Behandling av trombos och tromboembolism är inte komplett utan antikoagulantia, som inkluderar lågmolekylära hepariner. Dessa ämnen i läkemedelssammansättningen förändrar blodets koagulering och återställer därigenom vaskulär öppenhet.
Sorter av direkta antikoagulantia
Med tanke på verkningsmekanismen för antitrombotiska föreningar kan det noteras att de kommer med direkt och indirekt verkan. Den första gruppen av ämnen används oftast.
Antikoagulanter med direkt inverkan delas in i lågmolekylära och ofraktionerade hepariner enligt deras struktur. De kan också vara direkta hämmare av trombin, såsom hirudin.
Egenskaper hos hepariner med låg molekylvikt
De kallas annars fraktionerade föreningar, där molekylvikten varierar från 4000 till 6000 d alton. Deras aktivitet är associerad med medierad hämning av bildningen och aktiviteten av trombinenzymet. Heparin har en sådan effekt på blodkoagulationsfaktor Xa. Resultatet är en antikoagulerande och antitrombotisk effekt.
Lågmolekylära hepariner erhålls från ofraktionerade substanser isolerade från tarmepitel hos en gris, under en kemisk eller enzymatisk depolymerisationsprocess. Som ett resultat av denna reaktion förkortas polysackaridkedjan med en tredjedel av sin ursprungliga längd, vilket hjälper till att reducera antikoagulantmolekylen.
Det finns olika hepariner med låg molekylvikt, vars klassificering är baserad på metoder för att erhålla s alth altiga föreningar.
Issue Forms
Preparat baserade på dem är injicerbara lösningar för subkutan eller intravenös administrering. De är vanligtvis förpackade i ampuller eller sprutor för engångsbruk.
Lågmolekylära hepariner tillverkas inte i tabletter.
Intramuskulära läkemedel används inte.
Beskrivning av läkemedlet "Gemapaxan"
Avser direktverkande antikoagulantia. Den aktiva ingrediensen är enoxaparin i form av ett natriums alt, som anses vara ett derivat av heparin. Denna modifiering ger hög adsorption när den administreras subkutant och låg individuell känslighet.
Producerad av det italienska företaget Italfarmaco S.p. A. i form av en klar, färglös eller ljusgul injektionslösning, förpackad i sprutor med 0, 2, 0, 4 eller 0,6 ml.
Doser av enoxaparinnatrium är 2000 IE i 20 mg; 4000 IE i 40 mg och 6000 IE i 60 mg. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet löses i injektionsvatten. Natriumenoxaparin uppvisar en hög dos på 100 IE per 1 mgen hämmande effekt på blodkoagulationsfaktor Xa och en låg effekt på antitrombin vid en dos av 28 IE per 1 mg.
Användningen av läkemedlets terapeutiska koncentration vid olika sjukdomar leder inte till en ökning av blodförlustens varaktighet.
Profylaktisk natriumenoxaparindos ändrar inte partiellt aktiverat tromboplastintid, stör inte trombocytaggregation och processen för deras koppling till fibrinogenmolekyler.
Lågmolekylära hepariner i en högre koncentration av läkemedel (6000 IE i 0,6 ml) används:
- för behandling av djup ventrombos;
- med angina pectoris former av instabilt och infarktat tillstånd i hjärtmuskeln i kombination med acetylsalicylsyra;
- för att förhindra ökad koagulation under hemodialysproceduren.
Administrering av en subkutan lösning med en dos på 2000 och 4000 IE per 0,2 respektive 0,4 ml används för att förhindra trombos och tromboemboliska tillstånd i vensystemet:
- under ortopedisk kirurgi;
- sängpatienter med insufficiens av kronisk andningsapparat eller hjärtsystem typ 3 och 4;
- vid akuta infektionssjukdomar eller reumatiska sjukdomar när det finns en riskfaktor för blodproppar;
- äldre patienter;
- med överdriven fettavlagring;
- med hormonbehandling.
Läkemedlet används subkutant i bukväggen, i dess postero- och anterolaterala zon.
Läkemedlet är kontraindicerat vid trombocytopeni, blödningar, koagulationsrubbningar, magsår i magslemhinnan och duodenalsår, subakut bakteriell endokardit, diabetes mellitus, överkänslighet och graviditet.
Hemapaxan medicin: pris
Kostnaden för en injektionslösning som innehåller 2000 IE per 0,2 ml i en spruta för sex delar är 955 rubel.
För en större dos av Hemapaksan varierar priset inom 1 500 rubel för en förpackning med sex sprutor.
Beskrivning av läkemedlet "Clexane"
Avser liknande produkter baserade på enoxaparinnatrium. Den tillverkas av det franska företaget Sanofi Aventis som en injicerbar klar lösning, som kan vara färglös eller med en lätt gul nyans.
Det finns doser av läkemedlet "Clexane" på 10000, 8000, 6000, 4000 och 2000 IE enoxaparinnatrium i 1, 0; 0,8; 0,6; 0,4; 0,2 ml medicinsk vätska, respektive. Innehållet av den aktiva ingrediensen i 1 mg lösning är 1000 IE.
Lågmolekylära hepariner tillverkas i glassprutor, som kan vara 2 eller 10 stycken i en förpackning.
