Säkert många människor har stött på något som saccular aneurysm. Detta är namnet på utsprånget av artärens väggar, som uppstår på grund av förändringar som sker i dess struktur. Lite mer sällan drabbas vener, aortor, hela organ.
Vad får ett aneurysm att bildas? Vilka är de predisponerande faktorerna? Finns det några symtom som tyder på att det inträffar? Och, viktigast av allt, hur man behandlar denna patologi? Svaren på dessa och många andra frågor relaterade till ämnet finns i artikeln.
Kort om patologi
Så, ett sackulärt aneurysm är ett utsprång av en svag punkt i ett blodkärl som beror på skador på dess väggar.
Varför ett sådant namn? För visuellt ser denna neoplasm ut som en påse. Mycket ofta visar det sig inte på något sätt, och därför före undersökningenförblir obemärkt. Men ibland kan påsen gå sönder. Som ett resultat kommer blod att släppas ut i skallen, vilket kommer att framkalla obehagliga symtom. Det kan få allvarliga konsekvenser (stroke).
Saccular aneurysm i hjärnan kallas också saccular. Detta är en vanlig utbildning. Bland alla intrakraniella aneurysmer faller cirka 80-90% på det. Som regel bildas "påsar" på grenarna av stora artärer, såväl som på deras bifurkationer.
Statistik och klassificering
Det är värt att prata lite om procentuell chans att inträffa. Sackulära aneurysm bildas på följande platser:
- Inre halspulsådern (36%).
- Mellan hjärna (33%) och främre (15%).
- Basilartär, även kallad basilarartären (6%).
- Posterior medulla (5%).
- Extern carotis (2%).
Beroende på plats är utbildningsdata uppdelad i flera typer. Det finns en så liten klassificering:
- Cerebral artär aneurysm. Visuellt liknar en liten boll eller utbuktning precis i kärlet. Det ser ut som att det "hänger" på en stjälk.
- Aneurysm i den främre kommunicerande artären. Farlig neoplasm. Det låter dig inte veta om sig själv alls. Om det inte hittas under undersökningen kommer patienten att lära sig om det först efter dess bristning. Och detta är fyllt med dysfunktion i hypotalamus eller till och med en minnesstörning.
- Aneurysm i den inre halspulsådern. I det här fallet sticker en separat sektion ut. Detprovocerar ett svagt område av fartyget.
Oftast är dessa "påsar" sanna, det vill säga att innerväggen sticker utåt. Vad är de gjorda av? Från tät härdande fiber. När ett aneurysm växer ändrar det ofta form och blodproppar bildas inuti det. I det här fallet inträffar det ökända avbrottet.
Vad sägs om storleken? Dessa påsar kan vara små (upp till 5 mm), medium (6-15 mm), stora (16-25 mm) och gigantiska (över 25 mm).
Reasons
Forskare runt om i världen har arbetat med deras förtydligande under lång tid. Men hittills är endast predisponerande faktorer kända, på grund av vilka en sackulär aneurysm i vänster eller höger artär kan bildas. De kan identifieras i följande lista:
- Nikotinmissbruk.
- Narkotikaberoende.
- Kärlskada.
- Hjärnhinneinflammation.
- Äftligt anlag. Manifesteras i de svaga väggarna i blodkärlen från födseln.
- Tidigare tuberkulos.
- Polycystisk njursjukdom.
- Gastrointestinala störningar.
- Syfilis i framskridet stadium.
- Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.
- Hypertoni.
- Åderförkalkning.
Ibland finns det fall där bildandet av aneurysmer föregicks av infektiösa processer. Ofta leder cystor och tumörer till denna patologi.
Det kan utvecklas hos människor i alla åldrar och kön. Men riskgruppen brukar vara män över 50.
Symptom
Ofta utvecklas ett sackulärt aneurysm i hjärnan utan att några speciella tecken tyder på det. Men det är inte ovanligt med symtom. De kan identifieras i följande lista:
- Huvudvärk. De skiljer sig i varaktighet, men oftare gör de sig kännbara i form av anfall. Uppstår ofta som ett resultat av högt blodtryck. Smärta är lokaliserad på olika platser - allt beror på var exakt det sackulära aneurysmet bildades. Om det är djupt, kommer obekväma förnimmelser inte att störa en person mycket, eftersom hjärnan inte har smärtreceptorer. Men ytliga aneurysmer klämmer membranen - de kan orsaka allvarliga obehag. Ofta lider patienter till och med av migrän, som försvinner efter operationen.
- Störd sömn. Om ett sackulärt aneurysm uppstår i området som styr sömnen, kan personen uppleva dåsighet eller sömnlöshet.
- Illamående och kräkningar. Dessa symtom uppträder om hjärnhinnorna är irriterade. Och en sådan reaktion orsakas av ytliga aneurysmer. Stora "påsar" orsakar ökat intrakraniellt tryck, och det är också kantat av illamående som uppstår på grund av yrsel. Och det försvinner inte ens efter att ha tagit medicinen. I det här fallet finns det anledning att tro att det finns ett problem i ett specifikt centrum av hjärnan.
