Den ileocekala vinkeln är platsen för ett mycket stort antal sjukdomar, som är direkt relaterade till den anatomiska och fysiologiska strukturen i denna tarm. Den ileocekala sfinktern styr förflyttningen av innehåll från tunntarmen till tjocktarmen, och gör det också omöjligt att återföra det. Sfinktern kan beskrivas som en förtjockning av muskler upp till fyra centimeter breda som bildar en kupolformad bröstvårta.
Inom ramen för normen ska det inte ske ett återflöde av det som finns i tjocktarmen in i ileum. I den ileocekala regionen förökar sig miljontals mikroorganismer rikligt, som huvudsakligen är representanter för den anaeroba floran, där deras innehåll når nittio procent. Förlusten av ventilens stängningsförmåga leder till överdriven kontaminering av tunntarmen med bakterier.
Både kombinerade och isolerade skadliga funktioner hos ileocecalklaffen är sannolika, och dessutom även blindtarmen, terminalsektionen och appendix. Ta reda på var den finnsileocecal vinkel och vad dess patologi påverkar.
Ileocekalklaffsjukdomar
Den mest kända sjukdomen är lipomatos. I processen med en betydande ökning av volymen av fett i regionen av det submukosala skiktet blir ventilväggarna tätare och dess lumen smalnar av. När man gör en röntgenundersökning kan man i vissa fall förutsäga en stenoserande tumör. Histologisk undersökning avslöjar en massiv infiltration av fettvävnader med frånvaro av en kapsel som är karakteristisk för ett lipom.
Retrograd framfall
Retrograd ileocekalklaffprolaps bestäms av intussusception, eller, enklare, genom prolaps av vävnad in i det fria området av blindtarmen, vilket skapar en fyllningsdefekt vid röntgenundersökning. Diagnosen i detta fall anges vanligtvis under koloskopi. Detta tar hänsyn till den ileocekala vinkeln, vars anatomi diskuteras i detalj i vår artikel.
Endometrios
Endometrios som uppstår i ileocekalklaffen uppträder vanligtvis i samband med lesioner i blindtarmen och ileum. Det händer också att man kan möta fall av isolerade lesioner i sådana situationer när vävnad växer inom klaffen, identisk i funktion och struktur med endometrium. De vanligaste kliniska symtomen är diarré, smärta och senare uppstår fullständig tarmobstruktion. Mot bakgrund av transmurala lesioner av vävnadsväggarna kan blödning från ändtarmen under menstruation uppstå. Ofta slemhinnebiopsiskal tillåter inte att fastställa diagnosen under ileoskopi. Det kan endast fastställas med laparoskopi med hjälp av en biopsi av det serösa membranet i tarmen som påverkas av endometrios, eller så kan det vara möjligt med en operationsbiopsi. Foci av endometriosvävnad detekteras mikroskopiskt. Ofta bildas de av körtlar av olika storlekar och storlekar, och ibland är de för vidgade och kan omges av ett cytogent stroma. Cystor och körtlar är bokstavligen prickade med ett enhetligt cylindriskt epitel, vilket kan hänföras till endometrietypen. Vad mer är den ileocekala vinkeln i tarmen känd för?
1994 blev ett fall av pseudotumorblödningsskada i ileocekalklaffen känt, som utvecklades efter användning av amoxicillinbehandling. Endoskopiska, såväl som kliniska, tecken på sjukdomen försvann omedelbart några dagar efter att antibiotikan avbröts.
Beskrivning av sjukdomar i kroppens ileocekala vinkel
Inflammatoriska sjukdomar anses vara de vanligaste, som dysenterisk ileotiflit, yersenia och salmonella tuberkulos, samt en föga känd sjukdom som kallas Crohns sjukdom eller granulomatös ileokolit. De mest sällsynta sjukdomarna där den ileocekala vinkeln i tjocktarmen lider är cancer, aktinomykos och non-Hodgkins lymfom.
Tuberkulos, särskilt dess extrapulmonella former, har återigen blivit ganska vanligt bland befolkningen idag. Under tarmtuberkulos lider i första hand den ileocekala regionen. I kombination med smärta som uppstår i höger höftbensregion störs avföringen hos de flesta som lider av sjukdomen. I det första stadiet av sjukdomen är förstoppning vanligt, som utvecklas till försvagande och långvarig diarré, vanligtvis åtföljd av blod.
Om den ileocekala vinkeln blir lidande förstoras lymfkörtlarna.
