Idag används termen "mental retardation", applicerad på barns psykiska ohälsa, främst inom medicin. I pedagogisk praktik, för att bestämma detta tillstånd, är det vanligt att använda motsvarande begrepp "intellektuell insufficiens". Detta gäller i första hand barn vars tillstånd befinner sig i ett mellanstadium mellan oligofreniens yttringar och den intellektuella normen. Den bredare innebörden av detta begrepp hänvisar till mental retardation (MPD).
Gränserna för denna stat har inte en tydlig definition och beror på kraven från det omgivande samhället. Borderline intellektuell funktionsnedsättning anses vara en ganska vanlig form av psykisk patologi i barndomen och visar sig vanligtvis i äldre grupper på dagis eller i färd med att studera i grundskolan.
Vad är det här
Borderline intellektuell brist är ett fenomen som kännetecknas av långsam mental utveckling, personlig omognad och mindre kognitiv funktionsnedsättning. När man skapar förutsättningar för särskild träning och utbildning tenderar denna patologiska process oftast att kompensera och vända utvecklingen. Men här är det nödvändigt att skilja mellan fall av ihållande intellektuell funktionsnedsättning och fall som gränsar till normen.
Etiologi
Förutsättningarna och orsakerna till uppkomsten av olika former av intellektuella funktionsnedsättningar är tvetydiga. I patogenesen av dessa tillstånd kan det finnas biologiska faktorer (patologier vid graviditet och förlossning, infektion, förgiftning, metabola och trofiska störningar, kraniocerebrala skador och andra orsaker) som orsakar störningar i utvecklingen av hjärnmekanismer eller provocerar hjärnskador.
Dessutom är de sociala faktorer som leder till intellektuell insufficiens också kända. Det kan röra sig om ogynnsamma uppväxtvillkor, otillräcklig mängd information som förmedlas, pedagogisk försummelse osv. Långt ifrån sist är det genetiska anlag som påverkar bildandet av olika typer av intellektuell funktionsnedsättning.
Patogenes
I patogenesen av intellektuell funktionsnedsättning hos förskolebarn med borderline-manifestationer är underutveckling av frontalloberna och skador på deras förbindelser med andra delar av hjärnan av stor betydelse. Dessutom orsakas denna patologiskada på parietal, temporal och occipital cortex och en försening i bildandet av hjärnans adrenerga substans.
Kännetecken på intellektuell brist
En allmänt accepterad rysk klassificering av intellektuella funktionsnedsättningar finns inte idag. Men i modern medicin används utvecklingen av välkända psykiatriker och psykoneurologer i stor utsträckning. Så, till exempel, G. E. Sukhareva, baserat på den etiopatogenetiska principen, identifierar former av intellektuell funktionsnedsättning hos barn med utvecklingsstörning efter typ av ursprung:
- Konstitutionell.
- Somatogen.
- psykogen.
- Cerebral Organic.
I denna tolkning skiljer sig de föreslagna alternativen i strukturens egenskaper och särdragen av förhållandet mellan komponenterna i anomalien i fråga: sjukdomens typ och karaktär.
I. F. Markovskaya särskiljer två varianter av intellektuell fördröjning, som kännetecknas av ett förhållande mellan organisk omognad och skada på det centrala nervsystemet.
Enligt hennes tolkning beror underutvecklingen av den emotionella sfären på typer av organisk infantilism. Encefalopatiska manifestationer representeras av milda cerebrasteniska och neurosliknande störningar. Huvuddragen i kränkningar av högre mentala funktioner manifesteras i dynamik och beror på deras otillräckliga mognad och ökade utmattning.
Enligt det andra alternativet domineras aktiviteten i centrala nervsystemet hos förskolebarn med intellektuella funktionsnedsättningar av funktionerskada: uttalade encefalopatiska störningar, manifesterade i form av cerebrasteniska, neurosliknande, psykopatiska, subkliniska epileptiforma och apatisk-asteniska syndrom. Som regel finns det i patogenesen neurodynamiska störningar och manifestationer av brist på kortikala funktioner.
Men den mest använda klassificeringen utvecklad av V. V. Kovalev, enligt vilken fyra grupper särskiljs:
- Dysontogenetiska former av gränsöverskridande intellektuell brist. Dessa kan vara manifestationer av mental infantilism: personlighetens omognad med en övervägande eftersläpning i utvecklingen av den känslomässiga-viljemässiga sfären, i kombination med olika neuropatiska tillstånd. Dessutom kan denna störning vara en variant av autismsyndrom i tidig barndom. Barn med intellektuella funktionsnedsättningar bör inkludera utvecklingsförseningar i vissa komponenter av mental aktivitet: tal, motorik, läsa, räkna och skriva.
