Hjärnskakning är en traumatisk hjärnskada, som inte är en allvarlig manifestation av den, utan förekommer ganska ofta. Detta fenomen är vanligast hos barn som är hyperaktiva. Som ett resultat stör det de funktioner som utförs av hjärnan. Detta är dock lätt att vända eftersom det inte verkar vara organisk skada.
Koncept
Hjärnskakning är en sluten kraniocerebral skada, som ett resultat av vilken följande processer inträffar:
- ändring av dynamiken i neuronernas egenskaper, vilket ändrar den rumsliga orienteringen av proteinmolekyler;
- all hjärnmateria lider;
- mellan synapser (kontaktpunkter för hjärnceller) sker ett tillfälligt avbrott i relationer och signalöverföring.
Klassificering
Det finns tre grader av hjärnskakning.
- Lätt. Medvetande är det intekränks. Under de första 20 minuterna noterar patienten illamående, yrsel och huvudvärk, desorientering i rymden, under en kort tidsperiod kan kroppstemperaturen stiga upp till 38°C.
- Average. Samma symtom observeras, men de har pågått i mer än 20 minuter. Detta kan vara retrograd amnesi, kännetecknad av att patienten inte kan minnas de sista minuterna innan han skadades.
- Tungt. Åtföljs av förlust av medvetande, som kan variera från flera minuter till flera timmar. Det finns retrograd amnesi. De huvudsakliga symptomen är: sömnlöshet, aptit, illamående, desorientering i rymden, trötthet, yrsel och motsvarande smärta, som finns hos patienten i 7-14 dagar.
Hjärnskakning enligt CTBI ICD-10
Denna klassificering har använts av stater som är parter i WHO-avtalet sedan 1994. De olika ICD-klasserna är grupperade i 22 kategorier. Det är planerat att under 2018 släppas den 11:e upplagan av denna klassificering, medan 10.
Enligt ICD-10 tillhör en hjärnskakning CBI (sluten kraniocerebral skada) och har koden S 06.0.
Reasons
Den patologi som övervägs kan orsakas av:
- intensiv åksjuka hos barnet;
- falla på baken;
- hoppa till fots från en höjd;
- blåmärken i huvudet;
- falla från höjden av din egen kropp;
- skarpa rörelserhuvud;
- ett slag i huvudet med ett tungt föremål.
Plötsliga rörelser eller kraftiga slag leder till förskjutning av hjärnans substans, intracerebral vätska och blodkärl i motsatt riktning. Som ett resultat skadas hjärnvävnaden. Hittills finns det ingen tydlig teori om förekomsten av hjärnskakning. Det finns dock flera versioner:
- dynamiken i de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos hjärnsubstansen och den kolloidala jämvikten hos cellulära proteiner observeras;
- frånkoppling sker mellan celler och delar av hjärnan, vilket leder till störningar av dess funktioner;
- föreslår att det också kan fungera i hjärnstammen och hemisfärerna utan att observera makroskopiska och histologiska förändringar;
- hjärncellernas näring kan försämras, vilket leder till en förskjutning av hjärnvävnaden i lagren, vilket bryter förbindelserna mellan olika centra;
- När den träffas fortplantar sig en stötvåg genom hjärnan i motsatt riktning med samtidiga tryckfall i de angivna riktningarna.
Det finns alltså ingen strukturell och morfologisk dynamik i hjärnan vid tidpunkten för hjärnskakning. Detta upptäcks också med hjälp av datortomografi. Om denna frånvaro upptäcks kommer en hjärnskada att diagnostiseras.
Symptomatics
Även en mindre huvudskada kan orsaka detta problem.
De huvudsakliga symptomen är följande:
- discoordination;
- förhöjd känslighet för ljud;
- fotofobi;
- dubbelseende;
- när man läser är det smärta i dem;
- sluddrigt tal som kan vara sluddrigt och långsamt;
- markerad förvirring och letargi;
- illamående kan förekomma med enstaka kräkningar;
- svaghet;
- tinnitus;
- huvudvärk bultande;
- yrsel på grund av nedsatt blodflöde i den vestibulära apparaten.
Äldre personer kännetecknas av desorientering i både tid och rum de första dagarna efter skadan, samt yrsel och minnesförluster. Huvudvärk uppträder, som är pulserande i naturen och ligger i occipitalregionen. Den farligaste skadan för hypertonipatienter. Symtom på hjärnskakning hos äldre patienter försvinner efter 3-7 dagar.