- Meningeala symptom. Deras orsak är ytliga eller stora aneurysmer. Den vanligaste manifestationen är spänningar i nackmusklerna, oförmåga att böja benen vid knä- eller höftleden.
- Krampar. De uppstårpå grund av komprimerade ytliga delar av hjärnan. Detta symptom indikerar stora aneurysmer. Han är allvarlig, eftersom konvulsioner till och med kan leda till andningsstopp.
- Nedsatt känslighet. Ofta komprimerar sackulära aneurysmer av cerebrala kärl de strukturer som är ansvariga för detta. Ofta går även taktil känslighet förlorad i vissa områden, hörsel- och synstörningar uppstår. Närvaron av ett aneurysm kan också påverka koordinationen av rörelser.
Ännu allvarligare symtom är försämrad rörelse och kranialnervens funktion. Generellt kan man säga att alla patienter med ett sackulärt aneurysm i en cerebral artär har individuella symtom. Detta komplicerar diagnosen avsevärt.
Sackulär aneurysm i halspulsådern
Denna patologi förtjänar särskild uppmärksamhet. Det försvinner aldrig spårlöst, och dess symtom varierar.
Stora aneurysm kan till och med ses med blotta ögat. De är små pulserande tumörer på halsen. En sackulär aneurysm i halspulsådern kan kännas spänd elastisk (om den är fylld med flytande blod) eller tät (om det bara finns proppar inuti).
Följande alarmerande symptom urskiljs:
- Yrsel.
- Sömnlöshet.
- Kronisk trötthet.
- Tinnitus.
- Huvudvärk utan anledning.
- Obehag i hjärtat.
- Försämring av synen.
- Andnöd.
- Utvidgade pupiller och ögonsmärta.
- Hes röst.
- Känns som att blodkärlen pulserar.
- Smärta i axeln, bakhuvudet, nacken.
Om sackulära aneurysmen i den inre halspulsådern är stor, så trycker den på luftstrupen, halsen, till och med matstrupen. På grund av detta finns det olika funktionella störningar. De kan indikeras av orsakslösa näsblod, dyspné (andnöd), dysfoni, heshet.
När den utvecklas fortskrider tumören, sprider sig djupare, komprimerar intilliggande nervstammar. På grund av detta uppstår akut smärta, pares, förlamning utvecklas.
Det är nödvändigt att reservera att det sackulära aneurysmet i höger artär kännetecknas av vanliga symtom. Dessa är svimning, huvudvärk, nedsatt medvetande, dyspepsi, kramper, psykomotorisk agitation. Om neoplasmen har uppstått på det vänstra kärlet är epileptiforma anfall, motorisk afasi, hemianopsi, parestesi möjliga.
Sackulär aortaaneurysm
Ännu ett fall som kräver ytterligare övervägande. På grund av denna bildning uppstår en irreversibel expansion av lumen i den arteriella stammen. De förekommer i bukdelen (37 %), i de uppåtgående och nedåtgående bröstregionerna (23 % och 19,5 %) och i bågarna (19 %). Mycket ofta kombineras denna neoplasm med koarktation och aorta insufficiens.
Symptomen skiljer sig beroende på var exakt "påsen" dök upp. Smärta är vanligtvis det främsta symtomet. Det orsakas av sträckning eller skada på aortaväggen, eller den så kallade kompressionensyndrom.
Om till exempel abdominalaortan är påverkad, ställs patienten inför följande manifestationer:
- Utspillda smärtor.
- Tunghet i epigastrium.
- Burp.
- Obehag i buken.
- Illamående och kräkningar.
- Känner mig mätt i magen.
- Dramatisk viktminskning.
- Tarmdysfunktion.
- Ökad pulsering i buken.
I det fall då ett aneurysm bildas i den uppåtgående aortan, uppstår retrosternal smärta, yrsel, takykardi, andnöd. Du kan uppleva superior vena cava syndrom, svullnad i ansiktet eller till och med överkroppen.
När "säckar" bildas på aortabågen, uppstår kompression av matstrupen, torr hosta, heshet, bradykardi och dregling. Det kan finnas stridorandning, andnöd. Och med ett aneurysm i den nedåtgående aorta uppträder smärta i scapula, vänster arm. Om även interkostalartären är inblandad finns det risk för att utveckla ryggmärgsischemi.
Diagnos
Undersökningen görs som regel enligt samma princip - det spelar ingen roll om det är misstanke om ett sackulärt aneurysm i hålvenen superior eller ett som har bildats i halspulsådern.
Först gör läkaren en allmän undersökning, klargör besvär, samlar in en anamnes, studerar den kliniska bilden. Därefter tilldelas instrumentella examinationsmetoder. Baserat på deras resultat gör specialister en noggrann diagnos och ordinerar kompetent behandling. Här är de mest informativa metoderna:
- Ultraljud. Kan ge korrekt information om strukturen av kärlväggen, såväl som blodflödets hastighet och tillståndet i lumen.
- Dopplerundersökning. Hjälper till att avgöra om en patient har vaskulär sjukdom.
