Bland personer med kärl- och hjärtsjukdomar anses en av huvudorsakerna till ökad dödlighet vara hjärtinfarkt. Den icke-standardiserade uppkomsten av sjukdomen, det vill säga när en individ känner svår smärta i buken, är detta den abdominala formen av hjärtinfarkt. Den klassiska bilden är akut bröstsmärta som uppstår plötsligt och strålar ut i skulderbladsregionen till höger, nacke och axelled. Personen har svårt att andas och känner sig rädd.
Allmän information
Personer som lider av kroniska åkommor i mag-tarmkanalen, smärta i buken, orolig avföring, illamående orsakar ingen oro, eftersom de anser att dessa fenomen är ganska naturliga med tanke på den befintliga patologin. Sådana tecken kan dock indikera en bukform av hjärtinfarkt. Oftast gastralgisktyp uppstår med en diafragmatisk hjärtattack. Det är mer mottagligt för män. Faran är att symtomen liknar berusning, det vill säga med en atypisk klinik för hjärtinfarkt. Till skillnad från andra former går buken bara igenom två stadier - den mest akuta (varar inte mer än två timmar), den kännetecknas av uttalad nekros av hjärtmuskeln och akut (med tiden varar den inte mer än tolv timmar), när intensiteten av symtomen minskar.
Det huvudsakliga syndromet i den abdominala formen av akut hjärtinfarkt är den starkaste smärtan i:
- epigastrisk region;
- höger hypokondrium;
- höger mage.
Av naturen är det brännande, skarpt och lämnar inte efter att ha tagit nitroglycerin.
Okarakteristisk utveckling av hjärtinfarkt
Ökningen av antalet atypiskt förekommande varianter av sjukdomen är förknippad med en förändring i patienternas åldersstruktur. Å ena sidan drabbar en hjärtinfarkt ofta unga medborgare, och å andra sidan observeras den allt oftare hos äldre. I det här fallet upprepas det ofta och utvecklas mot bakgrund av olika samtidiga patologier. Den sista faktorn påverkar sjukdomens förlopp och klinik. Alla varianter av en hjärtinfarkt som har en okarakteristisk debut delas konventionellt in i smärtfri och smärtfri. Atypisk hjärtinfarkt i bukformen hänvisar specifikt till smärta. Detta fenomen orsakar vissa svårigheter vid diagnos, eftersom lokaliseringen av smärtsyndromet är atypisk. Smärta känns främst av individen i epigastrisk, höftben, navelsträng (navelsträng)område, såväl som i området för hypokondri. Därför är en person säker på att smärtan orsakas av problem med mag-tarmkanalen. Det finns många fall när en hjärtattack av denna form provocerade en förvärring av akut pankreatit, kolecystit, blindtarmsinflammation och andra sjukdomar. För snabb och tillförlitlig diagnos av den gastralgiska formen av infarkt måste det beaktas att den dominerande lokaliseringen av smärtsyndromet hos sådana patienter är bukregionen. Den abdominala formen av hjärtinfarkt, liksom andra varianter med atypisk debut, är oftast en del av äldre med tecken på åderförkalkning och ärftlig predisposition.
Reasons
Gastralgisk form uppstår i fallet med patologisk kärlsammandragning som ett resultat av deras nederlag av en blandning av fetter, d.v.s. aterosklerotiska plack. En märklig klinisk bild beror på det döda områdets närhet till diafragman. Förutom åderförkalkning är orsakerna till en hjärtinfarkt:
- alkoholmissbruk;
- tobaksrökning;
- fetma;
- angina;
- perikardit;
- diabetes mellitus;
- heredity.
Cirkulationssvikt vid IHD bidrar till bildandet av nekros i hjärtmuskeln. I det akuta förloppet av denna process uppstår ett tillstånd som kallas hjärtinfarkt. Den främre väggen i vänster kammare är oftast påverkad. Men den abdominala formen av hjärtinfarkt kännetecknas av nekros i den bakre väggen av muskeln i det mänskliga huvudorganet, vilket är ganska näradiafragman. Exklusiviteten för denna patologi är att patienten störs av smärta på en atypisk plats - i den epigastriska (epigastriska) regionen och under revbenen på vänster sida. Tyvärr är en suddig eller oklar klinisk bild orsaken till felet vid den första diagnosen.