- Encefalopatiska former vid vissa cerebrosteniska och psykoorganiska tillstånd och cerebral pares.
- Intelligensstörningar orsakade av defekter i analysatorer och sinnesorgan.
- Intellektuell brist orsakad av ogynnsamma uppväxtförhållanden och brist på information.
Internationell klassificering
För närvarande, för att bedöma intellektuell insufficiens, är det vanligt att använda det internationella systemet för att bestämma intelligenskvoten (från engelska IQ -intelligenskvot). Enligt denna metod, med hjälp av vissa tester, bestäms individens intelligensnivå i förhållande till nivån på genomsnittspersonen i samma ålder.
Underutvecklingsindikatorn är uppdelad i följande former:
- Borderline intellektuell brist kännetecknas av en IQ-nivå i intervallet 80-90.
- Lätt när IQ är mellan 50-69.
- Moderat, där IQ är 35-49.
- Svår, där IQ-nivån ligger i intervallet 20-34.
- Deep - IQ under 20.
Problem med anpassning i samhället
Barn som norm alt utvecklas, tack vare familjen och sociala interaktioner och influenser, anpassar sig spontant till den sociala miljön. Men i närvaro av intellektuell insufficiens är kännetecknen för barnets anpassning i samhället sådana ögonblick som:
- Oförmåga att självständigt analysera den omgivande sociala miljön.
- Avvisning av kamrater på grund av tal eller fysiska funktionshinder.
- Avvisning och missförstånd från samhällets sida.
- Brist på förutsättningar för fullvärdig rehabilitering i familjen och offentliga institutioner.
- Föräldrars oförmåga att tillhandahålla ett korrekt organiserat tillvägagångssätt för att uppfostra ett barn med en intellektuell patologi. Som ett resultat är beroende former av beteende fixerade hos sådana barn, vilket gör det svårt inte bara för hans anpassning i samhället, utan också för interaktion med nära och kära.
Syftet med att arbeta medbarn med intellektuella funktionsnedsättningar är en mångsidig utbildning för individen. Barnet måste bli soci alt anpassat till förhållandena för interaktion med omgivningen.
Klinisk bild
Manifestationer av intellektuell funktionsnedsättning är en mängd olika kliniska och psykofysiologiska tillstånd, beroende på ett antal faktorer. Sådana kränkningar visar sig i form av svag nyfikenhet och långsam inlärning. Hos sådana barn finns det praktiskt taget ingen mottaglighet för det nya. Samtidigt observeras primära kränkningar från de första dagarna av ett barns liv:
- inget svar på yttre stimuli;
- sent intresse för omvärlden;
- beteendet hos en sådan bebis domineras av slöhet och dåsighet, men detta utesluter inte högljud och ångest;
- bebisen vet inte hur man kan skilja på sina egna och främlingar;
- visar inte stort intresse för att interagera med vuxna;
- visar inte intresse för leksaker som hängs över spjälsängen och svarar inte på leksaker i vuxna händer.
Hos barn under det första levnadsåret med olika former av intellektuell funktionsnedsättning är greppreflexen frånvarande under lång tid. Först vid två eller tre års ålder upplever de en förändring när det gäller att bemästra färdigheterna för manipulation, men intellektuell brist visar sig i beteende och lekaktiviteter.
Barn kan inte ta hand om sig själva under lång tid, visar inget stort intresse för någonting och visar inte nyfikenhet. Förekommer sällanintresset avtar snabbt. I spelprocessen är ett sådant barn begränsat till elementär manipulation, har liten kontakt med omgivande kamrater och rör sig lite.
I äldre förskoleåldern kännetecknas han av ett ointresse för intellektuella sysselsättningar. I spel med jämnåriga är sådana barn inte självständiga och visar inte initiativ, medan de kopierar de omgivande barnen.
I kommunikation med kamrater har aldrig status som ledare. Dessa barn är mycket mer villiga att leka med yngre barn och tenderar att vara alltför aktiva och oorganiserade i spelet.
Intellektuella störningar kommer i förgrunden i skolåldern: de är särskilt märkbara inom pedagogiska verksamhets- och beteendeområden. Uppfattningen av ny information är långsam, och utbildningsmaterialet absorberas i en smal volym. Elever med intellektuella funktionsnedsättningar kan inte identifiera det huvudsakliga eller vanliga i en bild eller text och förstår inte förhållandet mellan delar. De uppfattar inte händelsernas logik, och när man återberättar handlingen eller beskriver bilden är återgivningen meningslös.
De flesta av barnen i denna kategori kännetecknas av lokala störningar, som uttrycks av svårigheter att uppfatta sådana begrepp som "höger - vänster", "ovanför - under" och att bemästra skolfärdigheter. Vissa barn med liknande patologier skiljer inte mellan höger och vänster sida ens vid nio års ålder, ofta oförmögna att hitta sin klass. Många av dem har svårt att avgöra tiden på klockan, veckodagar, månader och årstider.
