Korrigering av patologier av ocklusion och dentition är ett av de viktigaste områdena inom modern tandvård. En av de mest populära metoderna inom ortodonti för att korrigera dessa problem anses vara kirurgiska ingrepp. I vissa fall är käkkirurgi det enda sättet att uppnå några märkbara och betydande positiva förändringar.
Ortognatisk kirurgi
Vanligtvis innebär detta koncept ett antal specifika operationer som är utformade för att korrigera ansiktets yttre symmetri och malocklusion. När man utför en osteotomi omvandlas mjukvävnaderna, vilket gör att ansiktets yttre egenskaper blir mer estetiskt attraktiva. Förändringar i benstrukturerna gör det möjligt att utföra vissa manipulationer, till exempel förlänga eller förkorta käkarna, korrigera storleken på hakan och även flytta käkarna till den mest lämpliga positionen.
Sådana förändringar kan inte uppnås med hängslen, plattor eller andra speciella anordningar. Bortsett frånDessutom finns det ofta behov av att operera en bruten käke om skadan är tillräckligt allvarlig. Osteotomi kräver tydliga indikationer och har ett antal begränsningar, främst relaterade till patientens fysiska hälsa.
Allmänna indikationer för operation
Läkaren kan rekommendera operation för andra och tredje klass skelettdeformiteter i käken, som kännetecknas av visuellt urskiljbara onormala storlekar på hakan och käkarna. Käkoperation för att korrigera ett överbett utförs vanligtvis först efter otillfredsställande resultat av behandling med andra metoder.
Förbehandlingen utförs med hjälp av ortopediska strukturer som kronor och faner, samt med hjälp av hängslen. Om den önskade effekten efter behandlingen inte kunde uppnås, eller om det bara leder till en försämring av patientens välbefinnande, beslutar läkaren att utföra lämplig operation.
Tillräckligt allvarliga anomalier i käkarnas struktur korrigeras inte med tandställning. En utstickande haka eller ett tandköttsleende kan bara korrigeras kirurgiskt. Till förmån för operationen är också det faktum att korrigering av skelettdeformiteter med konventionella metoder för ortodontisk behandling ofta kan provocera patologier i TMJ (temporomandibular leden) eller dislokation av tänderna. I sin tur orsakar några av TMJ:s patologier svår smärta i rygg och huvud, problem med funktionen av mag-tarmkanalen, liksomåtföljs av andra komplikationer.
Kontraindikationer för operation
Bland kontraindikationerna anses den viktigaste vara patientens ålder. En sådan operation utförs inte för minderåriga, för vid en ålder av 18 år pågår processerna för benvävnadsbildning aktivt. Problem och synfel i samband med käkapparaten kan korrigera sig själva när bettet slutligen bildas och processen för käktillväxt är avslutad. Andra orsaker till eventuellt nekande av käkkirurgi för att korrigera missbildningar och anomalier inkluderar:
- HIV och TB;
- närvaro av diabetes;
- alla infektionssjukdomar;
- problem med blodpropp eller onkologi;
- sjukdomar i det endokrina, immun- och kardiovaskulära systemet;
- mentala avvikelser och störningar i det centrala nervsystemets arbete;
- ofullständig och långsam läkning av benvävnad, närvaron av associerade patologier;
- Rader av tänder oförberedda för operation.
Den sista punkten är oftast ett tillfälligt problem, för att eliminera vilka hängslen som används. Om enkel inriktning av tanden med tandställning inte räcker, ordinerar läkare utdragning och protes av tänderna, samt plastisk korrigering av laterala strängar.
Processen att förbereda sig för operation
Efter utnämningen av ett kirurgiskt ingrepp börjar processen för att bestämma de nödvändiga parametrarna för benen i käken och ansiktet, vilketkommer att kombinera möjligheten till högkvalitativ synkronisering av hela käkledens arbete, korrekt anslutning av tänder till varandra och ett harmoniskt ansiktsuttryck ur en estetisk synvinkel.
Specialmjukvara kommer att bygga en tredimensionell modell av den framtida korrigerade käken. Denna modell styrs av läkare direkt under operationen på käken. Användningen av modern teknik gör det möjligt att återskapa tidigare gjorda beräkningar med en noggrannhet på upp till 99 procent.
Planen som upprättats och modellen byggd är bara det första steget i förberedelseprocessen. Detta följs av det andra och längsta steget, vilket krävs i nästan alla fall. Läkaren fortsätter till den preliminära anpassningen av tanden med hjälp av hängslen och andra nödvändiga verktyg. Förberedelserna för operationen tar från 2 till 18 månader.
Konsekvenser av att vägra operationen
Enligt statistik, de flesta av de patienter som vägrade den operation som rekommenderas av tandläkare på käken för att korrigera bettet, förr eller senare möter ytterligare komplikationer som förvärrar patologin. Listan över komplikationer inkluderar följande:
- Tandköttssjukdom. Förstörelse och förlust av några tänder.
- Störningar i matsmältningskanalen på grund av felaktig tuggning av mat.
- Frekventa smärtor runt öronen, tinningarna och käkarna. Tandvärk.
- Uppkomsten av problem med tal. Brott mot uttal och diktion.
