Frakturer i ländryggen: första tecken, orsaker, symtom, diagnos, behandling och återhämtning

2024 Författare: Curtis Blomfield | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:36

Frakturer i ländryggen är vanligare än andra. Det är denna del av skelettet som upplever den maximala belastningen. Stark kompression, trauma eller fysiologiska förändringar i benvävnaden provocerar dess förstörelse. Förutom själva stödapparaten kan även ryggmärgen och mjuka vävnader skadas. Behandling av patologi bör påbörjas omedelbart för att undvika komplikationer och funktionshinder.

Skäl till utseende

Fraktur i ländryggen kan fås på jobbet, hemma, på gatan. Det kan provoceras av sådana negativa faktorer:

• olycka.
• Att falla från hög höjd och landa på skinkorna eller raka ben.
• skottskada i ryggraden.
• Sportskador.
• Anemi.
• Malign tumör i ländryggen.
• Ökad benskörhet på grund av dålig absorptionkalcium.
• Bentuberkulos.
• Lymfom eller leukemi.
• Minskad bentäthet på grund av användningen av stora mängder glukokortikosteroider.
• Åldersrelaterat åldrande av ryggraden.
• Lång hungerstrejk och undernäring.
• Kalcium läcker ut från kroppen på grund av sköldkörtelpatologier.
• Slappning av det intervertebrala brosket.

Frakturer i ländryggen uppstår på grund av degenerativa förändringar i vävnader som utvecklas på grund av otillräcklig funktion av njurarna, problem med det endokrina systemet.

Skadeklassificering

Frakturer i ländryggen är olika. De klassificeras enligt flera parametrar (se tabellen nedan).

Criterion	Typer of damage
Svårighetsgrad	Okomplicerat. I det här fallet förblir nerverna och ryggmärgen intakta. Komplicerat. Nervstrukturer är allvarligt komprimerade eller förstörda
Enligt den etiologiska faktorn	Traumatisk. Det inträffar när en viss kraft appliceras. Patologisk. Utvecklas på grund av degenerativ sjukdom
Baserat på egenskaperna hos skadan	Kompression. Det uppträder som ett resultat av svår kompression av kotorna. Det finns 3 grader av denna patologi: vid den första minskar kotan till 1/3 av sin höjd, vid den andra - upp till 1/2, vid den tredje - mer än hälften. Med en sådan frakturintervertebrala diskar och benprocesser lider. Splintered. Det är här benen förstörs. I de flesta fall kräver detta operation. Med en sådan skada skadas också mjuka vävnader. Med offset. Här flyttas de skadade delarna till ryggmärgskanalen eller i motsatt riktning. I det här fallet kommer en person att uppleva partiell eller fullständig förlamning av benen. Frakturluxation. Det här alternativet är det svåraste, eftersom en fullständig bristning av ryggmärgen kan uppstå

En ryggradsfraktur i ländryggen är en svår skada som kräver slutenvård. Dessutom är dess varaktighet 3-4 månader – ett år.

Symtom på patologi

Fraktur i bröst- och ländryggen har vissa symtom. I det första fallet kännetecknas skadan av följande manifestationer:

• Akut svår smärta som så småningom sprider sig till perineum, ben.
• Medvetslös.
• Illamående och kräkningar.
• Traumatisk chock.
• Allmänna rörlighetsstörningar i kotorna.
• Arbets- och tarmproblem.
• Muskulär svaghet i nedre extremiteter.
• Hudomning.
• Desensibilisering i benen.
• Paralytisk ileus.
• Partell eller fullständig förlamning av benen.

I ICD-10 är en ländryggsfraktur kodad S32.0. Om skadan bär en lätt kompressionkaraktär, då kan en person röra sig, men han är h alt. Problem med det genitourinära systemets funktion börjar också.

