Akut mastit kännetecknas av utvecklingen av en inflammatorisk process i bröstkörtelns vävnader. Sjukdomen manifesteras av intensiv och svår välvd smärta i bröstet, dess komprimering, svullnad, rodnad i huden, en kraftig temperaturstegring och febrilt syndrom. Mastit diagnostiseras under undersökning av en mammolog, ett ultraljud av bröstkörtlarna utförs dessutom och vid behov mammografi. Den patologiska processen kan leda till bildandet av phlegmon, abscess, nekros i den drabbade körteln, utvecklingen av sepsis och i vissa fall till och med döden. Vid bakteriell kontaminering av mjölk bör amningen avbrytas. I framtiden kan deformation av bröstkörteln utvecklas, sannolikheten för att utveckla mastopati och onkologiska tumörer i bröstet ökar.
bröstinfektion
Akut mastit uppstår främst på grund av infektion i bröstetbakterie. Patologin manifesteras av svullnad av bröstet, en kraftig ökning i storlek, ömhet och ökad känslighet, hyperemi i huden och feber.
Förekomsten av mastit hos ammande mödrar varierar från 1 till 16 %. Den genomsnittliga siffran är 5 % av kvinnorna och åtgärder för att minska incidensen de senaste åren har varit ineffektiva. Den stora majoriteten av patienter med mastit är nullipära eller ammande kvinnor för första gången. Detta beror på den högsta förekomsten av mjölkstopp på grund av olämplig pumpning.
Kvinnor efter trettio års ålder, som inte ammar för första gången, utvecklar i de flesta fall mastit på grund av en minskning av kroppens skyddande egenskaper, vilket beror på närvaron av en eller annan samtidig kronisk sjukdom. I sådana fall åtföljs patologiska symtom av manifestationer av den underliggande sjukdomen.
Anledning till utveckling
Akut mastit orsakas vanligtvis av en stafylokockinfektion. Men om en annan källa till bakterieflora finns i en kvinnas kropp (infektioner i munhålan, andningsorganen, urinvägarna, reproduktionsorganen), kan mastit utlösas av dessa foci. Ibland blir bröstkörtlarna infekterade med Escherichia coli. Patogenen kommer in i bröstvävnaden med blodflöde, såväl som genom mjölkkanalerna.
Den vanligaste orsaken till akut laktationsmastit är långvarig patologisk laktostas (stagnation av mjölk i körteln). PåI avsaknad av ett utflöde av mjölk från någon kanal i bröstkörteln bildas en gynnsam miljö för tillväxt och reproduktion av patogena bakterier. En aktivt utvecklande infektion orsakar en inflammatorisk reaktion, vävnadssuppuration och febrilt syndrom. Samtidigt kan patienten må illa - det finns svår svaghet, berusning, i vissa fall - kräkningar, illamående.
Klassificering av akut mastit
Mastit är en patologisk process som alltid pågår i en akut form. Sjukdomen är indelad i typer enligt arten av den utvecklande inflammatoriska processen: infiltrativ, serös, purulent, gangrenös, abscesserande och flegmonös. Infiltrativa, serösa och purulenta typer av mastit är fasade stadier av en enda inflammatorisk process i körtelns vävnader - från bildandet av ett komprimerat område av serös inflammation till bildandet av ett infiltrat och början av en purulent process.
abscessformulär
Med abscesserande akut form av mastit är fokus för suppuration lokaliserad och tydligt begränsad. Flegmonös mastit kännetecknas av spridningen av en purulent process genom bröstkörtelns vävnader. Med ett långt förlopp eller ett försvagat immunförsvar börjar de drabbade vävnaderna i körteln att nekrotisera, och det gangrenösa stadiet av mastit börjar.
Det finns också några kliniska varianter av mastit, av vilka de vanligaste är: akut laktation, som inträffar efter förlossningen, neonatal mastit och plasmaceller.
Symptom
Akut mastit- detta är i de flesta fall en komplikation av laktostas av inflammatorisk etiologi hos ammande mödrar. I vissa fall utvecklas sjukdomen utan tidigare uttalade symtom på mjölkstagnation. Sjukdomen manifesteras av en smärtsam induration i bröstkörteln, hyperemi och hypertermi i huden i indurationsområdet. Patienten har feber och allmänna symtom på berusning. Med utvecklingen av sjukdomen intensifieras smärtan, körteln ökar, den blir varm och tät vid beröring. Amning och utpressning av mjölk i detta tillstånd är skarpt smärtsamt. Tillsammans med mjölk kan blod och pus frigöras. Purulent mastit av akut natur fortskrider ofta med bildandet av en abscess i bröstkörteln.
Icke-ammande kvinnor
Det finns också akut mastit hos en kvinna som inte ammar. Vi kommer att prata om behandlingen nedan. Sådana fall hänför sig till en patologi som plasmacellmastit, en sällsynt sjukdom som utvecklas hos äldre patienter som upprepade gånger har fött barn efter utgången av amningsperioden. Den patologiska processen kännetecknas av infiltration av vävnader under bröstvårtan med plasmaceller och hyperplasi av epitelvävnaderna i utsöndringskanalerna. Akut mastit av denna form försvagas inte och har liknande egenskaper som bröstcancer.
Mastit hos nyfödda är en vanlig företeelse hos barn av båda könen. Det manifesteras av översvämning av bröstkörtlarna och genomskinlig urladdning under tryck på dem. Denna patologi är som regel en konsekvens av de kvarvarande effekterna av moderns könshormoner. Med utvecklingen av akut icke-amningmastit och bildandet av en abscess, kirurgisk debridering av det purulenta fokuset utförs, men oftast avtar symtomen på mastit hos nyfödda av sig själv efter några dagar.