Kirurgitekniker och den senaste utrustningen gör att du snabbt ochdet är säkert att utföra operation, så patientens vägran utan kontraindikationer är ett mycket tveksamt steg.
Komplikationer under och efter operation
Eftersom ortognatisk kirurgi anses vara den enda förutsägbara operationen bland alla andra typer, reduceras naturligtvis riskerna för eventuella komplikationer till ett acceptabelt minimum. Under arbetet med kirurger är patienten under narkos. Endast vissa fall av lätt ingrepp i benstrukturen tillåter användning av lokalbedövning.
Vissa patienter noterade att det efter operationen fanns en tillfällig domning i över- och underläpparna. Läkare kallar denna effekt absolut säker och på vissa sätt till och med användbar: bristen på känslighet efter operationen på käkbett leder ganska logiskt till frånvaron av smärta i början. När känsligheten är återställd, avtar som regel smärtan helt eller inte så uttalad.
Det är värt att notera att när man ändrar storleken på käken under operationen kommer återhämtningen alltid att ta längre tid, eftersom läkare tvingas skada integriteten hos benet och mjuka vävnader.
Käkfrakturoperation
Tilldela en operation endast i en situation där alla ortopediska metoder inte ger ett positivt resultat eller inte är tillämpliga. Vid flera skador och svåra käkfrakturer är operation en nödvändig åtgärd. Under denna klassificeringföljande fall faller:
- bendefekter;
- inte tillräckligt med tänder för att passa en skena;
- Oreducerbar sammansatt fraktur.
Fyra grundläggande kirurgiska tekniker används:
- Fäst käken med en stålnål eller en stav genom benet.
- Bensuturer med nylon- eller polyamidtråd.
- Fäst till benet och efterföljande fixering med metallplattor eller skenor.
- Osteofixering med apparater från Vernadsky, Uvarov, Rudko och andra liknande enheter.
Operation för att ta bort cystan
Det finns två faktiska metoder för att utföra en sådan operation: cystotomi och cystektomi. I närvaro av omfattande cystor som är benägna att degenerera och återfall, använder läkare huvudsakligen en tvåstegsoperation för att ta bort käkcystan. Denna metod inkluderar båda ovanstående på en gång, den är räddande och icke-traumatisk. Intervention är acceptabel på poliklinisk basis. Resultatet av en framgångsrik operation är patientens fullständiga återhämtning med bevarande av käkens visuella konturer och dimensioner.
Det första steget av operationen är dekompression - skapandet av ett meddelande med munhålan enligt cystotomitypen. Men till skillnad från cystotomimetoden är kanalen gjord av en mindre diameter, vilket kommer att räcka för utflöde från cysthålan under lång tid. Det andra steget är en vanlig cystektomi. Ett tidsintervall på cirka 12-18 månader hålls mellan etapperna.
Osteotomi av överkäken
En operation utförs på käken i detta fall om någon av följande indikationer finns:
- för liten eller, omvänt, en intensivt utvecklad käke;
- överkäken sticker ut;
- har ett öppet bett.
Läkaren skär munslemhinnan något ovanför övergångsvecket, trycker isär kanterna på snittet och skär den främre väggen av käken. Efter att ha separerat det tidigare avsågade fragmentet fixar läkaren den nya positionen för käken och fäster den med titanplattor. Vanligtvis ordineras operation i överkäken som ett av stadierna i komplex ortodontisk behandling.
Osteotomi av underkäken
Intervention rekommenderas för allvarlig deformation av underkäken och signifikant malocklusion. I vissa fall sätter läkare en skena mellan käkarna för att fixa dem. Det finns bara ett minus i en sådan manipulation efter en käkoperation - oförmågan att helt öppna munnen och behovet av att äta uteslutande flytande mat under cirka två veckor.
Tekniken liknar i allmänhet osteotomi i överkäken. Kirurgen skär bukhinnan och slemhinnan och får därigenom direkt tillgång till käken. Sedan görs skärningar på förutbestämda ställen, överskott av benfragment separeras, käken sätts i ett nytt läge och fästs med titanplattor. Vid behov kan läkaren dessutom ordinera i kombination med osteotomi och plastikkirurgi på käken.
Post-opperiod
Efter osteotomi måste patienten förvaras på sjukhus i tre dagar. Komplikationer kan förlänga denna period upp till 10 dagar. Läkare kommer att bedöma operationens slutliga framgång endast sex månader efter operationen.
Den första dagen fixar läkare käken med ett tryckförband och tar bort den efter 24 timmar. Under rehabiliteringen kommer patienten att ordineras antibiotika för att undvika infektionssjukdomar. Samtidigt kommer speciella elastiska band att placeras mellan tänderna för bättre fäste av käkarna. Postoperativa suturer tas bort efter 14 dagar, och fästskruvar - först efter tre månader.
Vävnadsödem kommer att kvarstå i en månad, och hakans känslighetsstörning kommer att finnas i fyra månader från datumet för käkoperationen. Dessa symtom är inte komplikationer och kommer gradvis att försvinna när du återhämtar dig.
För närvarande anses käkkirurgi vara en av de säkraste för patienterna, och de positiva effekterna efter den nödvändiga operationen är mycket märkbara både när det gäller livskomfort och estetik.
