Framfall i ändtarmen drabbar ett litet antal patienter, problemet är inte vanligt. Under senare år har det dock funnits en trend mot en ökning av sjukdomen. Rekt alt framfall (det här är namnet på denna åkomma) är i sig inte livshotande, förutom vid kollaps, men orsakar ändå en hel del besvär för patienten. Därför bör alla informeras, känna till symptomen på sjukdomen och vidta förebyggande och behandlingsåtgärder i tid.
rekt alt framfall - vad är det?
Med denna sjukdom sträcker sig den nedre delen av ändtarmen, som ligger något ovanför anus, och blir rörlig och faller ut när trycket appliceras. Framfall orsakas oftast av en svag analsfinkter, vilket kan resultera i slem och fekal inkontinens. Bilder och foton av rektal framfall indikerar yttre manifestationer av sjukdomen - ändtarmen med sin nedre del går utöverkanal.
Sjukdomen orsakar alltid fysisk smärta under avföring, psykiskt obehag, kännetecknat av sfinkterinkontinens (blod, slemhinnor). Rektal framfall är farligt för både barn och vuxna.
När patologiska förändringar inträffar sträcks nedre ändtarmen ut (dess terminalzon), vi talar om ett synligt område som når upp till 20 cm i längd.
Sjukdomen är försvagande, svår, men inte livshotande. Symtom minskar livskvaliteten, vilket påverkar patienternas psyke. Vid proktologiska sjukdomar har rektal framfall en liten andel av hela listan över åkommor. Det kan diagnostiseras i alla åldrar, även hos spädbarn. Det märks att hos män upptäcks detta problem oftare. Läkare uppmanar att vidta nödvändiga allvarliga förebyggande åtgärder.
rekt alt framfall: orsaker
Orsakerna till rekt alt framfall är indelade i två grupper: producerande och predisponerande.
Den första gruppen (producenter) inkluderar följande:
- regelbunden ansträngning av ändtarmen, till exempel med frekvent förstoppning;
- komplikationer under förlossningen, när perineum revs sönder och bäckenmusklerna skadades;
- tarmkirurgi;
- hårt fysiskt arbete, när muskelsystemet ständigt är spänt stiger det intraabdominala trycket;
- sakrala regionen skadad på något sätt;
- sår bildas på tarmslemhinnan.
Det finns ochandra orsaker till rektal framfall. Foton och bilder bekräftar förekomsten av mänskliga anatomiska egenskaper. I dessa fall finns det predisponerande orsaker:
- patologi i bäckenmusklerna;
- sfinktern har låg muskeltonus;
- ökat intraabdomin alt tryck;
- en fördjupning i ändtarmen;
- töjning av tarmmusklerna;
- tarmförlängning, mesenteri;
- Coccyx är vertikal;
- svår graviditet, svår förlossning.
Läkare är särskilt uppmärksamma på patologier som uppstår i samband med icke-traditionella sexuella preferenser. En provocerande faktor i förekomsten av rektal framfall kan vara konstant smärtsam stimulering av anus. Som ett resultat uppstår inte bara smärta utan även framfall i ändtarmen.
Typer och stadier
Genom sin typologi har denna sjukdom följande varianter:
- Framfall bestäms av den främre väggens nedåtgående förskjutning - detta är en hernialvariant. Förekommer med svaga bäckenmuskler, med en ökning av det intraabdominala trycket. Slemhinnan i ändtarmen pressas igenom och tas ut samtidigt.
- Inuti slemhinnan i anus trycks en del av sigmoideum eller ändtarmen in, det finns ingen utmatning bortom - detta är ett invaginations alternativ.
I enlighet med de grundläggande mekanismerna för utvecklingen av sjukdomen, urskiljer proktologer stadier av sjukdomen (grader) i rekt alt framfall:
- Kompenserad mindre scen. Under avföringsprocessenlätt tarmvändning. I slutet av avföringsprocessen återgår tarmen till sin ursprungliga position på egen hand.
- Subkompenserat, djupare stadium. Tarmen faller ut, som i det första fallet, men återgår långsamt till sin ursprungliga position, vilket orsakar smärtsyndrom och blödningar.
- Dekompenserat, stressigt stadium. Rektal framfall är inte bara i färd med avföring, utan också med eventuellt intraabdomin alt tryck, spänning, medan tarmen inte återställer sig själv. Blödning uppstår ofta, fekal inkontinens, gaser är möjliga. Sfinktern är i ett avslappnat tillstånd under lång tid.
- Dekompenserad djup, permanent scen. Med all fysisk aktivitet, i vilken position som helst (sittande, stående), uppstår framfall av tarmen. Nekrotiska processer som utvecklas på slemhinnan orsakar blödning, klåda, smärta.
