Födelsen av ett barn är en stor lycka för hela familjen. Det är bra när ett par planerar befruktning, och det kommer verkligen. Men det finns män och kvinnor som har sprungit till läkare i flera år, blivit behandlade, med alla möjliga metoder, följt sina mormödrars råd, och den efterlängtade graviditeten inträffar aldrig. Vad finns kvar för sådana par att göra? Som regel finns det bara en utväg - IVF (in vitro-fertilisering), men det är värt att säga att detta nöje inte är billigt. Någon har råd utan problem, någon tar ett lån, och för vissa är det fortfarande en dröm. Men idag har allt förändrats - staten ger möjlighet att försöka göra gratis IVF under obligatorisk sjukförsäkring. Från den 1 januari 2013 har varje person med en obligatorisk sjukförsäkring och särskilda indikationer denna chans.
Hur var det före 2013?
Det är ingen hemlighet att MHI garanterar lämpligt skydd av intressen för människor som bor på Ryska federationens territorium angående medicinsk vård. Medborgarna gavs rätt att inte bara få gratis behandling utan även sådanefterlängtad assistans, som en kvot för IVF enligt obligatorisk sjukförsäkring. I det här fallet tilldelade staten, för att stödja de familjer som av vissa skäl inte kunde bli gravida, pengar åt gången och utan kostnad för det beskrivna förfarandet.
Hur går det nu?
Den demografiska situationen i landet tvingade regeringen att ompröva sin inställning till reglerna för gratis IVF. Som nämnts ovan erkände Ryska federationens myndigheter 2013 denna metod som effektiv inte bara i kampen mot infertilitet, utan också med ett så akut problem som familjebevarande. Det är därför IVF enligt CHI-policyn är tillgänglig för absolut alla. Dessutom, om en kvinna tidigare bara hade ett försök till ett gratis förfarande, är deras antal idag inte begränsat. Och det med rätta, för endast i 30 % av fallen sker befruktning första gången.
Vad innehåller lagen mer om IVF under CHI?
För det första, som redan nämnts, är detta ett obegränsat antal försök. För det andra ger lagen rätt att skaffa barn till de par som inte är officiellt gifta, och personer som är smittade med hiv får en chans, även om detta tidigare var strängt förbjudet. För det tredje kan till och med en ensam kvinna göra IVF under obligatorisk sjukförsäkring och dra nytta av alla reproduktiva tekniker som erbjuds. För det fjärde har patienten all rätt att självständigt välja en medicinsk institution för ingreppet bland alla som stödjer programmet.
Grundläggande IVF-förfarande inkluderar: stimulering av superovulation med speciellläkemedel, övervakning av tillväxten av endometrium och folliklar, tillståndet av hormoner. Dessutom kommer du definitivt att få en punktering av folliklarna gratis, befrukta ägget, odla embryot och överföra det till livmoderhålan. Men ibland finns det enskilda fall då listan över tillhandahållna tjänster inte räcker, och extra kostnader krävs. Men de kan inte jämföras med kostnaden för ett fullständigt IVF-förfarande.
Vilka är kraven för insemination?
IVF-förfarandet enligt MHI-policyn är helt gratis, men det är därför det federala programmet ställer vissa krav på alla. Så varje deltagare måste:
- vara medborgare i Ryska federationen;
- ha infertilitet (kvinna eller man) bekräftad av relevanta medicinska rapporter;
- tillhandahålla bevis på utförda behandlingar som var ineffektiva;
- ha en obligatorisk sjukförsäkring, som utfärdas till alla medborgare i Ryska federationen från födseln;
- vara i reproduktiv ålder (under 39);
- har inga kontraindikationer för proceduren och graviditeten;
- bevisa att han inte har några barn födda i samma äktenskap;
- var inte alkoholist eller drogmissbrukare;
- har inte psykiska och andra sjukdomar.
Vad ska vara indikationen för en remiss?
En remiss för IVF under MHI utfärdas om något av följande inträffarexpertutlåtanden:
- Kvinnlig infertilitet (primär), som diagnostiseras på grund av frånvaro av ägglossning eller fullständig obstruktion (frånvaro) av äggledarna.
- Manlig infertilitet.
- Tidigare behandlad. Om paret gick igenom alla procedurer som läkaren ordinerat, och graviditeten inte inträffade inom ett år efter det, kan du räkna med IVF enligt den obligatoriska sjukförsäkringen.
