Patologier i levern, som orsakas av partiell eller fullständig blockering av gallgångarna, är ganska vanliga. Deras symtom är vanligtvis en gul färg på huden och slemhinnorna. Och detta tillstånd kallas obstruktiv gulsot. Beskrivning, symtom, tecken och behandling av det kommer vi att överväga i den här artikeln.
Orsaker till förekomst
Tidigare uppfattades obstruktiv gulsot (ICD-10-kod - K83.1) som en självständig sjukdom, men många studier har visat att detta bara är ett symptom. Det orsakas av störningar i lever och gallvägar och bildandet av gallstenar. I registret för den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10-kod - K83.1) kallas obstruktion av gallgångarna obstruktion av gallgångarna. Dess andra namn är subhepatisk eller obstruktiv gulsot.
Den huvudsakliga orsaken till utvecklingen av syndromet anses vara kompression eller stängning av kanalen, vilketavbryter flödet av galla in i tarmarna. Och oftast orsakas det namngivna fenomenet av följande patologier:
- Bildandet av stenar i lever och gallvägar som ett resultat av gallstagnation, det vill säga kolestas, eller en ökning av s alth alten i gallan som ett resultat av misslyckande i metabola processer.
- Utveckling av kolangit, pankreatit, kolecystit, etc.
- Tumörer och cystor i gallgångarna, bukspottkörteln eller gallblåsan och andra onkologiska neoplasmer.
- Tarmdivertiklar, gallatresi och andra utvecklingsavvikelser. Ofta förknippas obstruktiv gulsot med dessa sjukdomar hos nyfödda barn.
- Infektion med parasiter, inklusive echinococcus och rundmask.
- Obstruktiv gulsot (ICD-10-kod - K83.1., som redan indikerat) i kronisk form kan vara ett tecken på cancer i bukspottkörtelns huvud.
Men Klatskins tumör, eller kolangiokarcinom, åtföljs av denna sjukdom först när den når en stor storlek.
Tecken på sjukdom
Det huvudsakliga symtomet på obstruktiv gulsot (ICD-10-koden har redan indikerats tidigare) är gulfärgning av alla vävnader i kroppen, inklusive det vita i ögonen och slemhinnor. Detta fenomen beror på en ökad koncentration av bilirubin. Dess andra tecken är:
- Gallkolik. Kännetecknas av skarpa smärtanfall i övre högra buken. Smärtan strålar ut till höger axel, skulderblad eller nyckelben och beror oftast påträna, äta stekt eller fet mat eller dricka alkoholh altiga drycker.
- leverförstoring eller hepatomegali.
- Ökad kroppstemperatur.
- Illamående och kräkningar av galla.
- Kliande hud.
- Ljusfärgad avföring och mörk urin.
Symptom
Gulsot kan också uppstå som en konsekvens av en annan sjukdom som alltid följer med kolestas. Symtomen är:
- dyspeptiskt syndrom, som kännetecknas av illamående och tyngd i den epigastriska regionen.
- Courvoisiers symptom, när förstoringen av gallblåsan är uppenbar även vid palpation på grund av att den svämmar över av galla. Det finns ingen smärta vid palpation.
- Onormal viktminskning.
Kronisk form
I kronisk form orsakar obstruktiv gulsot ångest i höger sida, i hypokondriumregionen. Smärtan är värkande och matt, förvärras av vibrationer, böjning och under tunga lyft.
Illamående med gulsot är konstant, värre efter att ha ätit fet mat och alkoholh altiga drycker. Dessutom kännetecknas detta tillstånd av svaghet, trötthet och yrsel, vilket är tecken på asteniskt syndrom.
Nästa kommer vi att ta reda på vad som komplicerar mekanisk konjugativ gulsot (ICD-10-kod - P59).
Komplikationer
Oavsett vad som orsakar fel i processen för utflöde av galla, dettakan orsaka cirros. Denna sjukdom kännetecknas av bildandet av noder i levern, som består av bindväv. Denna patologi utvecklas som ett resultat av döden av aktiva hepatocyter. I framtiden riskerar cirros att utvecklas till leversvikt och dysfunktion.
En annan komplikation av ospecificerad obstruktiv gulsot (ICD-diagnoskod - R17) är förgiftning med metabola produkter som inte utsöndras ordentligt från kroppen, som absorberas från tarmarna till blodomloppet. Denna sjukdom kallas toxemi. Först och främst påverkas vävnaderna i njurarna och levern, vilket i slutändan leder till fel på dessa organ.
När toxiner kommer in i hjärnan uppstår leverencefalopati, som vanligtvis påverkar hela nervsystemet. Detta inträffar som en konsekvens av ett brott i blod-hjärnbarriären.
Cholecystit, kolangit och andra bakteriella infektioner kan också åtfölja obstruktiv gulsot. Brist på terapi i tid och generalisering av processen kan skapa risk för septisk chock.
Observera att olika typer av gulsot har liknande symtom, och detta kan komplicera diagnosen. Så, hemolytisk gulsot kännetecknas av ökad nedbrytning av röda blodkroppar och överdriven produktion av hemoglobin, som omvandlas till bilirubin. Och parenkymal gulsot kännetecknas av en inflammatorisk process i leverns vävnader.
Vid diagnostisering, förutom yttre tecken, ägnas särskild uppmärksamhet åt resultatenstudier, särskilt bilirubinfraktioner (direkt eller indirekt) och enzymnivåer.
nyfödd gulsot
ICD-10-kod - P59 - hänvisar till ospecificerad neonatal gulsot som drabbar nyfödda. Det är fysiologiskt och patologiskt. Den första av dem manifesterar sig under den första veckan av barnets liv och går efter en tid av sig själv. Men ibland kan det vara ett symptom på ett underliggande medicinskt tillstånd.