Symtom och tecken på sjukdomen, komplikationer
Utvecklingen av sjukdomen kan ske i långsam takt, eller så kan den inträffa plötsligt. Oftast utvecklas framfall gradvis. Till en början kan framfall av tarmen endast observeras under avföring. Med utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att ställa in den plats som faller ut vid vilken spänning som helst.
Plötsligt framfall kan provocera fram ett kraftigt hopp i det intraabdominala trycket vid stark fysisk ansträngning. Vid ett kraftigt fall uppstår svår smärta, vilket kan orsaka ett tillstånd av chock och till och med kollaps.
Symtom på rekt alt framfall:
- i anusdet finns en känsla av en främmande kropp;
- frekvent falsk lust att göra avföring;
- konstant smärta i anus;
- försvinner förmågan att innehålla avföring och gaser.
När tarmen prolapsar uppstår en blödning, kärlen skadas. Om det finns åtminstone några tecken på rektal framfall, är det osannolikt att behandling med folkmedicin kommer att hjälpa dig. Sök omedelbart kvalificerad läkare. Med ett försenat ingrepp kan det finnas manifestationer av problem med urinvägarna, det finns en kränkning av ändtarmen.
Farliga konsekvenser av rektal framfall kan vara:
- tarmobstruktion;
- peritonitis.
Kroppens immunförsvar minskar kraftigt, en person förlorar sin arbetsförmåga. Nervsystemet är i konstant spänning, patienten är irriterad, lider av apati och neuros.
Diagnos
När läkaren diagnosticerar rekt alt framfall bör läkaren studera sjukdomshistorien i detalj och undersöka det anorektala området. Det bör noteras att yttre manifestationer endast är synliga i avancerade stadier. Inledningsvis är sjukdomen inte visualiserad. Patienten uppmanas att anstränga sig i läge "hukande" eller "avföring". När tarmen dyker upp bekräftas diagnosen. En digital undersökning kan användas, för detta placeras patienten i en undersökningsstol. Vid undersökning utvärderar läkaren anusens muskeltonus och elasticitet. Om, vid ansträngning, ändtarmens volym ökar kraftigt, indikerar dettasjukdom.
För att bestämma graden av rekt alt framfall ordineras avföring. Under proceduren simuleras en avföring, medan röntgenbilder tas, enligt vilka läkaren kommer att bestämma svårighetsgraden av funktionella och anatomiska störningar, bestämma metoderna för kirurgisk ingrepp.
Anorektal manometri hjälper till att utvärdera funktionen hos musklerna som finns runt tarmen, samt bedöma deras roll i avföringsprocessen.
Används även vid diagnos av instrumentella metoder som koloskopi, sigmoidoskopi. Varje metod, när man ställer en diagnos, hjälper till att komplettera bilden av sjukdomen, för att klargöra sjukdomens utvecklingsstadium.
Konservativ behandling
Behandlingsmetoden för rektalframfall är baserad på indikatorerna för undersökning, diagnos. Läkaren måste definiera specifika medicinska uppgifter. Behandlingsåtgärder kan delas in i två huvudområden: konservativ och kirurgisk.
Om en diagnos av "rekt alt framfall" fastställs, är behandling med konservativa metoder motiverad endast i de första stadierna av sjukdomen. Det ordineras oftare till unga eller medelålders patienter. Huvudmålen med konservativ behandling kommer att vara att eliminera orsakerna som ledde till utvecklingen av framfall. Detta inkluderar:
- Identifiering och behandling av alla patologier som finns i tjocktarmen.
- Pallnormalisering.
- Se till att eliminera förstoppning.
- Undantag av all fysisk aktivitet, lyft av vikter, belastningar.
- Sexlivet borde vara säkert (raderanågon stimulering av analpassagen).
Det är mycket viktigt för patienten att välja rätt fysisk träning, som skulle utföras dagligen och stärka musklerna i bäckenbotten och perineum.
Konservativ behandling kan även omfatta:
- skleroserande läkemedel (injektionskurs);
- rektal massage;
- fysioterapi (elektrisk stimulering).
Konservativa behandlingar kan bara hjälpa i de tidiga stadierna av sjukdomen (endast 2/3 av fallen). Oftast behöver patienten opereras.
Kirurgisk behandling
Metoder för kirurgisk behandling av rekt alt framfall blir mer komplicerade och förbättras för varje år. Hittills finns det ett femtiotal metoder för intervention. Valet bestäms beroende på uppgiften. Att utföra den eller den operationen beror på följande faktorer:
- grad av sjukdomsutveckling;
- individuella anatomiska egenskaper;
- patientens ålder;
- välbefinnande.
De huvudsakliga områdena för kirurgi är:
- Ta bort en framfallen del av ändtarmen.
- Ta bort ett specifikt angripet område av tjocktarmen.
- Komplex av plastmått. Rektum sys, möjlighet att justera en del av bäckenmusklerna i tarmkanalerna.
- Kombination av flera metoder för kirurgisk ingrepp.