- Sjukdomar som utesluter graviditet utan IVF.
Begränsningar för att använda programmet
Räkna inte med proceduren:
- Personer med onormala anti-Müllerian-hormonavläsningar (från 0,5 ng/mL till 0,7 ng/mL).
- Par som har sådana tillstånd när IVF under obligatorisk sjukförsäkring inte kommer att vara effektiv, och användningen av donator och (och) andra typer av könsceller, surrogatmoderskap indikeras.
- Kvinnor som har könsrelaterade ärftliga åkommor (Duchennes muskeldystrofi, hemofili, iktyos, etc.)
- Personer som lider av tuberkulos, HIV (under inkubation), syfilis, viral hepatit, kroniska blodsjukdomar, förekomst av neoplasmer som kräver kirurgisk ingrepp.
- Par diagnostiserade med vissa sjukdomar i rörelseapparaten och bindväv, mag-tarmkanalen, genitourinary system.
- Män som har en patologisk förändring i spermier.
- Till par som inte har klarat alla nödvändiga tester för IVF enligt MHI och inte har klarat lämplig diagnostik.
Vilka tester kommer att behövas för proceduren?
För att utesluta förekomsten av inte bara alla ovanstående sjukdomar, utan också många andra åkommor, måste både en man och en kvinna klara ett ganska imponerande antal tester. Även om de par som är redo att göra vad som helst för födelsen av en efterlängtad bebis, är detta absolut inte skrämmande.
Så, vilka tester behöver båda partnerna? Detta är en mikrobiologisk undersökning för ureaplasma, mykoplasma, klamydia, herpesvirus och sådd för aeroba och anaeroba mikroorganismer, samt tester för bestämning av antikroppar mot HIV och viral hepatit. Detta är en lista över obligatoriska studier, även om den i varje fall kan ändras (tillägg).
Listen över tester som en kvinna måste ta inkluderar: rutinmässiga och biokemiska blodprover, bestämning av prolaktin, vagin alt utstryk, ultraljud av bäckenorganen, cytologisk undersökning av livmoderhalsen, fluorografi, elektrokardiogram, ultraljud av bröstkörtlar (för kvinnor under 35 år, sedan mammografi). Som ytterligare studier som kan behövas av en eller annan anledning görs ofta kontrastekohysterosalpingoskopi, konsultationer med endokrinolog, genetiker och terapeut ordineras.
Det är viktigt för män att inte ha de kontraindikationer som beskrevs ovan, och det är nödvändigt att ta spermier för analys.
Hur får jag en remiss för ett ingrepp?
Om tillgängligtindikationer för proceduren och resultaten av undersökningar, förbereder den medicinska institutionen en utskrivningssammanfattning, som innehåller en rekommendation för IVF. Därefter måste kvinnan gå till en speciell kommission för ämnet i Ryska federationen, som väljer patienter för det beskrivna förfarandet. Denna kommission granskar utdraget, all bifogad medicinsk dokumentation, kontrollerar vad som är indikationerna för IVF, om det finns kontraindikationer och begränsningar i enlighet med normerna för användning av reproduktionsteknik, och beslutar om att utfärda en remiss för IVF på bekostnad av delstat.
Om en dröm gick i uppfyllelse, och efter långa vandringar du är den lyckliga ägaren till en sådan "kupong", bör den ovan nämnda organisationen också tillhandahålla en lista över de kliniker som deltar i detta statliga program, och du måste bara välja. Här bör du varnas för att vid ett misslyckat försök att bli gravid kan du återigen räkna med att få ytterligare en kostnadsfri remiss.
Vad ska jag göra härnäst?
Så fort du har fått den eftertraktade vägledningen måste du också samla in följande dokument: en försäkring (som utfärdas av MHI), ett pass, alla utdrag från läkarkortet. Nu kan du gå till vilken institution som helst från listan som du fått. Om alla dokument är i ordning kommer proceduren att utföras inom en månad från det datum då kliniken kontaktades.
Du har alltså nått målet. Ja, vägen dit lovar inte att vara enkel och snabb. Du måste ta dig runtmånga läkare, klara ett stort antal tester, ha tålamod och optimistisk. I det här fallet passar påståendet att målet rättfärdigar medlen precis perfekt. Tro på dig själv, på dina styrkor, tänk ofta att du i slutändan kommer att få en efterlängtad och underbar bebis, och även då kommer du inte ens ihåg hur mycket du fick utstå.