Hjärnskakningsdiagnos
Läkaren förhör den inkommande patienten, som ett resultat av vilket det visar sig:
- om nackspänning är närvarande, går över inom tre dagar;
- finns det skakningar när man gör Romberg-posen (fötterna ihop, armarna utsträckta framåt i rät vinkel, ögonen stängda);
- Upptäcks små darrande rörelser av ofrivillig karaktär när ögonen vrids till extrema positioner; läkaren kan plocka upp ett litet föremål och be patienten följa efter det - i ytterlägen sker en lätt returrörelse av pupillen;
- Finns det en lätt asymmetri i hud- och senreflexer - detta tecken är instabilt och ändras frånöver tid;
- om det är förträngning eller utvidgning av pupillerna under de första timmarna efter skadan med en normal reaktion på ljus;
- Klagar patienten över smärta när han tittar bort.
Tecken på hjärnskakning hos ett barn.
- Hos förskolebarn sker det ofta utan att man förlorar medvetandet, efter 2-3 dagar sker en förbättring av allmäntillståndet.
- Hos spädbarn går följande symtom över inom samma period: sömnstörningar, ångest, kräkningar, uppstötningar under matning.
- Blek i huden (främst i ansiktet), frekvent puls, sedan dåsighet och slöhet noteras under skadan.
Tecken på hjärnskakning hos ett äldre barn kan visa sig som medvetslöshet, kraftig yrsel, upprepade kräkningar, posttraumatisk blindhet observeras, som försvinner efter en kort tid.
För att utesluta svårare tillstånd skrivs röntgen av halsrygg och skalle, EEG ut för att upptäcka störningar i hjärnbarken. En datortomografi utförs för att upptäcka eventuella effekter av en hjärnskakning.
röntgen ger information om eventuella skallfrakturer under en skada. Det ger dock ingen uppfattning om tillståndet för hjärnans substans. Indirekt information om detta kan erhållas under eko-EG. Den ger också information om hematom och tumörer. Metoden ger dock inte tillförlitlighetresultat. Med hjälp av EEG studeras hjärnans bioelektriska aktivitet. Det används för att bestämma fokus för epileptisk aktivitet, vilket leder till förekomsten av anfall med samma namn i framtiden.
Små barn (under 2 år) ordineras ofta neurosonografi, vilket förstås som ett ultraljud av hjärnan. Med dess hjälp får de en uppfattning om hjärnans substans och om ventrikelsystemet. Ödem i hjärnan, härdar av blåmärken, blödningar, hematom kan upptäckas. Proceduren är inte effektiv för äldre barn på grund av sammansmältning av skallbenen.
Lumbalpunktion föreskrivs sällan i det här fallet, det kan endast ordineras som en extra åtgärd när en komplicerad bild klargörs. Samtidigt dras CSF bort och förekomsten av blod i den bestäms.
Första hjälpen
När offret är medvetslöst ska du omedelbart ringa ambulans. Före hennes ankomst läggs en person på sin högra sida på en hård yta med böjda armbågar och ben. Huvudet lutar upp och vänder sig mot marken, vilket kommer att förhindra att främmande föremål kommer in i andningsvägarna under inandning under kräkningar och ger bra luftpassage genom dem.
Om det blöder från ett sår på huvudet, består behandlingen av en hjärnskakning av att lägga på ett hemostatiskt bandage.
I avsaknad av svimning eller om offret har återfått medvetandet måste han läggas horisontellt, höja huvudet och se till att han inte somnar.
Efter en skada måste offretta honom till akuten, där han får medicinsk hjälp vid hjärnskakning. Behandlingen kan utföras på poliklinisk basis under överinseende av en neurolog eller sluten patient.
Om det är omöjligt att fastställa svårighetsgraden av skadan orsakad av en hjärnskakning, är det bättre att inte röra vid offret. I närvaro av bulkämnen, vätskor som kan komma in i människokroppen, måste åtgärder vidtas för att eliminera dem.
Man måste komma ihåg att under sjukdomsförloppet tilldelas en period av imaginärt välbefinnande, under vilken symtomen på skada utjämnas i flera timmar eller dagar. Patientens tillstånd kan förvärras när ett intrakraniellt hematom bildas.
Healing
Hur behandlar man en hjärnskakning hemma? Det viktigaste är efterlevnaden av sängläge. Samtidigt bör ordentlig vila, sömn, brist på stress säkerställas, utesluta dem helt inom några dagar efter skadan.
Vilka piller skriver läkaren ut mot hjärnskakning? Först och främst de som bidrar till att ta bort tecken på sjukdomen och normalisera funktionerna hos organet i fråga.
Hjärnskakningspiller:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - smärtstillande medel;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - antiemetika, ordineras symtomatiskt när motsvarande tecken uppträder;
- "Phenazepam", Corvalol, moderört-tinktur -lugnande medel;
- "Furosemide", "Diakarb" - i närvaro av samtidig arteriell hypertoni eller en ökad risk för ödem som diuretika;
- "Tanakan", "Betaserk" - för att lindra symtom på yrsel.
