Vattkoppor, eller, mer korrekt, vattkoppor, är bekant för nästan alla invånare på jorden. Den tilldelas oss av virus med det melodiska namnet varicella-zoster, upptäckt 1911. Mer än ett sekel har gått sedan den avlägsna tiden. Varicella har redan studerats långt och brett, men än så länge kan en person inte besegra den. Sjukdomarna som orsakas av detta virus verkar inte särskilt allvarliga, eftersom dödligheten från dem är 1 per 100 tusen fall, och även då inte från dem, utan från de komplikationer de orsakar. Det är i dessa komplikationer som hans list ligger. Varicella-zoster-viruset kan tränga in i blodet, in i lymfan, in i många kroppssystem. Det är omöjligt att utvisa honom därifrån. Väl i vår kropp stannar parasiten hos oss för alltid.
Porträtt av viruset
Varicella zoster tillhör släktet Varicellovirus, med 17 arter. Bland dem finns de som bara påverkar vissa djur eller fåglar, och det finns rent mänskliga. Dessa inkluderar den typ av "zoster" vi överväger. Detta ord betyderöversatt från grekiskan "bälte", vilket återspeglar det mönster av utslag som observeras oftast.
Det är omöjligt att bli smittad från grisar, höns, hundar och andra levande varelser. I den internationella taxonomin för infektiösa patogener kallas det Humant alphaherpesvirus typ 3. Alla virus är mikroskopiskt små, men alla har sitt eget unika "ansikte". Mikroskopet visar oss att varicella-zoster är rund eller lätt oval till formen, har en kärna som består av DNA och ett skal översållat med ryggar gjorda av komplexa proteiner. Till en början kommer viruset in i offrets kropp och orsakar vattkoppor.
infektionsvägar
Varicella-zoster-viruset infekterar endast människor, främst förskolebarn och yngre skolbarn. Särskilt högt antal infektioner i skolor, förskolor, i ett stort antal grupper. Fördelningssätt - luftburet (nysningar, hosta) och kontakt. Bubblor bildas alltid på kroppen av ett sjukt barn, där tusentals tusentals virus kan räknas. När dessa bubblor spricker släpps patogener ut i miljön med exsudat och kan komma in i kroppen på en frisk person genom smutsiga händer, föremål eller genom kroppskontakt, såsom ett handslag. Virus kan bara existera graciöst i offrets celler, därför blir de försvarslösa när de väl är ute. De kan lätt avlivas med desinfektionsmedel, kokande, eventuella rengöringsmedel.
Symptom
Varicella-zoster kommer in i vår kropp genom munnen, där den lägger sig på slemhinnorna. Efter att ha vunniti sig det första "brohuvudet", virus införs i lymfkärlen, blod, lungor, nervsystem och autonoma system, celler i ryggmärgen. Efter att ha trängt in i dessa organ börjar de föröka sig, och när de väl har satt sig i kroppen orsakar de sjukdomar. Från infektionsögonblicket till de första symtomen kan det ta 14 eller fler dagar. Huvudsymptomet på vattkoppor är uppkomsten av blåsor i form av utslag över hela kroppen. Till en början ser de ut som rödaktiga knölar, men ökar snabbt till storleken på ett tändstickshuvud eller något mindre. I dem, under den tunna huden, finns ett genomskinligt exsudat. När bubblorna spricker rinner exsudatet ut och sår blir kvar på huden, som blir till skorpor när de torkar.
Temperaturen hos sjuka förskolebarn stiger sällan till höga värden, och håller sig vanligtvis runt 37,5°C, tecken på berusning observeras oftast inte, men barnet kan vara nyckfullt, vägra äta, vara slö. Äldre barn (7-12 år) tål vattkoppor lite svårare, även om deras sjukdom också kan vara ganska mild med låg temperatur och tillfredsställande hälsa.
Vattkoppor är ett problem med utslag som är mycket kliande hos patienter i alla åldrar. Barn kliar och drar av sårskorporna och lämnar livslånga fläckar på huden.
Vuxna med primär vattkoppor tenderar att ha en allvarligare sjukdom. De har:
- svaghet;
- huvudvärk;
- höga temperaturer;
- värker i kroppen;
- sömnstörning;
- iblandillamående till kräkningar och avföringsstörningar.
Vattkoppor hos gravida kvinnor och nyfödda
Vattkoppor diagnostiseras sällan bland gravida kvinnor (högst 5%), eftersom de flesta blivande mödrar hade det i barndomen, och kroppen kan utveckla antikroppar mot varicella-zoster. Hos en nyfödd ger de också skydd mot detta virus upp till 6 månader. Därför får bebisar praktiskt taget inte vattkoppor.