Diagnostiska åtgärder
För differentialdiagnostik görs ett troponintest på prehospit alt stadium. Det visar närvaron i blodet av delar av nedbrytningen av myokardiocyter. Vid senare stadier av en hjärtinfarkt detekteras C-reaktivt protein, måttlig leukocytos. Och indikatorerna för levercellers aktivitet genomgår förändringar både i pankreatit och hepatit, och i buken form av hjärtinfarkt. Därför orsakar denna sort nästan alltid svårigheter vid differentialdiagnos.
Det huvudsakliga kliniska kännetecknet är smärta i buken, eller snarare, i den epigastriska regionen eller vänster hypokondrium. Ofta finns det en falsk diagnos av pankreatit. Buksmärta är karakteristisk för den bakre lokaliseringen av infarkten. Samtidigt är diafragmamusklerna delvis involverade i processen.
Differentialdiagnos av bukhjärtinfarkt
På grund av atypiska tecken utförs det med patologier som:
- appendicit;
- perforerat sår;
- kolecystit;
- giftig matinfektion;
- tarmobstruktion;
- pankreatit.
Efter att ha samlat in en anamnes av hela familjen, klagomål från individen och hans undersökning, lade depreliminär diagnos, och korrekt - endast efter laboratorie- och instrumenttyper av undersökningar. Vid differentialdiagnostik är resultatet av det EKG som tas under de första minuterna efter smärtans början och förhöret av individen viktiga.
Signs
Symtom på den abdominala formen av hjärtinfarkt uppträder under de första timmarna av sjukdomen. Smärta (smärta), som uppträder oväntat mot bakgrund av känslomässig eller fysisk överbelastning, anses vara huvudsymptomet. Ofta kan en person inte beskriva smärtsyndromets natur, eftersom det inte finns någon tydlig lokalisering av det, och intensiteten försvagas efter att ha tagit Drotaverin eller Nitroglycerin. Och att ändra bålens position har ingen effekt på henne.
Kallsvett, lågt blodtryck, blekhet i läderhuden - dessa är alla följeslagare av gastralgisk smärta. Dessutom har individen följande kliniska bild:
- uppblåsthet;
- illamående och kräkningar;
- dermis vått och kallt;
- avföringsstörning;
- pulsen fluktuerar;
- hjärtljud är dämpat, systoliskt blåsljud och ytterligare toner uppträder;
- hjärtaastma;
Under en attack har patienten en rädsla för döden.
Symtom på den abdominala formen av hjärtinfarkt uppträder oftast efter att ha ätit. Detta fenomen är förknippat med dålig blodtillförsel till hjärtats muskler under arbetet i mag-tarmkanalen. När man undersöker buken finns det ingen spänning. Temperaturen i den akuta perioden observeras inte heller. Efter några timmar flyttar smärtsyndromet tillbröstområdet.
Abdominal form av hjärtinfarkt: första hjälpen
Personer med en svår gastralgisk klinik, som är atypisk för bilden av "akut buk", läggs in på kardiologisk avdelning för att klargöra den slutliga diagnosen. Tills ambulanspersonalen kommer:
- Patienten placeras i horisontellt läge.
- Det är önskvärt att ge frisk luft.
- Om möjligt, mät trycket. Med höga siffror är det tillåtet att ge den medicin som patienten tagit tidigare.
För att utesluta felaktig sjukhusvistelse på en infektions- eller kirurgisk vårdinrättning, ges patienten ett EKG före sjukhusvistelsen. I den gastralgiska formen korrelerar resultaten erhållna efter registrering av hjärtaktivitet med den nedre (bakre) infarkten.
Efter diagnos (i avsaknad av restriktioner och kontraindikationer) tillåts trombolys i prehospit alt skede. Dessutom måste heparin, trombocythämmande medel, administreras. Vid kardiogen chock är infusioner av infusionslösningar indikerade.
Efter analgesi förs individen i ryggläge till en multidisciplinär sjukvårdsinrättning av sjukhustyp. Där ytterligare laboratorie- och apparattyper av undersökningar utförs. Valet av behandlingsmetod - angioplastik, bypass, stentning av kranskärl - bestäms av den behandlande läkaren.