Symptomatisk terapi ordineras för att förhindra komplikationer och återställa nedsatt funktion. Det börjar utföras 5-7 dagar efter att skadan mottogs.
Hjärnskakningspiller i det här fallet:
- vasotropic - Teonikol, Cavinton;
- nootropic - Piracetam, Nootropil.
Med deras hjälp förbättras cerebral cirkulation och aktiviteten i denna kropp. De accepteras även efter att patienten skrivits ut från den medicinska institutionen, i flera månader.
Dessutom innebär terapin att man tar tonic och vitaminpreparat:
- "Schisandra";
- ginsengrot;
- Eleutherococcus-extrakt.
Inom en månad efter att du fått diagnosen "hjärnskakning" kan du inte göra tunga fysiska övningar och svårt arbete. Det är bättre att sluta titta på TV-program, filmer, arbeta på en PC och läsa böcker under en längre tid. Avkoppling bör uppnås genom att lyssna på lugn musik utan hörlurar.
Prognos
Han är bra för tidig behandling.
Hos vissa patienter märks kvarvarande effekter under hela livet. Som regel mjuknar de efter enårets. Dessa inkluderar:
- sömnstörning;
- ihållande huvudvärk;
- minnesbrott;
- depression;
- trötthet;
- irritabilitet;
- minskning i koncentration.
Om du ignorerar din läkares råd kan allvarliga tillstånd uppstå, kännetecknade av konstant migrän, epilepsi, sömnlöshet, etc.
Komplikationer
De kan utveckla en enorm variation. Med upprepade hjärnskakning, till exempel hos boxare, observeras ibland encefalopati. Hennes första symtom är förknippade med de nedre extremiteternas arbete. Balansen är störd, det är häpnadsväckande. Rörelse kan sakta ner, mental förvirring kan uppstå.
Symtom hos vissa patienter kan förbli allvarliga efter återhämtning:
- märkbar blandning;
- slow motion;
- förändringar i psyket;
- tremor i huvudet och händerna;
- utarmning av ordförråd.
Vid traumatiska hjärnskador, inklusive hjärnskakning, observeras följande konstitutionella egenskaper.
- När man tar alkohol eller utsätts för en infektion, kan psykiska störningar uppträda på kroppen: uppkomsten av synhallucinationer, nedsatt medvetande med delirium, allvarlig upphetsning.
- Ihållande huvudvärk, förvärrad av plötsliga rörelser, eftersom det finns ett konstant flöde av blod till huvudet. Det är intensiv svettningblekhet i epidermal integument, och detta kan endast visas på ena sidan av ansiktet. Allt detta kan åtföljas av snabb trötthet och oförmåga att koncentrera sig på någonting.
- Ökad irritabilitet och upphetsning med raserianfall med uttalad aggression, följt av pinsamhet och ursäkt för obalansen.
- Paranoida egenskaper.
- Epileptiska anfall dyker upp.
- Neuroser uppstår, åtföljda av rädslor och ångest.
Ibland kan demens utvecklas mot bakgrund av progressiv psykos.
Förutom detta kännetecknas hjärnskakning av förekomsten av ett post-commence-syndrom, vilket innebär att en patient som har genomgått denna åkomma börjar klaga på en mycket svår huvudvärk med irritabilitet och ångest efter en tid. Smärtstillande i det här fallet kan vara beroendeframkallande.
Förebyggande
Att förhindra hjärnskakning är tillräckligt svårt. Men genom att följa vissa rekommendationer kan du minska sannolikheten för skada.
Det är nödvändigt, om möjligt, att vägra delta i traumatiska sporter:
- fotboll;
- hockey;
- boxning och mer
Sporter som ridning, skateboardåkning, skridskoåkning och inlines ska använda hjälmar med rätt flikar och passform.
När du gör bilvandringar måste du spänna fast digsäkerhetsbälten. Barn måste transporteras i bilbarnstolar avsedda för dem.
På vintern, använd halkskydd eller käppar med vassa spetsar på skor.
Avslutningsvis
Hjärnskakning är resultatet av en huvudskada. Det kommer i milda, måttliga och svåra stadier. De två första åtföljs inte av medvetslöshet och slutar som regel positivt. Det svåra stadiet kännetecknas av förlust av medvetande och närvaron av symtom under lång tid. Vanligtvis efter det kan olika komplikationer utvecklas. Behandlingen består huvudsakligen av att ge sängläge och bibehålla vila. För att förhindra förekomsten av denna sjukdom är det nödvändigt att begränsa yrken av traumatiska sporter, på vintern att bära skor med speciella anordningar som förhindrar att glida. Du måste också lära dig att falla korrekt.