Tyvärr, om den primära infektionen med smittkoppsvirus inträffade under graviditeten, finns det en risk att fostret smittas med det (8%). Om sjukdomen inträffade under första trimestern kan 5% av barnen ha olika medfödda missbildningar (konvulsivt syndrom, förlamning, rudimentära fingrar, anomalier i utseende och organ). Med en sjukdom i andra trimestern föds 2 % av barnen med avvikelser, och med en sjukdom i tredje trimestern finns det enstaka fall.
Men om en mamma får vattkoppor fem dagar före förlossningen eller inom två dagar efter dem, är vattkoppor mycket svårt hos nyfödda, till och med dödsfall är möjliga.
Diagnos av varicella-zoster, IgG, IgM och andra antikroppar
Tidigare ställdes diagnosen vattkoppor visuellt. Nu genomför läkarna en rad tester för att ta reda på vilket virus som orsakade sjukdomen och vilka antikroppar som produceras i kroppen. Modern diagnostik inkluderar:
- Montpinne.
- Ett blodprov för att fastställa typen av virus.
- Analys av exsudat från vesiklar.
- Testa för antikroppar från IgM-gruppen, som nästan bildasomedelbart efter uppkomsten av sjukdomen i pre-B-lymfocyter, och i blodet detekteras de på den 4: e dagen av sjukdomen. I framtiden finns även antikroppar från andra grupper hos patienter. IgG-antikroppsvärdena stiger långsamt, men lika långsamt och avtar efter att synliga symtom försvunnit och sjukdomen avtagit. Den här egenskapen används för att diagnostisera kroniska former av vissa åkommor.
Behandling
Som regel är patienter med vattkoppor inte inlagda på sjukhus. Hemma får de en kurs av antivirala läkemedel ("Acyclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), enligt indikationer ordineras febernedsättande, antihistaminer, och alla utslag smetas ut med lysande grönt eller fucorcin. Läkare tillskriver också vitaminer och kost för att stärka immuniteten.
I kroppen på de som varit sjuka finns antikroppar mot varicella-zoster-viruset kvar hela livet, vilket är skydd mot upprepade infektioner. Dessa är huvudsakligen antikroppar från IgG-gruppen, även om IgA-, IgM-grupper också kan vara närvarande. Nivån av AT IgA sjunker markant redan den 4:e månaden efter sjukdomen. I grund och botten skyddar de slemhinnorna i inre organ och utgör 20% av alla antikroppar. IgM av det totala antalet immunglobuliner är 10 % och IgG 75 %. De är de enda som kan passera genom moderkakan (på grund av sin kompakta storlek) och ger immunitet till fostret i livmodern.
Komplikationer
Eftersom människor har antikroppar mot varicella-zoster-viruset IgG efter vattkoppor, får de livslång immunitet. Komplikationer av sjukdomen hos vanliga barn kan vara infektioner som förs in i papler. Ha en väldigtFör svaga barn är följande komplikationer möjliga:
- lunginflammation (symtom: hosta, feber, cyanos i huden, andnöd);
- encefalit (symtom: huvudvärk, feber, kramper, inkoordination, illamående);
- bursitis;
- artrit;
- tromboflebit.
Vuxna mot bakgrund av vattkoppor kan utvecklas:
- laryngit;
- trakeit;
- meningit;
- encefalit;
- hepatit;
- artrit;
- mug;
- bölder, phlegmon, streptodermi.
Bältros, orsaker till utseende
Denna sjukdom kallas även "herpes zoster". Varicella-zoster, när de väl intagits, lever kvar i ett latent (inaktivt) tillstånd i nervcellerna i ryggmärgen, i kranialnerverna, i nervsystemets ganglier (kluster av nervceller). Så länge en persons immunitet är stark, sitter de tyst och orsakar inte problem. Men så fort kroppen försvagas aktiveras virusen omedelbart. Som ett resultat finns det inga nya vattkoppor, men en person börjar en annan åkomma - bältros, som tillhör kategorin infektionssjukdomar, och manifesterar sig med karakteristiska utslag på kroppen.
Reasons:
- överföring av operationer, skador, andra sjukdomar, inklusive akuta luftvägsinfektioner, influensa;
- nervös stress;
- dålig mat;
- hårt arbete som tröttar ut kroppen;
- dåliga levnadsförhållanden;
- kroniska sjukdomar med återfall;
- graviditet;
- hypotermi;
- organtransplantation;
- vissa immunsuppressiva läkemedel;
- ålderdom.
