Profylaktisk undersökning, eller dispensärobservation, är en metod för att övervaka hälsotillståndet hos vissa grupper av människor. Dessa aktiviteter kännetecknas av frekvens och noggrannhet i genomförandet. De behövs för att klargöra laboratorie-, radiologiska och andra resultat av undersökningar utförda av personer som är registrerade på apoteket.
läkarundersökning av friska personer
Fel är uppfattningen att endast sjuka personer är föremål för klinisk undersökning. De som inte lider av någon sjukdom observeras också av specialister med jämna mellanrum.
Bland friska personer genomgår följande personer observation på apoteket:
- alla barn till 14 år;
- militärvärnpliktiga;
- studenter vid skolor, högskolor, högre utbildningsinstitutioner;
- barnomsorgsarbetare;
- mat- eller allmännyttiga arbetare;
- arbetande och icke-arbetandekvinnor över 30;
- medicinska arbetare;
- handikappade WWII, arbetarveteraner.
Målet med att övervaka friska individer är att upprätthålla en hög arbetsförmåga, bibehålla hälsotillstånd, upptäcka sjukdomar i ett tidigt skede och kunna vidta förebyggande åtgärder.
Apotekobservation av patienter
Denna grupp människor under observation inkluderar patienter med kroniska sjukdomar, konvalescenta patienter efter akuta sjukdomar och personer med genetiska avvikelser och medfödda defekter.
Organisation av dispensärobservation av patienter baseras på följande aktiviteter:
- upptäckt av sjukdomar och deras etiologiska faktorer;
- förebyggande av exacerbationer, skov och komplikationer;
- upprätthålla nivån på arbetsförmåga och liv;
- minskning av dödlighet och funktionshinder.
Aktieobservation efter att ha stoppat det akuta stadiet av sjukdomen kräver åtgärder för att förlänga perioden av remission, samt rehabiliteringsåtgärder för att återställa funktionen hos kroppens viktigaste organ och system.
Huvuduppgifter
Dispensärobservation av patienter har vissa uppgifter, som är att identifiera individer i riskzonen, såväl som patienter med en sjukdom i ett tidigt skede av dess manifestation.
Visar observation och aktiva åtgärder för återhämtning, undersökning av patienter, derasbehandling och återhämtning efter sjukdom. Dessutom skapas specialiserade databaser med information om alla personer under övervakning.
Vilka typer av förebyggande undersökningar finns det?
- Preliminär tentamen – personer som går till studier eller jobb godkänner. Huvudmålet är att bestämma deras förmåga att engagera sig i den valda verksamheten. Under undersökningen avslöjas möjliga kontraindikationer för det valda yrket och förekomsten av eventuella patologiska processer i kroppen.
- Periodisk besiktning - alla personer passerar på ett planerat sätt med en viss frekvens. Varje vädjan om hjälp till en medicinsk institution kan användas av den lokala läkaren för att skicka patienten för en planerad undersökning till smala specialister.
- Riktad undersökning - har vissa uppgifter och ett snävt fokus. Till exempel, under en sådan händelse identifieras patienter som lider av en specifik sjukdom.
Dessutom kan dispensärobservation vara individuell och massvis. En individ genomförs om en specifik person bad en läkare om hjälp, eller ett hembesök gjordes om patienten lades in på sjukhus för behandling eller hade kontakt med en smittsam patient.
Massinspektioner utförs i utbildningsinstitutioner, militära registrerings- och mönstringskontor, på företag. Dessa undersökningar är vanligtvis omfattande och kombinerar periodiska och riktade undersökningar.
Övervakningsgrupper
Efter denundersökning och bedömning av en persons tillstånd, den senare tilldelas en specifik observationsgrupp:
- D1 "friska personer" - har inga klagomål och avvikelser från hälsan;
- D2 "praktiskt taget friska" - patienter med kroniska sjukdomar i det förflutna utan exacerbationer, konvalescenta personer efter akut utveckling av sjukdomen, människor i gränstillstånd;
- D3 "kroniska patienter" - patienter med nedsatt arbetsförmåga och frekventa exacerbationer av sjukdomen, samt personer som har ihållande patologiska processer som ledde till utvecklingen av funktionshinder.
