När läkare diagnostiserar allergiska sjukdomar hos barn och vuxna, ägnar läkare särskild uppmärksamhet åt att samla in en patients historia. Ibland underlättar kunskap om familjesjukdomar, anlag för allergier och födoämnesintoleranser diagnosen avsevärt. Artikeln diskuterar konceptet med en anamnes om allergier, särdragen i dess samling och betydelse.
Description
Allergisk historia är insamling av data om de allergiska reaktionerna hos organismen som studeras. Det bildas samtidigt med den kliniska anamnesen av patientens liv.
Varje år ökar antalet klagomål om allergier. Det är därför det är viktigt för varje läkare som en person vänder sig till att känna till sin kropps reaktioner på mat, mediciner, lukter eller substanser. Att skapa en fullständig bild av livet hjälper läkaren att snabbt fastställa orsaken till sjukdomen.
Denna uppåtgående trend i allergiska reaktioner förklaras av följande faktorer:
- mänsklig ouppmärksamhet på sin hälsa;
- utom kontrollläkare som tar medicin (självmedicinering);
- otillräcklig kvalifikation för läkare i periferin (avlägset från bosättningarnas centrum);
- frekventa epidemier.
Allergier manifesterar sig olika hos varje person: från milda former av rinit till ödem och anafylaktisk chock. Det kännetecknas också av en polysystemisk karaktär, det vill säga manifestationen av avvikelser i flera organs arbete.
Ryska föreningen för allergiker och kliniska immunologer utvecklar rekommendationer för diagnos och behandling av olika typer av allergiska reaktioner.
Syftet med historieskrivning
Allergihistorik bör tas för varje person. Dessa är dess huvudmål:
- bestämma den genetiska predispositionen för allergier;
- bestämning av sambandet mellan en allergisk reaktion och den miljö som en person lever i;
- sökning och identifiering av specifika allergener som kan provocera fram patologi.
Läkaren genomför en undersökning av patienten för att identifiera följande aspekter:
- allergiska patologier i det förflutna, deras orsaker och konsekvenser;
- tecken på allergi;
- läkemedel som tidigare ordinerats och hur snabbt deras effekter på kroppen har;
- korrelation med årstidsfenomen, levnadsförhållanden, andra sjukdomar;
- återfallsinformation.
Historikuppgifter
När man samlar in en allergisk historia löses följande uppgifter:
- Etablera natur och formsjukdomar - identifiera sambandet mellan sjukdomsförloppet och en specifik faktor.
- Identifiering av samtidiga faktorer som bidrog till utvecklingen av patologi.
- Identifiering av graden av påverkan av hushållsfaktorer på sjukdomsförloppet (damm, fukt, djur, mattor).
- Bestämning av förhållandet mellan sjukdomen och andra patologier i kroppen (matsmältningsorgan, endokrina system, nervsjukdomar och andra).
- Identifiering av skadliga faktorer i yrkesverksamhet (förekomsten av allergener på arbetsplatsen, arbetsförhållanden).
- Identifiering av atypiska reaktioner i patientens kropp på mediciner, mat, vacciner, blodtransfusion.
- Bedömning av den kliniska effekten av tidigare antihistaminbehandling.
När klagomål kommer in från patienten genomför läkaren en rad studier, intervjuer och undersökningar, varefter han ställer en diagnos och ordinerar behandling. Med hjälp av tester bestämmer läkaren:
- Kliniska studier och laboratoriestudier (allmänna blodprover, urintester, radiografi, andnings- och hjärtfrekvensindikatorer), som låter dig identifiera var processen är lokaliserad. Detta kan vara luftvägarna, huden, ögonen och andra organ.
- Nosologi av sjukdomen - oavsett om symtomen är dermatit, hösnuva eller andra former av patologi.
- Sjukdomsfasen - akut eller kronisk.
Datainsamling
Att ta en allergihistoria innebär en undersökning, som tar lite tid och kräver omsorg, tålamodfrån läkare och patient. Frågeformulär har tagits fram för detta, de hjälper till att förenkla kommunikationsprocessen.
Historiskt schema är följande:
- Bestämning av allergiska sjukdomar hos släktingar: föräldrar, mor- och farföräldrar, bröder och systrar till patienten.
- Sammanställer en lista över tidigare allergier.
- När och hur allergier manifesterade sig.
- När och hur uppstod läkemedelsreaktioner.
- Bestämning av samband med säsongsbetonade fenomen.
- Identifiering av klimatets inverkan på sjukdomsförloppet.
- Identifiering av fysiska faktorer under sjukdomsförloppet (hypotermi eller överhettning).