Diagnos av patologi

Innan behandling påbörjas av en kompressionsfraktur i ländryggen (liksom dess övriga form) måste patienten genomgå en grundlig undersökning. Den ger:

• Samla in en anamnes och data om skadan (om patienten är vid medvetande). Specialisten bör också noggrant göra en fysisk undersökning av det skadade området.
• Kontrollerar reflexer och neurologisk undersökning av offret.
• röntgen. Det kommer att visa det allmänna tillståndet för de skadade kotorna. Forskning utförs i flera projektioner.
• MRT eller CT. Denna diagnostiska teknik används vid behov. Den visar tillståndet för inte bara ben, utan också mjuka vävnader, gör att du kan bestämma skadorna på ryggmärgen, förekomsten av hematom, placeringen av fragment.
• Myelografi. Här bedöms ryggmärgens tillstånd.
• Densitometry - studien av bentäthet. Oftast används tekniken för att diagnostisera kvinnor som har fyllt 50 år. Det är i denna kategori av patienter som osteoporos oftast observeras.

Du behöver också träffa en neurolog och en traumatolog. Konsekvenserna av en fraktur i ländryggen kan vara mycket allvarliga: nedsatt rörlighet, inre organs funktion, förlamning av benen eller till och med dödsfall.

Första hjälpennär skadad

Kompressionsfraktur i ländryggen behandlas på sjukhus. Men innan läkarna kommer måste offret få hjälp:

1. Lägg på en horisontell hård yta (om personen är vid medvetande). I det här fallet placeras en rulle under nedre delen av ryggen, och en liten hård kudde placeras under huvudet. Det är viktigt att patienten inte rör sig, eftersom fragment kan lossna. Om han är medvetslös är det förbjudet att ändra sin position.
2. Vrid huvudet åt sidan och fixera det i denna position. På så sätt kan du undvika indragning av tungan och blockering av luftvägarna (inklusive kräkningar).
3. Övervaka ständigt din andning, puls och blodtryck.
4. Prata ständigt med offret så att han inte somnar innan läkarna kommer.
5. Om möjligt bör en bred skena placeras på den trasiga delen av ryggraden.

Tills läkarna kommer får personen inte ge någon medicin.

Allmänna principer för terapi

Behandling av en fraktur i ländryggen innebär ett integrerat tillvägagångssätt. Offret behöver:

1. Mediciner. Här används oftast smärtstillande medel. Multivitaminer behövs också för att förbättra ben- och brosknäringen.
2. Kirurgiskt ingrepp (i närvaro av stor förstörelse av ländkotorna).
3. Fysioterapi och fysiskaktivitet. Eventuella rörelser under de första veckorna bör begränsas. Tunga lyft är förbjudna under lång tid.
4. Använda en stödjande korsett. Det gör att du kan ta bort överflödig belastning, stödja ryggraden i rätt position.

Rätt terapi gör att patienten kan återhämta sig snabbare.

Kirurgi

Det ordineras av medicinska skäl. Kirurgi behövs om:

1. Det finns instabilitet i kotorna.
2. Det finns en betydande mängd benfragment.
3. Konservativ terapi ger inget positivt resultat.
4. Det är överdrivet tryck på mjukvävnaden vid frakturstället.
5. Splinter skadar ryggmärgen, vilket försämrar dess funktion.

Det finns flera typer av kirurgiska ingrepp:

• Kyphoplasty. En speciell ballong sätts in i den skadade kotan, med hjälp av vilken ett visst utrymme skapas i den. Efter att ha tagit bort enheten fylls tomrummet med speciell bencement. Detta gör att du kan fästa kotan, öka dess densitet, återställa höjden.
• Vertebroplastik. Ett speciellt cementeringsmedel injiceras i kotan med hjälp av en speciell metallstav.
• Radikal implantatkirurgi. Det är nödvändigt för allvarlig förstörelse av vertebrala strukturer, såväl som för nervskador.

Kirurgi är en sista utväg. Efter det behövs också rehabilitering.

