara sjukdomar som en gravid kvinna lider av. Dessa inkluderar: diabetes mellitus, njurfunktion, hjärtsjukdom. Preeklampsi är också en provocerande faktor.
- Födelsetrauma. Den komplicerade processen för födseln av ett barn är den vanligaste orsaken till utvecklingen av spastisk diplegi av cerebral pares. Skador kan orsakas av snabba förlossningar, smala passager, sätespresentation.
- Asfyxi hos ett nyfött barn. I vissa fall, efter födseln, kan bebisar inte andas på egen hand. Orsaker till asfyxi: inandning av fostervatten, anomalier i barnets utveckling under prenatalperioden, infektionssjukdomar, immunologisk inkompatibilitet mellan mor och barn, pneumopati.
- Genetisk anlag. I de flesta fall föds barn med spastisk diplegi av cerebral pares till personer som lider av en sjukdom.
- Hypoxi eller fosterischemi under fosterutveckling. Påsyrebrist och cirkulationsrubbningar skadas barnets hjärna. Oftast är konsekvensen utvecklingen av svåra former av cerebral pares.
- Infektiösa lesioner i muskuloskeletala systemet.
- Fysisk påverkan på fostret. En riskfaktor är utförandet av röntgen- eller radionuklidstudier under graviditetsperioden.
Dessutom är livsstilen för en gravid kvinna av ingen liten betydelse. Risken för att utveckla patologi ökar avsevärt om den blivande mamman är förtjust i att röka, dricka alkohol och droger, och även om hennes dagliga aktiviteter är förknippade med ständig kontakt med skadliga föreningar.
Kliniska manifestationer
Ett typiskt symptom på spastisk diplegi vid cerebral pares är tetrapares, med skador främst på de nedre extremiteterna. Muskulär hypertonicitet är ett nödvändigt tillstånd under perioden av intrauterin utveckling av fostret. Strax efter barnets födelse börjar dess intensitet avta. Som regel försvinner helt muskelhypertonicitet med högst sex månader. I närvaro av spastisk diplegi försvagas den inte.
Tillståndet av hypertonicitet är mest märkbart i fötternas böjmuskler. Som ett resultat bildas en specifik position för benen. Hos ett sjukt barn sammanfogas knäna, höfterna vänds inåt och smalbenen pressas ihop eller korsas.
Andra kliniska manifestationer:
- Laggar efter kamrater i fysisk utveckling. Derassjuka barn börjar ta sina första steg först vid 3-4 års ålder.
- Specifik gång på tårna med oböjda ben. Samtidigt gnuggar de nedre extremiteterna mot varandra i området för smalbenen.
- I händernas muskler är tonen vanligtvis normal. Ibland ökar den något.
- Okulomotoriska störningar.
- Svagt syn.
- Squint.
- Hörselnedsättning.
- Jämnhet av veck i nasolabialområdet.
- Felaktig position av tungan, den avviker från mittlinjen.
- Pseudobulbar pares.
- 75 % av patienterna har försenad talutveckling.
- Touchfunktioner bibehålls.
- Ofrivilliga rörelser av de övre extremiteterna.
- Var 5:e patient har mental retardation.
Barn under 12 månader får diagnosen spastisk diplegi om de har följande symtom:
- Barnet kan inte höja huvudet och hålla det i denna position på egen hand.
- Bebis kan inte rulla över utan hjälp.
- En nyfödd är inte alls intresserad av leksaker eller andra ljusa föremål.
- Barnet kan inte sitta upp själv.
- Baby gör inga försök att flytta från en plats till en annan. Han har ingen lust att krypa.
- Barnet kan inte stå.
- Baby använder inte påverkad lem.
Hos äldre barn kan föräldrar märka okontrollerade muskelsammandragningar. Dessutom, hos spädbarn ersätts tröga rörelser av skarpa och vice versa.
Svårhetsgrader
Det finns flera alternativ för utvecklingen av sjukdomen. De beskrivs i tabellen nedan.
| Patologins svårighetsgrad | Karakteristiska kliniska manifestationer |
| Easy | Under de första 6 månaderna råder inget tvivel om barnets hälsa. Han utvecklas norm alt. Med en mild grad av spastisk diplegi av cerebral pares uppträder tecken på pares i de nedre extremiteterna efter ett tag. Samtidigt kan barnet röra sig självständigt och inte ta hjälp av tredje part. Både mental och mental utveckling motsvarar alla normer. |
| Average | Denna grad kännetecknas av uttalad spasticitet i de nedre extremiteterna. En person kan inte röra sig självständigt. När han går tvingas han använda kryckor, käppar eller andra tillgängliga medel. Mindre förändringar sker i den kognitiva sfären. Social anpassning är möjlig. |
| Heavy | Karakteristiska tecken uttalas direkt efter barnets födelse. Barnet har tetrapares med en primär lesion i de nedre extremiteterna. I framtiden kan barnet inte röra sig självständigt. Social anpassning är också försämrad. |
Om du har några alarmerande tecken måste du uppsöka en läkare. Att ignorera symtomen leder till att eventuell belastning på ryggraden fördelas ojämnt över den. Detta är i sin tur en utlösande faktor för utvecklingen av alla typer av komplikationer.