Diagnostiska åtgärder
Fokus för den inflammatoriska processen i bröstkörteln diagnostiseras genom palpation. Dessutom har kvinnan en ökning av axillära lymfkörtlar på sidan av den drabbade körteln (ibland måttlig smärta vid palpation). Suppuration kännetecknas av definitionen av ett tecken på fluktuation.
När ultraljud av bröstkörtlarna visualiseras en typisk bild av den inflammatoriska processen. Mastit av serös typ kännetecknas av en utjämnad ekografisk bild av körtelns strukturer, förtjockning av huden, expansion av mjölkkanalerna och subkutan vävnad. Infiltratet i körteln ser ut som ett klart definierat begränsat område med minskad ekogenicitet, med ytterligare progression detekteras ett "bikakemönster". Dessutom, med ultraljud, är utvecklingen av abscesser väl visualiserad och nekrotiska zoner bestäms. Tillförlitligheten och specificiteten för denna metod når 90%.
Eftersom akut mastit vanligtvis är lätt att diagnostisera, görs vanligtvis inte mammografi. Med en tveksam bild på ultraljud tas en aspirat för histologisk undersökning (aspirationsfinnålsbiopsi av bröstet under ultraljudskontroll). För bakteriologisk undersökning kan specialister ta mjölk från den drabbade bröstkörteln.
Med ett trögt förlopp av inflammationsprocessen och på grund av bildandet av fibrös vävnad runt den(avskedande av fokus) talar om övergången av patologin till en kronisk form. I det här fallet är de kliniska symtomen vanligtvis milda, men vid palpation diagnostiseras en inaktiv tät rulle lödd på huden. Därefter kommer vi att prata om behandling av akut mastit.
Terapi
Vid minsta misstanke om utvecklingen av akut mastit är det brådskande att kontakta en mammolog, eftersom det vid behandlingen av denna patologi är viktigt att i tid identifiera och vidta åtgärder för att eliminera orsakerna till mastit och undertrycka den smittsamma bearbeta. Förseningar med att söka läkarvård eller självmedicinering är oacceptabelt, eftersom sjukdomen är benägen till snabb progression och bildandet av en abscess. Vid purulent mastit är kirurgisk behandling nödvändig.
När denna sjukdom diagnostiseras i skedet av en serös process eller bildandet av ett infiltrat, utförs konservativ terapi. Patienten ordineras antibiotika med användning av potenta bredspektrumläkemedel. I detta fall försvinner serös mastit på 2-3 dagar. Resorptionen av infiltratet kan ta upp till 7 dagar. Om patienten under inflammation har en uttalad förgiftning av kroppen, visas hon avgiftningsåtgärder (glukosinfusioner, elektrolytlösningar). Vid överdriven amning skrivs läkemedel ut för att dämpa den.
Vad mer är behandlingen av akut mastit. Den purulenta formen av sjukdomen kräver som regel kirurgiskt ingrepp. Den utvecklade bölden i körteln är en direkt indikation på akut kirurgisk sanitet -mastit öppnas och det purulenta fokuset dräneras.
Kontraindikation för amning
Progressiva former av mastit, oavsett sjukdomsstadium, är en direkt kontraindikation för ytterligare amning (även med friska bröst), eftersom mjölk innehåller smittämnen och toxiska delar av vävnadsförfall. För ett barn kan sådan näring orsaka dysbakterios och störningar i matsmältningskanalens funktionella tillstånd. Eftersom behandlingen av mastit involverar användning av antibiotika, är matning under denna period också osäker för barnet. Antibiotika kan avsevärt skada den normala utvecklingen av organ och vävnader. Under behandlingen av mastit kan mjölken urtas, pastöriseras och sedan matas till barnet.
Indikationer för undertryckande av laktation är: frånvaron av positiv dynamik i infiltrativ och serös mastit under 3 dagars antibiotikabehandling, övergången av sjukdomen till en purulent form, fokus för infektion direkt under bröstvårtan, purulent mastit tidigare, samtidiga systemiska patologier som avsevärt försämrar kvinnors välbefinnande.
Möjliga komplikationer
Alla infektiösa processer som orsakas av Staphylococcus aureus kan kompliceras av generalisering av infektionen och uppkomsten av septiska komplikationer:
- meningoencefalit eller meningit;
- bakteriell perikardit eller endokardit;
- sepsis (närvaroflera infektionshärdar - lunginflammation, osteomyelit, etc.);
- DIC;
- toxic shock.
Komplikationer av akut mastit kan vara livshotande.
Förebyggande
Profylaktiska åtgärder kombineras med åtgärder för att förhindra laktostas, eftersom detta tillstånd föregår mastit i de allra flesta situationer.
För att förhindra trängsel i bröstkörteln är noggrann tömning av bröstet nödvändig: regelbunden matning och ytterligare pumpning av mjölkrester. Om barnet har tillräckligt med mjölk från ett bröst, måste det vid nästa matning appliceras på den andra bröstkörteln.
Den huvudsakliga förebyggande åtgärden för att förhindra mastit är att diagnostisera och sanera alla infektionshärdar i kroppen i tid, men det bör förstås att systemisk antibiotikabehandling under amning är kategoriskt kontraindicerad.
Profylax är särskilt viktigt i postpartumperioden, särskilt om en kvinna har fött för första gången. Samtidigt är mjölkkanalerna och bröstvårtan ännu inte förberedda för amning, så det är nödvändigt att konsultera en mammolog i tid och vidta åtgärder för att eliminera mjölkstagnation. Ett bra sätt att förebygga laktostas är bröstmassage de första dagarna efter förlossningen. Körtlarna är samtidigt smärtsamma, har en tät struktur, ökad hudtemperatur, men även med detta rekommenderas regelbunden pumpning av bröstmjölk och massage.
