Det är möjligt att föreslå arten av en neoplasm i kroppen på grund av kliniska och radiologiska symtom, men att fastställa dess histogenetiska tillhörighet är endast möjligt genom morfologisk verifiering av diagnosen. Huvuduppgiften för en sådan diagnos är att dubbelkontrollera den onkologiska diagnosen för att bekräfta den och välja en effektiv kemoterapikur.
Morfologisk verifiering
Efter att ha hört för första gången från en läkare om behovet av morfologisk diagnostik, har många ingen aning om vad det är och vad det är till för.
Verifiering är en viktig studie, utan vilken det är omöjligt att besluta om ytterligare åtgärder. Morfologisk verifiering är en medicinsk procedur som hjälper till att bekräfta eller motbevisa en onkologisk diagnos. För att bedriva forskning måste du skaffa materialet. Hans val beror främst på lokaliseringen av utbildning. Efter studien bestämmer specialisten, beroende på resultatet, ytterligare behandlingstaktik, somkan vara konservativ eller kirurgisk. Först efter morfologisk bekräftelse kan adekvat behandling planeras. Indikationer för verifiering är volymetriska formationer eller diffusa förändringar i organet eller dess strukturer. För att genomföra en morfologisk studie görs vävnadsprovtagning enligt följande:
- med ytliga ulcerösa tumörer, skrapsår och utstryk-avtryck tas;
- med grunt placerade nodulära formationer utförs en punktering;
- om det är omöjligt att ta en punktering görs en biopsi med provtagning av ett vävnadsställe;
- Efter misslyckade försök till verifiering med alla metoder som anges ovan, utförs en öppen biopsi.
Morfologisk verifiering av diagnosen skiljer sig praktiskt taget inte från cytologisk punktering. För att ta material för forskning får man först bedövning av mjukvävnader och hud, varefter man gör ett litet hudsnitt, genom vilket ett speciellt instrument förs in i mjukvävnaderna och direkt in i tumörvävnaden. Alla efterföljande åtgärder beror direkt på vilken enhet som används.
Verifieringsmetoder
Standard alternativet för histologisk verifiering av diagnosen är insamling av de tunnaste sektionerna av biopsivävnader för efterföljande mikroskopisk undersökning. Tack vare dem erhålls användbar information om tumörens sammansättning.
Morfologisk verifiering av tumören utförs på följande sätt:
- histokemi;
- immunohistokemi;
- immunofluorescens;
- immunoenzymatiskanalys.
Oavsett vilken metod som väljs för studien är syftet med verifieringen inte bara att bestämma typen av tumör, utan också att utvärdera cellulära modifieringar. Baserat på resultaten av studien blir det möjligt att exakt fatta ett beslut och välja en behandlingsstrategi.
Histokemisk studie
Med hjälp av histokemisk teknik kan du få värdefull information om utbildningens funktionella verksamhet, dess typ och histogenes. Den här metoden låter dig diagnostisera och lösa problemet med dess differential noggrant.
Till förfogande för histokemin finns många reaktioner som hjälper till att identifiera olika klasser av ämnen.
Immunohistokemi
IHC är en avbildningsteknik som hjälper till att lokalisera ämnen i preparat för vävnadssnitt. Denna metod är baserad på principen om den karakteristiska interaktionen av antigener med antikroppar erhållna med en speciell metod.
Immunofluorescens
Forskningsmetoden är baserad på fluorescensmikroskopins känslighet och specificiteten hos den immunologiska reaktionen. I processen för dess genomförande är tumörvävnaden märkt med ett speciellt färgämne, vilket hjälper läkaren att exakt bestämma diagnosen. En egenskap hos denna metod är dess enkelhet och behovet av att använda den minsta mängd material som studeras.
ELISA
Den diagnostiska metoden har en hög känslighet och låter dig ställa in den minsta mängden av ämnet. I moderna diagnostiska metoder är det med hjälp av denna metod som lokaliseringen av antigenet bestäms. Analysen använder speciella enzymer för att upptäcka cancer.
Oavsett vald teknik är målet med varje morfologisk studie att exakt bestämma typen av tumör och utvärdera förändringar på cellnivå. Man kan enkelt säga att morfologisk verifiering är bestämningen av typen av tumör och dess försummelse för det korrekta valet av behandlingstaktik.
Metoder för att erhålla material för morfologisk forskning
För morfologisk verifiering av diagnosen är det nödvändigt att skaffa material. Du kan göra detta på följande sätt:
- Trepan-biopsi - anses vara en av de mest effektiva ingreppen, trots att den har vissa nackdelar. För att ta materialet används speciella nålar med interna skärmekanismer. Med deras hjälp erhålls en kolonn av vävnad från tumören. Denna metod möjliggör morfologisk verifiering av bröst, prostata, lunga, lever, ryggrad och lymfkörtlar.
- Incisionsbiopsi är den mest populära metoden som utförs med en skalpell, som tar material från mitten av misstänkta områden, längs tumörens periferi. I det här fallet är det absolut nödvändigt att göra detta utanför zonerna med ödem, nekros och blödning i granulationsvävnaden.
- Excisionsbiopsi - kärnan i den här metoden är fullständigt radik alt avlägsnande av tumören. Denna metod är endast tillämplig om neoplasmen är liten. I det här fallet är denna metod mest att föredra, eftersom den har både diagnostiskt och terapeutiskt värde.
Valet av metod för morfologisk verifiering bestäms av den behandlande läkaren, beroende på situationens särdrag.
Sekvens av morfologiska förändringar
Vad är morfologisk verifiering av diagnosen och i vilken sekvens förändringar sker i processen för cancerutveckling är det inte många som vet. Tyvärr blir folk för det mesta bara intresserade av sådan information när de stöter på ett problem.
Onkologi går igenom vissa stadier i utvecklingsprocessen, och som ett resultat av morfologisk verifiering kan läkaren observera olika nyanser av utvecklingen. Verifiering kan avslöja följande vävnadsförändringar:
- diffus och fokal hyperplasi - processen är inte farlig och reversibel;
- metaplasi är en godartad neoplasma;
- dysplasi - precancerös tillväxt;
- cancer in situ - pre-invasiv cancerskada;
- microinvasion;
- Avancerad cancer med metastaser.
Tidsintervallen mellan de listade stadierna är individuella och kan i varje fall variera från flera månader till decennier.
Den morfologiska diagnostikens huvuduppgift är att fastställa tumörens vävnadsidentitet. Samtidigt avslöjar detinte bara dess närvaro och variation, utan också graden av cellens atypi och kränkningen av vävnadsstrukturer bedöms noggrant. Oftast utförs morfologisk verifiering av sköldkörteln, bröst, prostata, lever, njurar och ryggrad. Metoden för att bedriva forskning i varje enskilt fall bestäms individuellt.