Svårigheter att ställa en diagnos
Att fastställa en diagnos i början av sjukdomen är tillräckligt svårt. Först ställs en differentialdiagnos med cancer i blindtarmen, Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Röntgenundersökning ger en chans att upptäcka missbildning av blindtarmen, sår, förträngning av lumen och pseudopolyper. Den mest informativa metoden är laparoskopi, som gör det möjligt att oftare hitta tuberkulösa tuberkler och förkalkade mesenteriska lymfkörtlar. Kompetent diagnostik motsvarar bestämningen av patienters överkänslighet för tuberkulin, det vill säga Mantoux-testet, såväl som laparoskopi och datortomografi. Hur undersöks annars den ileocekala vinkeln och appendix?
Metoder för diagnostik och forskning inom det angivna området
För att undersöka patienters hälsotillstånd, metoder som:
- röntgenundersökning av tjocktarmen och tunntarmen;
- histologisk undersökning;
- koloskopi;
- ileoskopi.
Ileoskopi med koloskopi har ett antal obestridliga fördelar, eftersom det med deras hjälp är möjligt att fåbiopsimaterial. Den histologiska undersökningsmetoden krediteras med en avgörande roll vid diagnosen av ett stort antal patologier och defekter i ileocecal sfären. För tillfället, som tidigare, är en viktig plats upptagen av röntgentekniken för att bedriva forskning i den ileocekala regionen. Även om dess tillämpning ofta visar vissa svårigheter som är förknippade med det faktum att:
- För det första, under retrograd opacifiering, kan det hända att ileocekalklaffen inte öppnar sig då och då, medan den distala delen av tarmen förblir praktiskt taget otillgänglig för undersökning.
- För det andra, under perioden med oral bariumsuspension, fylls ileum vanligtvis upp efter cirka fyra timmar, så kontrasten i blindtarmen är ofta otillfredsställande.
Pluss, med oral administrering av bariumsuspension är det ganska svårt att avgöra om Bauhinia-ventilen är otillräcklig. De beskrivna metoderna är dock ganska effektiva när de används för att diagnostisera sjukdomar i den terminala regionen av ileum.
Ultraljud
En lika viktig roll i den diagnostiska utvärderingen av sjukdomar associerade med den ileocekala vinkeln spelas av ultraljudsundersökningstekniken. Tack vare ultraljud spåras standardegenskaper angående Crohns sjukdom, såväl som alla möjliga patologier förknippade med denna sjukdom, ganska exakt.
1997 erbjöd utländska forskare medicindopplerografi av mesenterialartären företablering av inflammatoriska processer i ileocecal regionen. För detta ändamål användes duplex Doppler-ultraljud. Författarna registrerade att mängden, såväl som flödeshastigheten, av blod i regionen av den övre mesenterialartären bland försökspersoner med inflammatoriska processer och patologier i den ileocekala regionen visade sig vara mycket högre än bland patienter i kontrollgruppen.
Laparoskopi
Laparoskopi är av stor betydelse för att genomföra diagnostiska studier av åkommor i ileocecal regionen. I synnerhet blir dess roll särskilt märkbar mot bakgrund av igenkänning av intestinal eller, kan man säga, extragenital endometrios, dessutom Crohns sjukdom, eosinofil ileit, tuberkulos och mesenteriska lymfkörtlar, samt aktinomykos och kronisk blindtarmsinflammation.
Andra sjukdomar i det här området
Således har en detaljerad och grundlig studie av de senaste årens litteratur avslöjat förekomsten av flera dussin fler sjukdomar i den ileocekala regionen. De flesta av de för närvarande existerande vetenskapliga artiklarna ägnas åt inflammatoriska processer, nämligen terminal ileitis, såväl som akut kronisk blindtarmsinflammation och Crohns sjukdom. Tyvärr finns det fortfarande inte tillräckligt med information om funktionella sjukdomar i ileocecal vinkeln, i synnerhet dysfunktion och patologi hos motsvarande ventil.
Slutsats
Det finns inga arbeten om differentialdiagnostiska sjukdomar i denna del av tarmen. Följaktligen följandestudiet av eventuella problem relaterade till studiet av sjukdomar som försvinner med försvagande smärta i höger höftbensregion orsakar ett visst mycket vetenskapligt intresse för alla kliniker som bedriver sin verksamhet i en detaljerad och grundlig studie av inre sjukdomar.
