Skallfrakturer är bland de allvarligaste skadorna. Sådana kränkningar av kranialbenens integritet uppstår efter kraftiga slag mot huvudet och åtföljs ofta av hjärnskador. Därför är dessa skador livshotande. Och även med ett gynnsamt resultat har de allvarliga konsekvenser för patientens hälsa. Det är mycket viktigt att första hjälpen ges i tid för en traumatisk hjärnskada. Detta kommer att hjälpa till att förhindra döden. Men i alla fall är behandlingen av sådana skador mycket lång och kräver komplex rehabilitering.
Funktioner för skallfrakturer
Tranio-cerebrala skador är mycket vanliga, särskilt hos unga och medelåldern. De orsakar ungefär hälften av dödsfallen bland alla skador. Detta beror på det faktum att en kränkning av kranialbenens integritet ofta leder till kompression eller skada på hjärnan och blodkärlen. Dessutom har skallen en mycket komplex struktur. Mycket benförbundna med sömmar, har en annan struktur och tjocklek. Vissa ben är genomträngda av blodkärl eller har lufthåligheter. Det finns ansikts- och cerebrala delar av skallen. Det är i hjärnan som de flesta skador uppstår.
Kännetecknande för frakturer på kranialbenen är att yttre skador kanske inte märks när de träffas. När allt kommer omkring består kranialvalvet av de inre och yttre plattorna, mellan vilka det finns en svampig substans. Den inre plattan är mycket ömtålig, så den kommer med största sannolikhet att skadas vid stöten, även utan att den yttre plattans integritet bryts.
Orsaker till sådana skador
Skallfrakturer är resultatet av applicering av stor kraft. De är oftast utsatta för unga och medelålders människor som lever ett aktivt liv eller idrottar. Samt alkoholister, drogmissbrukare och företrädare för kriminella strukturer. Det finns sådana anledningar till att skallfrakturer uppstår:
- starka slag mot huvudet med ett hårt föremål;
- faller från en höjd;
- bilolyckor;
- skottskada.
Det finns två mekanismer för att få en sådan skada: direkt och indirekt. När ett ben går sönder vid den punkt där kraft appliceras är det en direkt fraktur. Så vanligtvis finns det skador på kranialvalvet. Skadade ben trycks ofta inåt och skadar hjärnhinnorna. Vid en indirekt fraktur överförs påverkan från andra ben. Till exempel, när man faller från en höjd på bäckenet eller benen, överförs ett kraftigt slag genom ryggraden till basen av skallbenet, vilket ofta leder till dessfraktur.
Symtom på skallfrakturer
Patientens vidare tillstånd beror på hur korrekt första hjälpen gavs för en traumatisk hjärnskada. Vid något kraftigt slag mot huvudet bör risken för en skallfraktur misstänkas. Faktum är att ibland en sådan skada inte åtföljs av väl synliga symtom. Men det finns också speciella tecken genom vilka det är möjligt att bestämma inte bara närvaron av en fraktur, utan ibland platsen för dess lokalisering och skada på hjärnhinnorna.
- Det huvudsakliga symtomet på en skallfraktur är nedsatt medvetande. Det kan vara svimning eller koma, minnesförlust, förvirring, hallucinationer.
- Dessutom åtföljs skallfrakturer alltid av svår huvudvärk, yrsel, illamående.
- När hjärnan och nervtrådarna är skadade sker en kränkning av känslighet, pares och förlamning.
- Om hjärnstammen påverkas till följd av en fraktur kan andningen bli svår, blodcirkulationen kan försämras.
- I fall av fraktur i skallbasen är hematom runt ögonen eller i området för mastoidprocessen ofta ett karakteristiskt symptom. Det kan förekomma blödningar med föroreningar av cerebrospinalvätska från näsan, öronen.
- En fraktur i tinningbenet anses vara en mycket allvarlig skada. Det orsakar svår yrsel, inkoordination, illamående, hörselnedsättning, ansiktsförlamning.
