Muskuloskeletal patologi, såsom höftledsdysplasi, med vilken begreppet acetabulärvinkel är direkt relaterat till, är inte en mening. Under flera månader kan dessa symtom tas bort genom att följa rekommendationerna från en specialist. Tänk på orsakerna och tecknen på dysplasi hos barn och utvecklingsnormerna för höftlederna hos spädbarn upp till ett år gamla, vi kommer att ge information om vilken behandling som används, hur man förebygger patologi.
Sjukdomens egenskaper
Höftdysplasi är en destruktiv process under vilken ligamentapparaten som håller fast bäckenbenet (den största leden i människokroppen) utvecklas ofullständigt eller felaktigt.
Lårbenshuvudet vilar mot bäckenbenet på en plats som kallas acetabulum. Om något av ledens element är underutvecklat, så finns det ingen korrekt artikulation, som ett resultat av vilket ligamenten sträcks och huvudet faller ut ur håligheten.
Oftast med dettapatologi konfrontera föräldrar till barn upp till ett år. Detta beror på det faktum att barnets ligament är mycket elastiska. Detta gör att han kan passera genom moderns födelsekanal utan konsekvenser. Därför noteras i alla nyfödda bebisar omognaden i höftleden. Så snart han föds uppstår en aktiv artikulation, som varar i ett år (mer aktivt under den första månaden av livet). Om leden vid denna tidpunkt utvecklas felaktigt, och acetabulärvinkeln avviker mer än norm alt, är det vanligt att tala om dysplasi.
I 9 av 10 fall drabbar dysplasi flickor, även om det inte finns någon exakt orsak till denna patologi. Oftast är det förknippat med barnets period i livmodern. Det är som ett resultat av hormonella förändringar som starkast påverkar en kvinna under hennes första graviditet som ligamenten kan vara för elastiska.
Grader och typer av sjukdom
Det är vanligt att tala om dysplasi beroende på graden av patologi:
- Första (pre-luxation) - mindre kränkningar som inte leder till förskjutning av höftleden, det vill säga avvikelse av acetabularvinkeln från normen.
- Andra (subluxation) - lårbenshuvudet är delvis utanför acetabulum.
- Tredje (medfödd dislokation av höften) - lårbenshuvudet kommer helt ut ur acetabulum, och utrymmet som frigörs fylls med bindväv (en sådan patologi kräver omedelbar behandling - reduktion).
Ultraljud kan upptäcka mindre avvikelser i ledutvecklingen.
Typer av dysplasihöft:
- Acetabulum - en patologi som är direkt relaterad till acetabulum.
- Rotary - benen är inte korrekt placerade.
- På den proximala delen av lårbensbenet observeras underutveckling av lederna.
Vuxna lider inte av en sådan patologi. Om det under det första levnadsåret förekom kränkningar i utvecklingen av höftleden och lämpliga terapiåtgärder inte vidtogs, kan detta påverka det normala välbefinnandet för en redan vuxen person, upp till funktionshinder.
Medfödd luxation av höften
När en led är sämre diagnostiseras en medfödd luxation av höften. Det är det svåraste och kräver omedelbar behandling. I frånvaro av terapi kan hälta hos barnet uppstå i framtiden. Det är mest effektivt att behandla patologi vid 3-4 månader av ett barns liv. Det var under denna period som det är vanligt att prata om normen för acetabulär vinkel på 3 månader. Endast en specialist kan diagnostisera en patologi eller avvikelse från normala värden.
Om patologin diagnostiseras sent eller behandlingen var ineffektiv utförs operation. Brist på terapi i tid kan leda till utveckling av coxarthrosis och funktionshinder i framtiden.
Enligt statistik inträffar medfödd höftluxation hos ett barn av 7 tusen nyfödda. Det drabbar flickor oftare och är ensidigt 2 gånger oftare. Eftersom höftlederna är djupa kan patologi diagnostiseras av indirekta tecken. Oftast är detta en begränsning av bortförande. Hos ett friskt barn, höftledens acetabulära vinkelär 25-29 grader vid födseln, och benen är indragna 80-90 grader. Om avläsningarna är mindre är det vanligt att prata om dysplasi.
Orsaker till patologi
Modern vetenskap kan inte säga exakt varför höftledsdysplasi uppstår. Men det finns faktorer som ökar risken för att utveckla patologi:
- Första födseln. Hormonet relaxin, som produceras i stora mängder under den första graviditeten, gör lederna mer elastiska och mjuka, som om man förbereder en kvinna för förlossningen, men det påverkar inte bara mamman utan även barnet.
