Vad är obstruktiv gulsot? Orsakerna till utveckling och metoder för behandling av denna sjukdom kommer att beskrivas nedan. Du kommer också att lära dig om symptomen på denna sjukdom och hur den diagnostiseras.
Grundläggande information
Obstruktiv gulsot kännetecknas av ett ökat innehåll i vävnaderna av ett ämne som bilirubin. Detta element ger huden och slemhinnorna en gulaktig färg.
Bilirubin är ett gallpigment. Enligt experter har den två fraktioner: direkt, det vill säga bunden, och indirekt, det vill säga fri.
Obstruktiv gulsot kännetecknas således av överdriven ackumulering av det nämnda elementet, vilket uppstår som ett resultat av fullständig eller partiell blockering av lumen i gallgångarna. Ett annat namn för denna sjukdom är obstruktiv gulsot.
Huvudorsaker till sjukdomsutveckling
Differentialdiagnos av orsakerna till obstruktiv gulsot bör endast utföras på sjukhus. Om vilka forskningsmetoder som används kommer vi att berätta nedan.
I patientens normala tillstånd bör den galla som bildas i levern med en viss frekvens,utsöndras i tolvfingertarmen för att ta en direkt del i matsmältningsprocessen. Men i vissa fall händer inte detta. Följande skäl kan vara ett hinder för en sådan process:
- stenos, eller så kallad förträngning av kanalerna, samt svullnad av slemhinnan i närvaro av cikatriella postinflammatoriska förträngningar (till exempel observerade vid kolangit eller kolecystit) eller tumörkompression;
- mekanisk obturation, eller så kallad blockering av en viss del av gallgångarna av förskjutna stenar i närvaro av gallstenssjukdom.
Alla de angivna patologiska fenomenen leder till stagnation av gallan (det vill säga till bildandet av kolestas), vilket resulterar i hypoxi som skadar levercellerna.
Det bör också noteras att en böld, en cysta i gallblåsan eller bukspottkörteln, samt parasiter som rundmaskar eller echinococcus kan bli orsaken till utvecklingen av obstruktiv gulsot.
Symtom på sjukdom
Hur yttrar sig obstruktiv gulsot? Symptomen på denna sjukdom är svåra att missa. Som regel utvecklas en sådan sjukdom akut.
Enligt experter manifesteras gulsot av sådana tecken som:
- illamående, feber, kräkningar;
- plågsamma stickande smärtor i höger hypokondrium, som växer i vågor och strålar ut till höger skulderblad eller nyckelben;
- Missfärgning av avföring då bilirubin inte längre kommer intarmar;
- utsöndring av bilirubin tillsammans med urin, vilket bidrar till att det färgas i en mörkbrun färg;
- svår klåda i huden på grund av ansamling av giftiga gallsyror i kroppen.
Andra tecken på sjukdom
Hur kan du känna igen utvecklingen av obstruktiv gulsot? Brott mot flödet av galla av kronisk natur sker på exakt samma sätt som beskrivits ovan. Men svårighetsgraden av sådana symtom kan öka beroende på varaktigheten av kolestas. I vissa fall upplever patienter också steatorré (det vill säga osmält fett finns i avföringen), hyperpigmentering av huden, viktminskning och xantom (det vill säga lipidavlagringar i huden).
Det bör också noteras att snabb differentialdiagnos av obstruktiv gulsot kan förhindra utvecklingen av en sjukdom som cirros. Denna sjukdom kännetecknas av bildandet av bindvävsfibrösa noder i levern, som uppstår som svar på nekros av hepatocyter på grund av metabola störningar och syresvält.
Med utvecklingen av gulsot i människokroppen förändras metabolismen av fettlösliga vitaminer. Dessutom leder brist på D-vitamin till osteoporos (det vill säga ökad benskörhet), vilket gör att patienten känner obehag i ryggraden (i länd- eller bröstregionen), och även lider av spontana frakturer.
Det ska också sägas att obstruktiv gulsot ofta provocerar utvecklingenhemorragiskt syndrom, som inkluderar näsblod, uppkomsten av vaskulära "asterisker" och blåmärken på huden. Sådana fenomen är en konsekvens av vitamin K-brist.
Med brist på vitamin A i kroppen minskar patientens förmåga att skymningsseende. Dessutom ökar långvarig kolestas avsevärt sannolikheten för gallstensbildning.
Också mot bakgrund av utvecklingen av gulsot ökar risken för infektion och uppkomst av bakteriell kolangit, eller den så kallade inflammationen i gallgångarna. Detta tillstånd ger vanligtvis feber och smärta i det övre högra hörnet av buken.
Metoder för att diagnostisera obstruktiv gulsot
Nu vet du att obstruktiv gulsot kännetecknas av ett ökat innehåll av bilirubin i blodet. Ett biokemiskt blodprov för en sådan sjukdom ger dock ingen fullständig diagnostisk bild. Därför utför många specialister andra laboratorietester, samt använder olika instrumentella metoder.
Så, för diagnosen obstruktiv gulsot är det nödvändigt:
- göra en fullständig blodräkning;
- genomgå endoskopisk retrograd eller magnetisk resonans kolangiopankreatografi;
- genomgår datortomografi och ultraljud av bukorganen;
- gör en laparoskopi med riktad biopsi.
Alla resultaten av dessa studier gör det möjligt för läkare att dra slutsatsen om förekomst eller frånvaro av obstruktiv gulsot.
Obstruktiv gulsot: behandling av sjukdomen
Som regel läggs alla patienter med diagnosen "obstruktiv gulsot" omedelbart in på ett kirurgiskt sjukhus. Efter undersökningen fortsätter specialisterna till direkt behandling av sjukdomen. Vanligtvis är behandlingen av denna sjukdom konservativ. Det syftar till att eliminera gulsot och kolestas, samt att stabilisera patientens tillstånd. I det här fallet utförs behandlingen genom att ta hormonella läkemedel och använda endoskopiska metoder.
Kirurgiska steg används också ofta för att eliminera gulsot.
Kirurgi utförs för att dekomprimera (det vill säga för att minska trycket) i gallvägarna, samt för att återuppta gallflödet, förhindra leversvikt och levercirros. I det här fallet används inte bara öppna operationer, utan också laparoskopiska, som utförs under kontroll av ultraljud eller CT. Förresten, det senare prioriteras särskilt på grund av den låga sannolikheten för komplikationer och ett litet snitt.
Andra behandlingar
Förutom kirurgisk ingrepp inkluderar det komplexa schemat för behandling av obstruktiv gulsot sådana aktiviteter som:
- hepatoskydd (att ta B-vitaminer, läkemedlet "Essentiale"), förbättra ämnesomsättningen (genom att ta askorbinsyra och "Pentoxyl"), användning av ursodeoxicholsyra;
- avgiftningsterapi för att stimulera diures, administrering av glukoslösning, koks altlösningar, natriumklorid, hemodez;
- justering av mikrocirkulationen i leverns kärl;
- antibakteriell behandling vid fastsättning av en infektionsprocess;
- hormonbehandling, som kompletteras med medel för att förebygga magsår.
Resultat av operation
Det bör också noteras att operation för svår gulsot kan ha ett ogynnsamt resultat. Därför ordineras sådan behandling endast av hälsoskäl.
Om patientens tillstånd tillåter är det nödvändigt att vänta tills kolestassyndromet avtar och sedan behandla igen.