Klassificering av skallfrakturer
Skader på kranialbenen kan vara olika. De klassificeras efter arten av frakturen, plats, svårighetsgrad.nederlag. Olika delar av skallen kan påverkas. Beroende på skadans karaktär särskiljs tre typer:
- det allvarligaste är en sönderdelad fraktur, som ett resultat av vilken hjärnhinnor och blodkärl kan skadas;
- en deprimerad fraktur får också allvarliga konsekvenser, för med den pressas skallbenen inåt, vilket gör att hjärnan krossas;
- linjära frakturer anses ofarliga eftersom ingen förskjutning av benfragment sker, men de kan orsaka kärlskador och blåmärken;
- mycket sällsynt är också en perforerad fraktur till följd av en skottskada, som regel är en sådan skada oförenlig med livet.
Beroende på platsen för skadan särskiljs en fraktur i tinningbenet, occipital eller frontal. De syftar på skador i kranialvalvet. Om basen av skallen är skadad, orsakar detta sprickor i ansiktsbenen, de sträcker sig till ögonhålorna, näsryggen och till och med hörselgången. Dessutom kan en skallfraktur vara öppen eller stängd, enkel eller multipel. Patientens tillstånd beror på skadans svårighetsgrad, graden av skada på hjärnhinnor och blodkärl samt på medicinsk vård i tid.
Fractured calvaria
Uppstår från ett slag mot hårbotten. Därför är huvudsymptomet på en sådan skada ett sår eller hematom på denna plats. Men svårigheten med att diagnostisera denna skada är att den inre plattan av kranialbenet ofta skadas vid en stöt, som nästan är osynlig från utsidan. Patienten kan till och med komma tillmedvetande, men gradvis kommer symtomen på hjärnskador att öka. En skallfraktur kan uppstå av en mängd olika anledningar, oftast vid en kollision. Personer som är påverkade av alkohol och droger är särskilt känsliga för sådana skador. Indirekt påverkan, såsom ett fall på bäckenet, kan åtföljas av en fraktur i skallbasen. I det här fallet är patientens tillstånd särskilt allvarligt och skadan kan vara dödlig.
Fraktur på skallbasen
Överlevnad av sådana skador beror på medicinsk vård i tid. En fraktur på denna plats kan vara oberoende eller åtfölja en skada på kranialvalvet. Dessutom finns en fraktur av främre, mellersta och bakre kraniala fossa. Sådana skador, beroende på platsen och svårighetsgraden, åtföljs av blödning från näsan och öronen, utloppet av cerebrospinalvätska. Ett karakteristiskt symptom på en fraktur i den främre kraniala fossa är blåmärken runt ögonen. Med sådana skador lider alla patientens sinnen: syn, hörsel, lukt, koordination av rörelser försämras. En fraktur i skallbasen anses vara en mycket allvarlig skada. Dess överlevnadsgrad är cirka 50%.
Skadediagnos
Alla traumatiska hjärnskador undersöks för att utesluta en fraktur. Förutom att förhöra offret eller hans följeslagare om omständigheterna kring skadan undersöker läkaren patienten. Känslighet, förekomst av reflexer bedöms, pulsen och pupillernas reaktion på ljus kontrolleras. En röntgen av skallen tas också i två projektioner. För bekräftelsediagnos används resultaten av magnetisk resonans och datortomografi, hjärnpunktion och ekoencefalografi. En sådan undersökning måste utföras även i frånvaro av synliga konsekvenser av skadan, eftersom endast den inre plattan av skallbenen kan skadas efter ett slag.