- Fostervikt över 3,5 kg. Ett sådant barn anses stort. Under passagen genom förlossningskanalen har han mer tryck på höftlederna (i det här fallet lider den vänstra sidan oftare).
- En flickas födelse. Naturen är ordnad på ett sådant sätt att det är den kvinnliga kroppen som är mer plastisk, därför är den mer benägen att få dysplasi.
- bricka presentation.
- Äftligt anlag - oftare överförs till modersidan.
Symptomatics
Om du märker en avvikelse från normen för acetabularvinkeln endast med hjälp av ultraljud eller röntgen, kan dysplasi (beroende på graden) diagnostiseras genom visuell undersökning. Både en specialist och en mamma kan göra detta.
Tecken som indikerar höftledsdysplasi:
- vecken på benen är inte symmetriska. De kan skilja sig åt i form, djup och vara placerade på olika nivåer, vilket blir märkbart vid 2-3 års åldermånader (djupare än vecket på den sida där dislokationen eller subluxationen observeras). Men asymmetri kan också observeras hos friska barn.
- Lårförkortning. Lårbenshuvudet är förskjutet bakåt i förhållande till acetabulum. Detta är en allvarlig form av höftledsdysplasi som kan testas genom att lägga barnet på rygg och böja benen vid knäna. Om de är på olika nivåer är diagnosen bekräftad.
- Marx-Orttolanis halksymtom. Det är inte ett direkt tecken på dysplasi, eftersom 60 % av barnen med ett sådant symptom är absolut friska, men det används som indirekta bevis på patologi och endast under den första månaden av livet.
- Begränsning i höftbortförande. Dysplasi diagnostiseras om benen föds upp i en vinkel på mindre än 80-90 grader. Hos en sju månader gammal bebis är normen 60–70 grader.
Diagnos
En ortoped kan diagnostisera dysplasi. Ultraljud utförs, även om detta inte är en korrekt diagnostisk metod för patologi. Med den kan du styra hur terapiprocessen går.
Oftast, om man misstänker en sjukdom, ordineras en röntgenbild som kan visa en fullständig bild av patologin. Samtidigt består lårbenet hos nyfödda barn av brosk, som kanske inte syns på röntgen. Därför används vissa scheman och beräkningar.
Det är med hjälp av röntgenundersökning som höftledsvinkeln beräknas, det vill säga storleken på höftledstakets lutning och dess avvikelse från normen. Men under de första månaderna av en babys liv utförs inte en sådan undersökning. Som en förebyggande praxisterapeutisk massage och swaddling.
Vad som anses norm alt
Vid misstanke om dysplasi eller medfödd luxation av höften ordineras en röntgenundersökning. Med denna metod bestäms höftledsvinkeln, det vill säga hur mycket höftledslocket lutar mot Hilgenreinerlinjen. Under de första tre till fyra månaderna av livet är hans avläsningar maximala. De optimala vinkelmåtten kan variera mellan 25-30 grader. När barnet blir äldre och kroppen som helhet växer, börjar denna vinkel gradvis minska.
För året är vinkelindikatorn redan 20-25 grader och efter 2-3 år - 18-23 grader. Vid fem års ålder anses en vinkel på 15 grader eller mindre vara normen.
Normala värden och avvikelser visas nedan, enligt graftabellen:
- 3-4 månader - normal - 25-30 grader, 1:a gradens dysplasi (subluxation) 30-35 grader, dislokation - 35-40, med en vinkel på mer än 40 grader säger man om hög dislokation.
- 5 månader - 2 år - normal - 20-25 grader, subluxation - 25-30, luxation - 30-35, allvarlig luxation - mer än 35 grader;
- 2-3 år - normal - 18-23 grader, 1:a graden - 23-28, 2:a graden - 28-33, 3:e graden - mer än 33.
Om höftledsvinkeln vid 1 år hos en bebis överskrider normen, kan detta tyda på medfödd höftledsdysplasi eller neuromuskulära störningar. Indikatorn under normen är typisk för spädbarn med Downs syndrom och akondroplasi.
Norm alt, hos en vuxen, varierar vinkeln mellan 33-38 grader. Mellanvärden inkluderar indikatorer 39 och46 grader, vid 47 är det vanligt att prata om dysplasi.