Hos nyfödda är en kränkning av processen för metabolism av enzymet bilirubin möjlig. Detta leder till patologisk pigmentering av slemhinnor och hud.
Om gulsot är av en fysiologisk form, så påverkar detta inte barnets välbefinnande, aptit, sömn och vakenhet. Vid en patologisk form av sjukdomen kompletteras den kliniska bilden av följande symtom:
- Barnet utvecklar en betydande gulhet i huden och skleran.
- Han är sömnig och trög.
- Vejrade att mata.
- Temperaturen ökade.
- Gråter ofta medan han kastar huvudet bakåt och kröker kroppen.
- Det förekommer kraftiga kräkningar.
- Konvulsioner.
Hur obstruktiv gulsot behandlas kommer vi att överväga nedan.
Diagnos
Man bör inte underskatta instrumentella och laboratorieforskningsmetoder för diagnos av obstruktiv gulsot, vars ICD-10-kod anges i artikeln. När allt kommer omkring kan bara de hjälpa till att ta reda på de verkliga orsakerna till utvecklingen av detta syndrom. Prognosen för återhämtning beror på aktualiteten för placeringen av patienten ioperationsavdelningen. För att identifiera orsakerna till obstruktiv gulsot används följande diagnostiska metoder:
- Fullständigt blodvärde. Om anemi upptäcks, som kännetecknas av en minskning av nivån av hemoglobin och röda blodkroppar, indikerar detta en kronisk form av sjukdomen. En ökning av ESR och leukocytos indikerar närvaron av en inflammatorisk process.
- Blodprov för biokemi. I detta fall ägnas uppmärksamhet åt en onormal ökning av nivåerna av ALT, ASAT, gamma-glutamyltransferas, alkaliskt fosfatas, kolesterol, etc. Denna typ av studie avslöjar också fördelen med den direkta fraktionen av bilirubin i förhållande till den indirekta en.
- Datortomografi och ultraljudsundersökning av bukhålan kan hjälpa till att bestämma storleken och strukturen på gallblåsan och levern, upptäcka närvaron av gallsten och bedöma blodflödet och kolestas.
- Esophagogastroduodenoskopi. Det är en undersökning av organen i mag-tarmkanalen genom ett endoskop. Det senare är ett flexibelt optiskt rör och hjälper till att upptäcka befintlig patologi.
- Magnetisk resonans kolangiopankreatografi. Den utförs genom att införa en kontrastvätska, som möjliggör visualisering av gallgångarna.
- Scintigrafi. Under studien distribueras radiofarmaka till vävnaderna, som kontrolleras enligt fastställda tidsparametrar.
- Laparoskopi och biopsi. Provtagning av material från tumören för vidare forskning ochcytologi.
Mekanisk gulsot: prognos och behandling
Vad är det, diskuterat tidigare. Nu är det värt att lära sig om metoderna för att behandla sjukdomen. Förekomsten av obstruktiv gulsot kräver omedelbar medicinsk intervention, oavsett om den manifesterade sig hos ett barn eller hos en vuxen patient. Det första målet med behandlingen är att eliminera stagnation av gallvägarna. Detta uppnås genom användning av läkemedelsbehandling med följande läkemedel:
- hepatoprotectors, som inkluderar B-vitaminer, ursodeoxicholsyra, Gepabene, Essentiale, Silymarin, etc.;
- Pentoxyl, som hjälper till att stimulera metabola processer;
- aminosyror som metionin och glutaminsyra;
- hormonella läkemedel, inklusive prednisolon;
- läkemedel "Neorondex", "Rheosorbilact" och "Rheopolyglukin", som stimulerar blodcirkulationen i levern.
Om en sekundär infektionssjukdom tillkommer utförs antibakteriell terapi med läkemedel som Imipenem, Ampicillin, etc.
Operation
Patienter med diagnosen kolestas behöver ofta opereras. Men ikteriskt syndrom är en kontraindikation för sådana åtgärder, eftersom det anses vara en stor risk för patientens liv och hälsa. Därför, i det inledande skedet av sjukdomen, reduceras trycket i gallgångarna med den endoskopiska metoden. Litotripsi är också tillåtet.
Nästa steg är att installera en stent eller anastomoser. Dessa åtgärder syftar till att vidga gallgången och ta bort den ackumulerade substansen.
Fullständig borttagning av gallblåsan ordineras för patienter som har kronisk eller akut kolecystit. Detta kirurgiska ingrepp passerar inte utan ett spår för kroppens tillstånd. Komplikationer efter operation kan vara kräkningar, illamående, smärta på höger sida. I det här fallet rekommenderas det att observera sömn- och arbetsregimen, följa rätt näring och ta kramplösande läkemedel och hepatoprotectors. Ibland kan enzymterapi, såsom pankreatin, förskrivas.
Diet
Absolut alla som har haft obstruktiv gulsot rekommenderas att följa vissa näringsprinciper, att avstå från stekt, fet och kryddig mat och användningen av alkoholh altiga drycker. Det är nödvändigt att äta fraktionerat, i små portioner. Intensiva belastningar bör uteslutas. Terapi av obstruktiv gulsot är en komplex och långvarig process där det viktigaste är tålamod och att följa alla råd från en specialist.
Vi hoppas att informationen som presenteras i artikeln om obstruktiv gulsot, behandling, diagnos och orsaker till denna sjukdom kommer att vara användbar för dig.