Features av skallfrakturer hos barn
Trots mångas tro att kranialbenen hos ett barn är starkare, uppstår sådana skador ofta hos spädbarn. Dessutom är deras diagnos svår, och konsekvenserna är vanligtvis allvarligare. En skallfraktur hos ett barn är farlig eftersom offret omedelbart efter skadan kan må bra. Detta beror på den otillräckliga utvecklingen av frontalloberna och andra delar av hjärnan. Konsekvenserna dyker upp senare: en kraftig ökning av trycket, medvetslöshet, kräkningar, ångest, tårkänsla. En funktion av skallskador hos barn är flera linjära sprickor, divergens av suturer och depression av ben. Mer sällan än hos vuxna uppstår fragmentariska frakturer, hematom och blödningar. Men komplikationer kan vara lika allvarliga: epilepsi, hydrocefalus, utvecklingsförseningar, syn- och hörselnedsättningar är vanliga.
Första hjälpen
När man får en traumatisk hjärnskada är det mycket viktigt hur snabbt offret får medicinsk hjälp. Ofta beror hans liv på det. Tills offret förs till sjukhuset måste han läggas på en hård yta utan kudde och fixera huvudet med mjuka föremål. Om han är vid medvetande, alltsåkan ligga på rygg. Vid svimning måste offret vändas på sidan och fixera huvudet med kuddar så att han inte kvävs när han kräks. Det är tillrådligt att ta bort alla smycken, glasögon, proteser, uppknäppta kläder. Offret måste ges fri tillgång till luft.
Om en skada i huvudet blöder, appliceras ett sterilt bandage på den, is kan läggas på, men du kan inte röra eller sätta press på skadan. Det rekommenderas inte att ge patienten någon medicin före läkarens ankomst, eftersom till exempel narkotiska analgetika kan orsaka andningssvikt. Så snart som möjligt ska offret föras till läkare, även om han är vid medvetande och känner sig normal. När allt kommer omkring går skallskador aldrig obemärkta förbi. Och utan snabb behandling kan de orsaka allvarliga konsekvenser.
Funktioner för behandling av skallfrakturer
Ett offer med en traumatisk hjärnskada bör vara på sjukhuset. Beroende på skadans svårighetsgrad och plats kan konservativ eller kirurgisk behandling förskrivas. Var noga med att följa sängläge. Huvudet bör vara något förhöjt för att minska flödet av cerebrospinalvätska. Vid skallbasskada behövs en lumbalpunktion eller dränering. För frakturer av måttlig och mild svårighetsgrad utförs läkemedelsbehandling. Patienten ordineras följande läkemedel:
- smärtstillande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
- diuretika;
- antibiotika för att utesluta purulent infektion;
- nootropa och vasotropa läkemedel;
- droger för att förbättra hjärnancirkulation.
Om frakturen är allvarlig, såsom sönderdelad eller deprimerad, med flera benskador, utförs kirurgisk behandling. Det är nödvändigt att ta bort fragment och områden av nekrotisk vävnad, såväl som ackumulerat blod. Under operationen elimineras också skador på nerver och blodkärl. Kirurgisk behandling används om en purulent infektion har börjat, som inte elimineras med hjälp av konservativ terapi.
Konsekvenserna av sådana skador
Om skallfrakturen är linjär, utan benförskjutning och stora hematom, och om purulent infektion har undvikits, är prognosen för återhämtning vanligtvis gynnsam. Men inte alltid utan komplikationer passerar en skallfraktur. Konsekvenserna av en sådan skada kan vara mycket allvarliga:
- meningit, encefalit;
- intracerebrala hematom kan leda till encefalopati;
- överdriven blödning slutar oftast med döden;
- efter en fragmenteringsfraktur av skallbasen kan förlamning av hela kroppen utvecklas;
- patienter lider ofta av psykiska och känslomässiga störningar, mental nedgång.
Rehabilitering efter skallfrakturer
Med mindre skador går patientens återhämtning snabbt. Rehabilitering utförs huvudsakligen i hemmet och inkluderar vila, promenader i friska luften, ta nootropa och lugnande läkemedel och en speciell diet. Svårare skador är sällan utan konsekvenser. Rehabiliteringen av sådana patienter är lång och tar ibland år. Men fortfarande är många fortfarande handikappade och kan inte återvända tillvanligt liv.