Acetabulära vinklar vid 3 månader
När barnet är 3 månader skickar barnläkaren honom för en förebyggande undersökning till ortopeden. Att hoppa över denna undersökning rekommenderas inte, eftersom det är här som mycket uppmärksamhet ägnas åt utvecklingen av höftleden. En specialist, efter att ha genomfört en visuell undersökning, kan märka dysplasi. Om det upptäcks på förlossningssjukhuset skickas barnet omedelbart till ortopeden.
Lårbenshuvudet, som inte är korrekt placerat, kan röra sig i förhållande till acetabulum, vilket förändrar ledens struktur. Så uppträder preluxation, subluxation och dislokation, det vill säga tre grader av dysplasi. Ju större lutningsvinkel eller acetabulär index är, desto högre risk för brott mot den korrekta strukturen i höftleden i framtiden.
Till exempel, om normala siffror efter tre månader ska vara 25-30 grader, är normen för acetabularisvinkeln vid 6 månader något lägre och varierar från 20 till 25 grader. Samtidigt, hos pojkar, är lutningsvinkeln som regel ett par indikatorer lägre än hos flickor. Det är därför de är mindre flexibla och plattliknande. Ofta är dysplasi hos barn ensidigt.
I tidig ålder kanske patologin inte visar sig på något sätt, så alla mammor märker inte avvikelsen. Om du bestämmer patologin inom 3-4 månader kan du uppnå en fullständig återhämtning med den minst smärtsamma metoden i nästan 100% av fallen. Därför är det viktigt att inte missa en ortopedisk konsultation.
Acetabulära vinklar per år
Om dysplasi inte upptäcks i tid (innan barnet fyller ett år) är betydande konsekvenser möjliga. Men även i denna ålder är det ganska svårt för föräldrar att fastställa kränkningar i höftledens struktur. Detta kan indikeras av följande faktorer:
- Barnet är 1 år gamm alt men visar ingen lust att gå eller stå upp alls.
- Barnet går redan, men samtidigt är gångarten "anka" (rullar från ena sidan till den andra).
- Betydligt uttalad ländkurva.
- Begränsning av rörelse vid spridning av benen, asymmetriska veck eller underben av olika längd.
Normen för acetabulära vinklar per år hos barn bör vara 20-25 grader. Hos flickor är lutningen (det vill säga vinkeln) större än hos pojkar, vilket beror på kroppens anatomiska egenskaper. Ju högre index, desto mer uttalade är tecknen på patologi och desto högre grad av dysplasi.
Behandling
När dysplasi upptäcks i tidig ålder, till exempel med något ökade acetabulära vinklar vid 6 månader, utförs konservativ terapi. Det består i användningen av speciella ortopediska anordningar, med hjälp av vilka barnets ben kommer att fixeras i en frånskild position. Det kan vara en Frejka-kudde, lindning med två blöjor mellan benen, Pavliks stigbyglar, bandage, Becker-trosor, elastiska skenor.
Det är också viktigt att utföra terapeutiska övningar och speciell massage, som inte bara hjälper till att stärka muskler ochleder, men också förbättring av en liten organism som helhet. Dessa metoder används i alla stadier av behandlingen och under återhämtningsperioden.
Om allvarlig dislokation diagnostiseras (dysplasi grad 3), är coxitförband, Volkov- eller Vilensky-skenor indicerade för användning. Korrigerande kirurgi utförs också om konservativ terapi är ineffektiv.
Hur man varnar
Bristen på stram lindning kan minska risken för höftledsdysplasi med flera gånger. Bred swaddling är möjlig när barnets ben inte kommer ner. Om inte kan du lägga en mjuk leksak eller kudde mellan dem.
Blöjor är en bra förebyggande metod och en modern hjälpare för föräldrar. De tillåter inte benen att stänga (särskilt fyllda), vilket är ett utmärkt förebyggande av dysplasi. Du kan också ta blöjor några storlekar större.
Bära ryggsäckar, bilbarnstolar är också utmärkta förebyggande åtgärder. Det är värt besväret att genomgå en undersökning i tid (senast barnets sex månaders ålder). Om problemet inte identifieras och elimineras i tid, kan barnet i framtiden utveckla en felaktig hållning och gång, han kommer att uppleva allvarliga svårigheter med muskuloskeletala systemet.
Slutsats
Dysplasi, som upptäcktes vid en ålder av upp till ett år, med iakttagande av terapiåtgärder, slutar i nästan 100 % av fallen med ett fullständigt botemedel. Det är värt att uppmärksamma utvecklingen av ditt barn och genomgå en undersökning av en ortopedisk läkare i tid, som inte bara kommer atten omfattande studie, men också ordinera lämplig behandling.