Vad består läkarundersökningen av?
Dispensaryobservation består av flera huvudstadier. Den första av dessa inkluderar registrering och undersökning av patienter, samt bildandet av grupper som behöver ytterligare övervakning. Den paramedicinska arbetaren gör en befolkningsräkning genom att transkribera data för varje patient.
Det andra steget består av att övervaka hälsan hos dem som behöver behandling och förebyggande åtgärder. Den första gruppen patienter som genomgår läkarundersökning undersöks en gång per år vid en förutbestämd tidpunkt. När det gäller resten av patienterna bör husläkaren eller familjeläkaren använda varje tillfälle att skicka dem för schemalagda kontroller.
Grupp D2 övervakas för att minska riskfaktorer för sjukdom, korrekt hygienbeteende. Obligatorisk tonvikt läggs på patienter som led av akuta sjukdomar för att undvika utvecklingen av en kronisk process.
För den tredje gruppen av dispensärobservationer utarbetar specialisten en plan som beskriver principerna för individuell behandling och hälsoåtgärder, konsultationer av smala specialister, användning av mediciner, inslag av sjukgymnastik, förebyggande och rehabiliterande åtgärder.
Under året, efter varje undersökning, görs justeringar av dispensplanen. I slutet av nästa år av dispensärkontroll fylls en epikris i, som indikerar följande punkter:
- baseline patient;
- dynamiken i undersökningsresultat;
- åtgärder som vidtagits för behandling, rehabilitering och förebyggande av komplikationer;
- slutlig bedömning av patientens hälsa.
På många medicinska institutioner klistras en epikrisplan in på patientens kort, vilket sparar tid på att fylla i slutliga och mellanliggande dokument.
Den tredje etappen av medicinsk undersökning är baserad på den årliga utvärderingen av resultaten av den medicinska institutionens arbete, övervägande av positiva och negativa resultat. De pågående aktiviteterna ses över och vissa justeringar görs för förbättring.
Dispensary control diseases
Apotekobservation av kroniska patienter utförs vid förekomst av följande sjukdomar:
- patologier i mag-tarmkanalen - magsår, kronisk gastrit med minskad sekretion, levercirros, kronisk hepatit, pankreatit, kronisk ulcerös kolit ochenterokolit;
- respiratoriska patologier - bronkialastma, lungabscess, bronkiektasi, kronisk bronkit, emfysem;
- sjukdomar i det kardiovaskulära systemet - högt blodtryck, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt;
- sjukdomar i urinvägarna - pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis;
- patologier i stödapparaten - osteoporos, artros, reumatoid artrit.
Under överinseende av en kirurg är personer som lider av åderbråck, endarterit, flebit, tromboflebit, konsekvenser efter resektion.
Om det finns smala specialister från alla håll på kliniken, är patienten inte registrerad hos sin lokala terapeut, utan hos en läkare som tar hand om det kliniska fallet direkt.
Grundläggande beställningar
Dispensärtillsyn av alla befolkningsgrupper utförs på grundval av order från hälsoministeriet.
- Beställningsnummer 1006n daterat den 3 december 2012 "Godkännande av proceduren för att genomföra medicinska undersökningar för grupper av den vuxna befolkningen."
- Ordernr 87n daterad 03/06/15 om godkännande av de former av dokumentation som används under ett evenemang såsom dispensarieobservation.
- Order nr 800 daterad 18/06/11 om förfarandet för att genomföra förebyggande undersökningar av militär personal och deras dispensobservation. Order utfärdad av försvarsministeriet.
Redovisning för medicinska undersökningar
För att hålla människor i behov av apotek under kontrollobservation, och för att inte missa något viktigt, det finns en speciell medicinsk dokumentation.
1. Blankett nr 278 sammanställs på företag, i utbildnings- och förskoleinstitutioner av förv altningen. Detta inkluderar uppgifter om varje person som genomgår förebyggande undersökningar: fullständigt namn, datum för undersökningen och slutresultat.