Smärtans plats och karaktär
I den abdominala formen av hjärtinfarkt är smärtan lokaliserad i den övre delen av buken. Men patienterna känner det i hjärtat och bakom bröstbenet. Med en andra hjärtinfarkt förändras smärtans natur och dess bestrålning. Därför måste faktorerna som orsakade det differentieras.
Smärta uppstår oftast efter känslomässig eller fysisk stress och kan sammanfalla med att äta. Den växer gradvis och blir starkast efter trettio till sextio minuter från attackens början. Ofta grips individen av panik och han känner rädsla för döden. Mottagning av "Nitroglycerin" underlättar det under en viss period. Smärtan åtföljs av illamående, kräkningar är ganska sällsynta.
Terapi
Behandling av den abdominala formen av hjärtinfarkt utförs på sjukhus dygnet runt i 25-35 dagar. Detta är nödvändigt för ständig övervakning av individens tillstånd. Patienten är skyldig att observera sängläge och utesluta alla situationer som kan framkalla överansträngning. Farmakoterapi syftar till att eliminera symtom och förhindra utvecklingen av komplikationer. Läkare rekommenderar att du tar mediciner som tillhör följande farmakologiska grupper:
- ACE-hämmare;
- kalciumblockerare;
- nitrater;
- lugnande medel;
- analgetika;
- trombolytika;
- betablockerare;
- disaggregants;
- antikoagulanter.
I bukformen observeras symtom som liknar en funktionsstörning i mag-tarmkanalen, så patienten visas läkemedel för att förhindra gallutsöndring, minska surhetsgraden och öka tarmens effektivitet.
Om det finns komplikationer ochsamtidiga besvär är utnämning av andra läkemedel tillåtet.
Under slutenvården utför individen med nödvändighet speciella övningar för att återställa det tidigare fysiska tillståndet. Kursen för sjukgymnastik är utformad för hela återhämtningsperioden, dvs från sex till tolv månader.
Dessutom är kostnäring nödvändig, eftersom den onormala processen åtföljs av dyspeptiska manifestationer.
Kirurgi
Kirurgi är nödvändig när patienten är i allvarligt tillstånd. Oftast händer detta med tidig diagnos. Följande kirurgiska metoder används:
- Aortokoronar bypassoperation – låter dig återställa blodflödet genom att förbi det döda området.
- Kronarangioplastik - ett metallrör förs in i den smalaste delen av kärlet, tack vare vilket blodflödet normaliseras.
Förebyggande åtgärder
För att utesluta en andra hjärtinfarkt rekommenderar läkare:
- håll dig aktiv;
- ge upp cigaretter och alkohol;
- besök en kardiolog varje år;
- kontrollera blodtryck och kolesterolnivåer;
- passera nödvändiga undersökningar, inklusive angiografi av hjärtats kärl, EKG och andra;
- justera kosten - uteslut stekt och fet mat, berika det med spannmål och baljväxter, fisk, nötter, grönsaker, magert kött;
- håll dig till den dagliga rutinen;
- registrera dig för ett pool- eller konditionsträning;
- ta mediciner som läkaren ordinerat - angioprotektorer, betablockerare, antikoagulantia, kalciumantagonister, lugnande medel;
- behandla samtidiga sjukdomar.
Underlåtenhet att följa ovanstående rekommendationer är fyllt med återfall.
Komplikationer
Bukformen av hjärtinfarkt, vars klinik beskrivs i artikeln, med felaktig diagnos och behandling kompliceras av följande patologiska tillstånd:
- ruptur av hjärtvävnad;
- akut hjärtsvikt;
- perikardit;
- postinfarktsyndrom;
- trombos;
- arytmier;
- neurotrofiska störningar;
- aneurysm.
Plötslig kranskärlsdöd överträffar en individ om hjälp i rätt tid inte ges. Dessutom bör du definitivt gå igenom en rehabiliteringskurs.
Prognos
Det kompliceras av det faktum att denna patologi inte omedelbart erkänns vid diagnosstadiet, vilket är farligt med allvarliga konsekvenser. Vid stationära förhållanden är det dödliga utfallet mycket lågt och uppgår till cirka tjugo procent. Cirka åtta procent dör inom ett år efter att ha drabbats av en hjärtattack.