Symptom
Bältros är vanligare hos vuxna, men det kan också diagnostiseras hos försvagade barn som har haft vattkoppor. Dess främsta visuella tecken är utslag på kroppen, främst där nervstammarna passerar. Denna åkomma har ingenting att göra med herpes nära näsan och på läpparna, eftersom den orsakas av ett annat virus, vilket framgår av analysen. Varicella-zoster-viruset, som har fått frihet från immuniteten som höll dem i schack, lämnar nervcellerna och rusar längs deras axoner till nervspetsarna. När det når sitt mål orsakar det en hudinfektion. Harbinger-symtom:
- temperatur;
- oförklarlig trötthet och sjukdomskänsla;
- failure;
- förlust av aptit;
- smärta och klåda (ibland obegripliga stickningar) på platser med framtida utslag.
Symptom på toppen av sjukdomen:
- blisterutslag med tydligt exsudat;
- förstorade lymfkörtlar;
- neuralgisk smärta (kan vara måttlig eller svår);
- temperatur över subfebril;
- tecken på berusning.
Sjukdomen varar från en vecka till en månad.
Klassificering efter typ av utslag
Varicella-zoster kan påverka olika delar av kroppen, och därför finns det sådana typer av herpes zoster:
- Oftalmisk (den oftalmiska grenen av trigeminusnerven är påverkad, vilket kan leda tillhornhinneskada). Manifesteras av smärta i ögonen, synförlust, utslag på tinningarna och under ögonen.
- Ramsey-Hunt syndrom (härmar muskler påverkas, utslag noteras i munhålan och hörselgången).
- Motorisk (myotom och dermatom påverkas, patienter klagar över svår smärta i musklerna i armar och ben).
Följande typer särskiljs efter sjukdomens förlopp:
- abortive (utan smärta och utslag);
- blåsor (utslagen är mycket stora);
- hemorragisk (blod finns i vesiklarnas exsudat);
- nekrotisk (nekros av huden inträffar vid platsen för paplerna);
- generaliserat (utslag över hela kroppen).
Diagnos
Kliniskt och visuellt förväxlas bältros innan utslag ofta för att vara blindtarmsinflammation, angina pectoris, pleurit och andra åkommor. Vid behov utförs laboratorieanalys. Varicella-zoster detekteras med expressdiagnostik, som består i att undersöka prover under ett mikroskop. Immunofluorescerande och serologiska metoder används också. Komplicerade laboratorietester utförs i fall av:
- babypatienter;
- immunbristbarn;
- atypisk herpes;
- komplext sjukdomsförlopp.
Varicella-zoster IgG-antikroppar och IgM-antikroppar finns i stora mängder hos spädbarn som är infekterade i livmodern. Differentiering utförs med PCR. Denna reaktion hjälper också till att upptäcka virus i frånvaro avutslag på huden och dess närvaro på de inre organen.
Behandling av bältros
Om analysen visade sig vara positiv, diagnostiseras varicella-zoster med 100 % säkerhet. Därefter bestämmer läkaren behandlingsalgoritmen. Jag måste säga att hos unga försvinner bältros utan medicin, men med sparsam kost och sängläge. Läkemedel kan påskynda återhämtningen och förhindra komplikationer, samt lindra smärta och feber, om någon.
Antivirala läkemedel skrivs ut till patienter äldre än 50 år, kraftigt försvagade, som har genomgått skador och operationer, lider av kroniska åkommor och barn. De rådande läkemedlen är Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, och bland smärtstillande medel Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen och analoger. Dessutom, enligt indikationer, föreskrivs antikonvulsiva medel, antidepressiva medel, kortikosteroider. När patienten är infekterad med varicella-zoster i ögat och/eller hjärnan, läggs patienten in på sjukhus.
Komplikationer
Är noterade hos 28 % av dem som har varit sjuka i herpes zoster. Patienter klagar på:
- synförsämring;
- hörselnedsättning;
- frekvent och orsakslös huvudvärk;
- spontant yrsel;
- ömhet i kroppen efter att utslagen försvunnit.
Hos vissa patienter, utveckling av hjärt- och/eller njursvikt, komplikationer av förloppet av onkologiska sjukdomar, blindhet eller dövhet, skador på vävnader i hjärnan och/eller ryggmärgen.
Som en förebyggande åtgärd har Zostavax-vaccinet utvecklats. Dess effektivitet, fastställd empiriskt, är lika med50%.