Massage för en fraktur

Massage för en fraktur på en kota i ländryggen utförs nästan alltid. Patienten behöver följande övningar:

• Stroking (slappnar av ryggmusklerna).
• Knådning (ökar blodcirkulationen i det skadade området).

En specialists rörelser bör inte orsaka smärta eller annat obehag för offret. Sessionens längd är 15 minuter. Deras nummer sträcker sig från 10-15.

Använda träningsterapi

Träningsterapi för en fraktur i ländryggen är huvudmetoden för rehabilitering. Det kan kombineras med andningsövningar. Vid förflyttning av underbenen får de inte rivas av sängen. Du kan inte lyfta två ben samtidigt heller.

Träningspassets längd överstiger inte 15 minuter. Det inledande skedet av rehabilitering utförs i 15 dagar. I allmänhet kan kursen överstiga 12 månader. I det andra steget stärks muskelkorsetten. Här måste ryggraden förberedas för slutskedets intensiva belastningar. Strömbelastningar läggs till sist.

Träningsterapi bör inte utföras om patienten har:

• Ökad basal kroppstemperatur.
• Det finns alltid smärta.
• Det finns manifestationer av neuralgi.
• Asthenic syndrome har utvecklats.

Alla övningar ordineras av en läkare och börjar på ett sjukhus under överinseende av en rehabiliteringsspecialist.

Använda sjukgymnastikbehandlingar

För att förbättra resultatet av konservativ och kirurgisk behandling behövs sjukgymnastikförfaranden. Fördelaktigt för patienten kommer att vara:

1. Elektrofores. Det eliminerar smärtsyndromet, så det utförs med användning av novokain. Förfarandet påskyndar införandet av andra droger i det skadade området. Konventionella behandlingar kan inte ge denna effekt.
2. Magnetisk terapi. Proceduren består i att behandla den skadade delen av nedre delen av ryggen med ett pulserande magnetfält. Längden på en session är 15 minuter. Samtidigt försvinner smärtan och trasiga kotor återhämtar sig snabbare.

Alla uppvärmningsprocedurer bör samordnas med en läkare, eftersom sådana skador kan vara kontraindicerade.

Funktioner för att använda en korsett

Korsett för fraktur i ländryggen gör att du kan minska belastningen på det skadade området. Det kan vara halvstyvt, styvt med metallinsatser, gips. Valet av produkt utförs av läkaren beroende på graden av komplexitet av skadan. Det finns också några regler för dess användning:

1. Det är förbjudet att bära produkten på en naken kropp - det måste finnas en T-shirt under den.
2. Du bör ta av den innan du går och lägger dig.
3. En specialist bör justera enheten.

Korsetten gör det möjligt för en person att snabbt börja rehabilitera, återställa normal rörlighet i ryggraden.

Möjliga komplikationer och förebyggande

Enligt ICD anses en fraktur i ländryggen vara en allvarlig skada, om den lämnas obehandlad kan en person uppleva följande komplikationer:

• Intervertebrala bråck.
• Pares och förlamning av de nedre extremiteterna.
• Sexluststörning hos män och kvinnor.
• Urininkontinens, sjukdomar i utsöndringssystemet och könsorganen.
• Infektion.
• Sepsis.
• Spinal stenos.
• Kronisk ryggradsinstabilitet.
• Fat.

För att undvika skador är det bättre att vidta följande försiktighetsåtgärder: undvik fall, var försiktig när du kör bil eller på jobbet, behandla inflammatoriska processer i skelettet i tid. Du bör även härda kroppen och använda multivitaminpreparat för att öka bentätheten. Engagera sig i fysisk träning för att stärka muskelkorsetten, förhindra degenerativa och dystrofiska processer.

Fraktur i ländryggen är en komplex skada som kräver exakt implementering av läkarnas rekommendationer. Korrekt rehabilitering och snabb behandling kommer snabbt att återställa skadade områden och återställa en person till ett fullt liv.