Mycket ofta lider sådana barn av fonetisk-fonemiskunderutveckling av tal och inte kan korrekt återge meningens lexikala och grammatiska struktur. De kännetecknas av bristen på ordförråd, så de har svårt att uttrycka sina beslut och handlingar. Frågor besvaras vanligtvis impulsivt, utan att man tänker på svaret. I utvecklingen av barn med intellektuella funktionsnedsättningar sker en kränkning av uppmärksamhetens funktion, frekvent distraherbarhet och snabb utmattning.
Undervisning av barn med intellektuella funktionsnedsättningar
Hos barn med intellektuella funktionsnedsättningar lider de mekanismer som är ansvariga för koncentration av uppmärksamhet under inlärningsprocessen. Vissa av dem upplever ofta en minskning av RAM, memorering och reproduktion av den mottagna informationen. Till skillnad från norm alt utvecklade barn, som har ett inlärningsmotiv för memorering, kan barn med intellektuella funktionsnedsättningar komma ihåg informationen som presenteras huvudsakligen på ett lekfullt sätt.
Inte alla barn med manifestationer av denna patologi kan ha förändringar i tänkandet: vissa av dem kan tänka på nivån för abstrakta och generaliserade kategorier, medan andra inte har dessa förmågor. Men när sådana elever utvecklas får de förmågan att målmedvetet tänka, lösa liknande exempel, bilda generiska namn och liknande. I allmänhet kan barn med intellektuella funktionsnedsättningar som studerar i en offentlig skola visa en hög nivå av praktiska lösningar på problemet, men låga verbala och logiska förmågor förhindrar sådana barnuttryck dig fullt ut.
I talet för barn med intellektuella funktionsnedsättningar finns det praktiskt taget inga prepositioner som uttrycker rumsliga och tidsmässiga relationer. När de skriver håller de inte linjen bra, gör ofta misstag, hoppar över eller lägger inte till bokstäver och stavelser. Ibland börjar de ge bokstäverna en spegelbild och förvirrar tecken som liknar stavningen (till exempel "n" och "p"), när de överför ett ord börjar de skriva det först och separerar inte meningar med prickar.
När de läser upplever sådana barn fel som liknar dem man stöter på i skrift: de läser obegripligt och hastigt, förvränger ord och hoppar över enskilda stavelser. De förstår inte alltid mått på längd, vikt och tid korrekt, de kan inte bygga lexikala och grammatiska strukturer som speglar rumsliga relationer.
Svårigheter med huvudräkning eller att gå till nästa tio bör tillskrivas egenskaperna hos barn med intellektuella funktionsnedsättningar. De kan förväxla siffror som ligger nära stavningen (till exempel 6 och 9 eller 35 och 53). Sådana barn kan ofta inte välja rätt räkneoperation korrekt (de subtraherar istället för att lägga till), har svagt villkoren för problemet i åtanke och gör misstag när de skriver ner svaret.
Diagnos
För att genomföra en differentierad diagnos och fastställa ett barns gränsöverskridande intellektuella funktionsnedsättning eller oligofreni, behövs ett helt komplex av kliniska, psykologiska och pedagogiska undersökningar. Vissa fall kräver långtidsuppföljning.
Skillnader mellan intellektuell funktionsnedsättning och utvecklingsstörningligger i det faktum att den andra gruppen barn har en uttalad tröghet och stelhet i tänkandet. Men barn i den första gruppen är mer intelligenta, kan prestera bra på icke-verbala tester och tar gärna emot hjälp.
Rättelse av gränsvillkor
Korrigering av borderline intellektuell insufficiens utförs med hjälp av pedagogiskt inflytande. I Ryska federationen finns det specialskolor och korrigeringsklasser för barn med mental retardation. Utbildning och fostran av barn med intellektuella funktionsnedsättningar i sådana institutioner utförs enligt vanliga skolors program, men under en längre period enligt speciellt utvecklade metoder. Med djupare intellektuella defekter kan utbildning med permanent vistelse på specialiserade internatskolor rekommenderas.
Behandling och förebyggande
Medicinell terapi används som rehabiliteringsbehandling. Användningen av vissa behandlingsregimer beror på de kliniska manifestationerna och svårighetsgraden av patologin. De vanligaste nootropa läkemedlen. Barn med symtom på intellektuell funktionsnedsättning rekommenderas att genomgå behandling på en psykoneurologisk apotek två gånger om året.
Det huvudsakliga förebyggandet av sådana tillstånd är att i tid förebygga graviditets- och förlossningspatologier, neuroinfektioner och huvudskador.