Moderne proktologer tränar ofta metoden att sy ändtarmen, medan den är mindre skadad. patienten lätttolererar ingrepp och återhämtningen från rektal framfallsoperation är kort.
Det finns också en förbättrad blodlös metod för behandling av framfall - laparoskopi. Återhämtningsperioden påskyndas, riskerna för komplikationer minimeras.
För de flesta opererade patienter är prognosen mycket positiv:
- Eliminering av symtom.
- Fullständig återhämtning.
- Bättre livskvalitet.
- Eliminering av psykologiskt trauma.
Efter operationen återgår analsfinkterns prestanda gradvis till det normala, tonen förbättras, funktionerna återställs. De specifika resultaten av behandlingen kan bedömas efter ett år.
Förebyggande
Åtgärder för att förhindra rektal framfall är ganska enkla. För att inte leda till ett patologiskt tillstånd är det nödvändigt att äta rätt: ät mer grönsaker, frukt, örter, fibrer, inkludera mindre i kosten (och det är bättre att utesluta) halvfabrikat, rökning, pickles. Generellt sett bör näring bidra till att matsmältningskanalen (mag-tarmkanalen) fungerar smidigt och att defekationen fungerar korrekt.
Behandla alla rektalsjukdomar som kan leda till framfall omedelbart. Delta i sjukgymnastik, gör övningar som stärker musklerna i bäckenbotten. Från barndomen, lär dina barn att gå på toaletten på rätt sätt, att inte trycka hårt och inte sitta länge på pottan.
Se upp för fysisk överbelastning som leder till en ökning av det intraabdominala trycket.
Bsom en förebyggande åtgärd rekommenderar proktologer inte att delta i någon typ av analsex.
Sjukdom hos barn
rekt alt framfall hos barn förekommer oftast i åldrarna 1-4 år. Hos pojkar uppträder denna patologi oftare (förhållande två till ett). Framfall uppstår på grund av eventuella komplikationer efter gastrointestinala sjukdomar, medan det intraabdominala trycket ökar. Faktorer som bidrar till rektal framfall:
- Atrofi av fettvävnad, som ett resultat, svag fixering av tarmen.
- Slappning av perineum är medfödd.
- Hypotrofi, rakitis.
- Förstoppning, diarré.
- Dysenteri.
- Stanna länge på pottan.
- Anatomiska egenskaper.
- Komplikation av hemorrojder.
Du bör också vara uppmärksam på genetisk predisposition, typ och kost, tidigare sjukdomar, möjliga dystrofiska förändringar.
Det är inte lätt att märka de första symtomen hos ett barn. Med handlingen av avföring kan slemhinnan vända sig ut ur passagen och omedelbart återgå till sin naturliga position. För att upptäcka ett problem bör föräldrarna undersöka barnets anus under avföring för att se om det finns en röd rosett som faller ut ur anus. Om du hittar ett problem bör du omedelbart kontakta läkaren.
Om det inte finns någon behandling kan sjukdomen utvecklas. Med utvecklingen av muskelhypotoni kommer ändtarmen att börja falla ut med varje tarmrörelse. I dessa fall kommer den inte längre att kunna självjustera, det måste göras manuellt. Med ytterligare utveckling av patologin, framfallkan uppstå hos ett barn med någon ansträngning, hosta, gråt, skratt. På grund av muskelsfinkterns svaghet kan fekal inkontinens uppstå. Intrång i tarmen kan hota inte bara hälsan, utan också barnets liv, i det här fallet kommer endast kirurgiska ingrepp att hjälpa.
Behandling av rekt alt framfall hos barn
Metoder för behandling av rekt alt framfall hos barn i tidiga stadier är baserade på konservativ och skleroserande terapi. Målen med konservativ behandling är:
- Eliminering av förstoppning.
- Dietterapi med inkludering av fiber.
- Återställande av matsmältningskanalen.
- För endast avföring när du ligger ner (på rygg eller på sidan). Att sitta förbjudet.
- Kontrollera tarmframfall.
- Strikt hygien bakom anus.
- Rätt utvalda mediciner bör eliminera inflammation i tarmslemhinnan.
Om konservativa metoder inte hjälper, ta till skleroterapi.
Tekniken är baserad på införandet av ett skleroserande ämne i fibern, som kommer att lokaliseras nära ändtarmen. Som en konsekvens av läkemedlets effekt kommer sjuka, atrofierade vävnader att ersättas av ärr och bindemedel. Rektum kommer att fixeras ordentligt. Tekniken används sällan, den tolereras smärtsamt av barnet, ibland kan den orsaka komplikationer.
För att förhindra framfall hos barn är det nödvändigt att övervaka deras rätta näring från tidig ålder, för att utesluta uppkomsten av förstoppning. Lär ditt barn snabbtgör avföring, sitt inte länge på grytan.