- Angiografi. Det involverar intravenös administrering av ett kontrastmedel för att därefter skapa röntgenstrålar. De är korrekta, tydliga, visar fartygens tillstånd och alla förändringar i dem.
- Duplex skanning. Det hjälper till att i en tvådimensionell projektion bedöma kärlens tillstånd. Triplex, respektive i tredimensionell.
- MRI. Med den här metoden kan du fastställa en diagnos, samt bestämma formen och stadiet av sjukdomen. I framtiden - för att bestämma behandlingstaktiken. Men oftare föredras MRT framför CT - datortomografi är mer exakt.
Om läkaren anser det nödvändigt, ordineras elektroencefalografi. Med den här metoden kan du fastställa förekomsten av andra kärlproblem i hjärnan.
Operation
Kirurgi indikeras om det obrutna aneurysmet är större än 7 mm.
Före tidpunkten för operationen är allmänna kliniska studier obligatoriska. Bland dem:
- Allmän analys av urin och blod.
- koagulogram.
- Biokemiskt blodprov.
- EKG.
- Bröströntgen.
- Blodprov för närvaro eller frånvaro av viral hepatit, RW, HIV.
Om det finns bevis så genomförs detkonsultation av terapeut, neurolog och andra specialister. MRT, CT och digital subtraktionsangiografi är också obligatoriska. Detta är nödvändigt för att välja den mest optimala interventionsmetoden.
Hur tas sackulära aneurysmer bort? Operationen kan vara öppen eller endovaskulär. Den första typen är mycket svårare, eftersom den involverar kraniotomi. I det andra fallet görs endast en punktering.
Rehab
Efter operationen ligger personen under överinseende av sjukvårdspersonal på intensivvårdsavdelningen. Ungefär inom 24-48 timmar överförs han till neurologen. Där fortsätter läkare att övervaka och behandla i 7-14 dagar.
Kan det finnas komplikationer? Ja, men de är extremt sällsynta. Detta kan vara en negativ reaktion på anestesi, skada på kärlväggen. Under modern medicins förhållanden händer detta nästan aldrig, men en person måste vara medveten om möjliga komplikationer. Bland dem:
- Klumpbildning.
- Stroke.
- Cerebr alt ödem.
- Svårigheter att tala.
- Infektion.
- Försämring av minne eller syn.
- Problem med koordination och balans.
Men att ta bort aneurysmet minimerar risken för allvarliga komplikationer. Operationen och rehabiliteringstidens svårigheter är ojämförliga med de konsekvenser som kan uppstå på grund av att "påsen" brister. Dessutom elimineras många komplikationer under interventionen eller på postoperativa dagar.
Binom två veckor kommer patienten att bli störd av huvudvärk, ångest och trötthet. Om ett öppet ingrepp utfördes kommer obehaget att dra ut på tiden.
Det tar ungefär två månader att återhämta sig helt. Du kan behöva genomgå sjukgymnastik, hjälp av en psykolog, arbeta med en logoped, träningsterapi, massagesessioner. Var noga med att ta smärtstillande medel och läkemedel som ordinerats av en neurolog, samt upprätthålla en lugn livsstil. Det är strängt förbjudet att lyfta något som väger mer än 2-2,5 kg.
Aneurysmruptur
Om det inträffar är prognosen vanligtvis ogynnsam. Cirka 30 % av patienterna dör, och det är därför alarmerande symtom inte kan ignoreras. Kirurgi kan rädda ett liv.
Om en bristning uppstår läggs personen in på sjukhus och opereras. Detta är det enda säkra sättet att behandla ett sackulärt aneurysm. Då är personen skyldig att observera strikt sängläge och ta mediciner. Som regel ordinerar läkaren något av följande:
- Sedativa: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Smärtstillande medel: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Kärlvidgande medel: Cinnarizin, Pentoxifylline, Papaverine.
- Medel som förbättrar blodets egenskaper: "Trental", "Complamin", samt nikotinsyra.
- Antihypoxanter: Actovegin.
- Antiagreganter: Cardiomagnyl, Curantil, Aspirin.
- Vitaminer: Neuromultivit.
Målläkemedelsbehandling - för att stabilisera läkningsprocessen och stärka kärlväggarna. Vissa människor utövar fortfarande folkmedicin, men detta är bara möjligt om den behandlande läkaren har godkänt det. Propolis, dill- eller hagtornstinktur, vildrosavkok, aroniainfusion fungerar bra.
Men förutom detta kommer det fortfarande att vara nödvändigt att normalisera livsstilen. Det är strängt förbjudet att röka och dricka alkohol, äta rött kött och skräpmat. Kosten bör diversifieras med färsk frukt och grönsaker, var noga med att övervaka nivån av kolesterol i blodet.
Och sedan, när rehabiliteringsperioden är över, måste du börja leva en mer eller mindre aktiv livsstil. Gå utomhus oftare, gå till poolen ett par gånger i veckan. Och självklart regelbundna kontroller. Aneurysm är en farlig sjukdom, men det är ingen mening. Med snabb behandling och patientens ansvarsfulla inställning till sin hälsa är prognosen gynnsam.