- Påverkan på sjukdomsförloppet av fysisk aktivitet och fluktuationer i patientens humör.
- Identifierar länkar till förkylningar.
- Identifiering av sambandet med menstruationscykeln hos kvinnor, hormonella förändringar under graviditet, amning eller förlossning.
- Bestämning av graden av allergimanifestation vid byte av plats (hemma, på jobbet, i transport, på natten och dagtid, i skogen eller i staden).
- Bestämning av förhållandet till mat, dryck, alkohol, kosmetika, hushållskemikalier, kontakt med djur, deras inverkan på sjukdomens förlopp.
- Bestämning av levnadsförhållanden (närvaro av mögel, väggmaterial, typ av uppvärmning, antal mattor, soffor, leksaker, böcker, förekomst av husdjur).
- Villkor för yrkesverksamhet (faktorer för farlig produktion, byte av jobb).
Vanligtvis farmakologisk och allergisk historiasamlas samtidigt. Den första visar vilka läkemedel patienten tog innan han sökte medicinsk hjälp. Allergiinformation kan hjälpa till att identifiera medicinska tillstånd som orsakas av mediciner.
Förvärvning av anamnes är en universell metod för att upptäcka en sjukdom
Att samla in en allergisk historia utförs, först och främst, för att snabbt upptäcka en patologisk reaktion i kroppen. Det kan också hjälpa till att avgöra vilka viktiga allergener en patient reagerar på.
Genom att samla in information fastställer läkaren riskfaktorer, åtföljande omständigheter och utvecklingen av en allergisk reaktion. Utifrån detta bestäms en behandlings- och förebyggande strategi.
Läkaren är skyldig att ta en anamnes för varje patient. Felaktig implementering av det kan inte bara hjälpa till att förskriva behandling, utan också förvärra patientens situation. Först efter att ha fått korrekta testdata, förhör och undersökning kan läkaren besluta om utnämning av terapi.
Den enda nackdelen med denna diagnostiska metod är undersökningens varaktighet, som kräver uthållighet, tålamod och omsorg från patienten och läkaren.
Historien belastad / inte belastad - vad betyder det?
Först och främst frågar läkaren om allergiska reaktioner från hans anhöriga när en patient undersöks. Om det inte finns några, dras slutsatsen att den allergiska historien inte är belastad. Detta betyder ingen genetiskanlag.
Hos sådana patienter kan allergier uppstå på grund av:
- förändrar levnads- eller arbetsvillkor;
- förkylningar;
- äta ny mat.
Alla läkares oro för allergener bör undersökas och avgöras genom provokativa hudtester.
Patienter har ofta en familjehistoria som förvärras av allergiska reaktioner. Det betyder att hans anhöriga stod inför allergiproblemet och blev behandlade. I en sådan situation uppmärksammar läkaren säsongsvariationen i manifestationen av sjukdomen:
- maj-juni - hösnuva;
- höst - allergisk mot svamp;
- vinter - reaktion på damm och andra tecken.
Läkaren tar också reda på om reaktionerna förvärrades vid besök på offentliga platser: en djurpark, ett bibliotek, utställningar, en cirkus.
Insamling av data vid behandling av barn
Allergisk historia i ett barns sjukdomshistoria är av särskild betydelse, eftersom barnets kropp är mindre anpassad till miljörisker.
När läkaren samlar in information om sjukdomar uppmärksammar läkaren hur graviditeten fortlöpte, vad kvinnan åt under denna period och vid amning. Läkaren måste utesluta inträngning av allergener med modersmjölk och ta reda på den sanna orsaken till patologin.
Exempel på ett barns allergihistoria:
- Vladislav Vladimirovich Ivanov, född den 1 januari 2017, ett barn från den första graviditeten, som inträffade mot bakgrund av anemi,leverans vid 39 veckor, utan komplikationer, Apgar-poäng 9/9. Under det första levnadsåret utvecklades barnet i enlighet med åldern, vaccinationer lades ner enligt kalendern.
- Ingen släkthistoria.
- Inga tidigare allergiska reaktioner.
- Patientens föräldrar klagar över utslag på huden på händerna och buken som uppträdde efter att ha ätit en apelsin.
- Inga tidigare läkemedelsreaktioner.
Att samla in specifika, detaljerade uppgifter om ett barns liv och tillstånd hjälper läkaren att ställa en snabbare diagnos och välja den bästa behandlingen. Man kan säga att med en ökning av antalet allergiska reaktioner i befolkningen blir information om denna patologi mer betydelsefull när man samlar in en livsanamnes.