Diagnos
En neurolog behandlar spastisk diplegi av cerebral pares. Det är till honom du behöver kontakta när de första alarmerande symptomen uppstår. Baserat på anamnes och uppgifter om fysisk undersökning, utfärdar specialisten en remiss för en omfattande undersökning, inklusive:
- Undersökning av ögonläkare.
- En ÖNH-läkares konsultation.
- elektroencefalografi.
- Elektroneuromyografi.
- Neurosonography.
- Ultraljud eller MRT av hjärnan. Ultraljudsundersökning indikeras med öppen fontanel. I andra fall görs en MRT.
Alla mottagna data visas i patientens journal. Läkaren anger inte bara resultaten av studierna utan också den påstådda diagnosen med ICD-10-koden.
Spastisk diplegi av cerebral pares måste skiljas från andra former av cerebral pares, patologier i det centrala nervsystemet, såväl som från andra åkommor på grund av ärftliga anlag. Läkaren kan också ordna en remiss för konsultation med en genetiker.
Medicinerad behandling
För närvarande har ingen specifik etiopatogenetisk terapi för sjukdomen utvecklats. Behandling av patologi innebär endast att ta mediciner och genomgå en rehabiliteringskur.
Det klassiska schemat för läkemedelsterapi presenteras i tabellen nedan.
| Droggrupp | Effekt på kroppen | Exempel på fonder |
| Vaskulärmedel | Aktiva ingredienser bidrar till en betydande förbättring av hjärncirkulationen. Dessutom normaliseras processen för tillförsel av näringsämnen till hjärnvävnaden. | Cinnarizine |
| Neurometaboliter | Förskrivet för att förbättra det centrala nervsystemets funktion. | "Glycin", "Tiamin", "Pyridoxine" |
| Muskelavslappnande medel | Aktiva ingredienser hjälper till att minska svårighetsgraden av muskelspasticitet. | Baclofen |
| Nootropics | Mot mottagandets bakgrund aktiveras kognitiva funktioner. | Piracetam |
| Botulinumtoxin | Detta läkemedel administreras intramuskulärt. Botulinumtoxinpreparat skrivs ut för att lindra spastiska spänningar, vilket avsevärt minskar risken för muskelkontrakturer. |
Målet med medicinsk behandling är att förhindra utvecklingen av alla typer av komplikationer.
Rehabiliteringsterapi
Tilldelad till absolut alla patienter. Att genomföra rehabiliteringsåtgärder syftar till att förbättra social anpassning. Dessutom innebär terapi att lära patienterna egenvårdsfärdigheter.
Rehabiliteringsbehandling inkluderar följande artiklar:
- träning. Lektioner kan hållas både hemma och på läkarmottagningen. En uppsättning övningar utvecklas exklusivt av en neurolog. Specialist på ritningtar hänsyn till alla individuella egenskaper hos patientens hälsa. Träningsterapi för spastisk diplegi av cerebral pares hjälper till att upprätthålla rörelseomfånget. Dessutom är träningsterapi ett utmärkt förebyggande av utvecklingen av komplikationer.
- Massage. Hjälper till att förbättra blodcirkulationen i de drabbade musklerna. Dessutom sker muskelavslappning under behandlingen.
- Talkorrigering. Inkluderar individuella sessioner med en logoped.
Om det finns tecken på oligofreni genomförs dessutom konsultationer med en psykolog. Specialisten rättar oftast till kränkningar med hjälp av lekterapi.
Möjliga komplikationer
Förloppet av cerebral pares leder ofta till negativa konsekvenser.
Följande komplikationer diagnostiseras oftast:
- Brott mot muskel- och skelettsystemets funktion.
- Epilepsy.
- Svår kognitiv funktionsnedsättning.
- Hörsel- och synnedsättning.
För att förhindra utvecklingen av komplikationer är det nödvändigt att strikt följa alla instruktioner från den behandlande läkaren.
Prognos
Utfallet av sjukdomen beror direkt på aktualiteten att kontakta en neurolog. I avsaknad av behandling är det nästan omöjligt att höja barnet på fötterna. Enligt statistiken kan endast 20% av patienterna röra sig självständigt. Resten är sängliggande.
Med snabb upptäckt och behandling av sjukdomen är social anpassning möjlig.
Avslutningsvis
Spastisk diplegi ärden vanligaste formen av cerebral pares. Det kallas ofta i den medicinska litteraturen som "Littles sjukdom". Sjukdomen kännetecknas av lesioner främst i de nedre extremiteterna. I ICD för spastisk diplegi tilldelas cerebral pares koden G80.1.