Den polikliniska journalen anses vara huvuddokumentet. Alla kort förvaras i poliklinikens arkivskåp. I det övre högra hörnet är bokstaven "D" markerad med rött. Den anger också orsaken och datumet för registreringen. Efter avregistrering noteras även utgångsdatum här. Kortet registrerar data om alla undersökningar av patienten av specialister, resultaten av undersökningar och utnämningen av behandling. Detta gör det möjligt för den lokala terapeuten att bedöma undersökningens fullständighet och patientens allmänna tillstånd.
3. Epikrisen, som fylls i i slutet av varje år, görs i två exemplar. Det ena klistras in i öppenvårdskortet och det andra förs över till statistikavdelningen. Alla epikriser kontrolleras och signeras av avdelningschefen.
4. Blankett Zh30 - ett kontrollkort som består av en "D"-registrering. Kontrolldiagrammet är skapat enbart för bekvämlighets skull. Ett dokument motsvarar en nosologisk form av sjukdomen. De placeras i olika lådor beroende på vilken månad patienten nästa gång ska komma för undersökning och undersökning. Varje månad tittar paramedicinska arbetare igenom filen, väljer ut patienter som ska undersökas denna månad och skickar ett samtal till dem om behovet av att komma till kliniken.
Baserat på resultatet av undersökningen delar läkarna in alla patienter i följande uppföljningsgrupper:
- 1 grupp – praktiskt taget frisk;
- 2 grupp - patienter med kroniska sjukdomar utan funktionshinder;
- 3 grupp - patienter med nedsatt arbetsförmåga i dess mindre yttringar;
- 4 grupp – patienter med permanent funktionsnedsättning;
- 5 grupp - helt funktionshindrade personer som kräver konstant vård och behandling.
Utveckla en individuell plan
I början av varje plan anger specialisten uppgiften för en viss patient, eftersom arbetsbelastningen på distriktsläkare är ganska stor: ett stort antal människor passerar genom dem, och terapeuten kan inte komma ihåg små detaljer om hälsonivån hos en viss patient.
Det andra avsnittet i den individuella planen innehåller råd och rekommendationer om arbetsförmåga och möjliga arbetsförhållanden. Om patienten har en viss funktionsnedsättningsgrupp anges villkoren för dispensobservation och datum för omprövning.
Nästa punkt innehåller rekommendationer för kostnäring och under vilken tidsram patienten bör följa den. Den möjliga nivån av fysisk aktivitet och aktivitet anges också.
Funktioner för terapeutiska åtgärder och förebyggande åtgärder inkluderar inte bara en specifik indikation av läkemedel, doser och villkor för deras användning, utan också definitionenterapimetod (i form av sjukgymnastik, spabehandling). Specifika datum för undersökning av patienten av specialister anges också, och, vid behov, ankomst av medicinsk personal i hemmet.
Dispanserization of children
Apotekobservation av barn under det första levnadsåret utförs massivt. Barnet undersöks av en barnläkare varje månad. Hans antropometriska data, allmäntillstånd, arbete med vitala organ och system utvärderas. Detta är nödvändigt inte bara för att upptäcka patologier, utan också för att förhindra att de uppstår och fastställa tendensen till vissa sjukdomar.
Apotekövervakning av barn av en lokal barnläkare är indicerat inte bara för nyfödda och spädbarn, utan också för patienter i riskzonen, personer med kroniska sjukdomar och barn som inte går på förskoleinstitutioner.
Rollen som sjuksköterska i "D"-redovisning
Aktorobservation av patienter kräver mycket ansträngning och tid. Omvårdnadspersonal spelar en stor roll i läkarundersökningen. Sjuksköterskans ansvar inkluderar:
- underhåll av en kortfil med medicinska undersökningar;
- sända ett meddelande till patienter om behovet av att besöka en klinik eller en viss specialist;
- närvarokontroll;
- förberedelse av dokument inför nästa inspektion;
- gör läkares order;
- övervaka att patienten uppfyller medicinska möten;
- hembeskydd;
- journalföring.
Första besöket på en läkarundersökningdet är bättre att spendera hemma med en läkare. Uppmärksamhet bör ägnas patientens levnadsförhållanden och sanitära och hygieniska standarder på bostadsorten, för att ta reda på vem som har möjlighet att förse honom med allt nödvändigt, med vem han bor.