Läkemedlet "Clexane" används för att förebygga trombotiska och tromboemboliska störningar i venerna under kirurgiskt ingrepp relaterat till ortopedi och hemodialys.
Lösningen administreras subkutant för att eliminera det trombotiska tillståndet i de djupa venerna och i lungartärerna.
Läkemedlet behandlar angina pectorisinstabil karaktär och hjärtmuskelinfarkt i kombination med aspirintabletter.
Clexane medicin: pris
Kostnaden för en injektionslösning som innehåller 2000 IE per 0,2 ml för en spruta är 175 rubel.
För en enhet med en dos på 4000 IE för 0,4 ml måste du betala 280 rubel, för 6000 IE för 0,6 ml - 440 rubel, för 8000 IE för 0,8 ml - 495 rubel.
För läkemedlet "Clexane" är priset för ett paket med 10 stycken med en dos på 20 mg, 40 mg och 80 mg 1685, 2750, 4000 rubel.
Beskrivning av läkemedlet "Fragmin"
Den aktiva ingrediensen i detta läkemedel är en substans som härrör från heparin som representeras av natriumd alteparin. Det erhålls genom depolymerisation under inverkan av salpetersyrlighet, följt av rening med jonbyteskromatografi. Natriumd alteparins alt inkluderar sulfaterade polysackaridkedjor med en genomsnittlig molekylvikt på fem tusen d alton.
Hjälpkomponenter är vatten för injektion och natriumklorids alt. Det belgiska läkemedlet "Fragmin" beskrivs av instruktionen som en lösning för injektion av subkutan och intravenös administrering i form av en transparent vätska, utan färg eller med en gulaktig nyans.
Den tillverkas i endosglassprutor på 2500 IE i 0,2 ml; 5000 IE i 0,2 ml; 7500 IE i 0,3 ml; 10 000 IE i 1,0 ml; 12500 IE i 0,5 ml; 15 000 IE i 0,6 ml; 18 000 IE i 0,72 ml.
Läkemedlet "Fragmin"-instruktionen rekommenderar att det används som en förebyggande åtgärd för att kontrollera mekanismenblodpropp vid hemodialys och hemofiltreringsåtgärder som syftar till behandling av njursvikt, för att förhindra bildning av proppar vid operation.
Läkemedlet administreras för att eliminera tromboemboliska lesioner hos sängliggande patienter.
Lösningen används för att behandla instabil angina pectoris och hjärtmuskelinfarkt, symptomatisk venös tromboembolism.
Beskrivning av läkemedlet "Anfibra"
Det klassificeras som ett lågmolekylärt heparin från det ryska företaget JSC "Veropharm". Finns som en klar lösning för injektion, som kan vara färglös eller gulaktig.
Produkten är baserad på natriums altet av enoxaparin, som kan innehålla 2000 IE i 0,2 ml; 4000 IE i 0,4 ml; 6000 IE i 0,6 ml; 8000 IE i 0,8 ml; 10 000 IE i 1,0 ml. Destillerat vatten används som lösningsmedel.
Förpackade i ampuller eller sprutor på 1 ml, som är förpackade i kartongförpackningar om 2, 5 och 10 stycken.
Instruktionen rekommenderar användning av läkemedlet Anfibra för att förhindra utvecklingen av ett tromboemboliskt tillstånd under kirurgiska ingrepp och hemodialys, vid behandling av proppar i djupa kärl.
Lösningen används för att behandla instabil angina pectoris och infarkt i hjärtmuskeln, där det inte finns någon Q-våg på elektrokardiogrammet.
Beskrivning av Fraxiparine
Kalciumnadroparin tillhör lågmolekylära hepariner, som erhålls under depolymerisationsprocessen. Dess molekyler är glykosaminoglykaner,vars medelmolekylvikt är 4300 d alton.
Fraksiparin (subkutana injektioner) innehåller kalciumhydroxid och nadroparins alt, som är lösta i injektionsvatten.
Doseringen av den aktiva ingrediensen är 2850 IE i 0,3 ml; 3800 ME i 0,4 ml; 5700 IE i 0,6 ml, 7600 IE i 0,8 ml, 9500 IE i 1 ml.
Läkemedlet är en klar eller lätt opaliserande vätska som har en ljusgul nyans eller är helt färglös.
Nadroparins alt binder bra till antitrombinprotein III, vilket orsakar accelererad hämning av faktor Xa. Ämnet aktiverar en inhibitor som säkerställer omvandlingen av vävnadsfaktor, minskar blodets viskositet och ökar membranpermeabiliteten hos blodplätts- och granulocytceller. Så här utförs den antitrombotiska effekten av läkemedlet.
Fraxiparininjektioner ordineras för att förhindra tromboemboliska tillstånd under ortopediska kirurgiska ingrepp och hemodialys. Läkemedlet ges till patienter med hög risk för blodproppar, akut andnings- och hjärtsvikt, instabil angina, hjärtinfarkt utan Q-våg.
Användning av antikoagulantia i barnafödande
Lågmolekylära hepariner under graviditeten ordineras till patienter med blodkoaguleringsrubbningar så att det inte bildas en placenta-trombus, vilket leder till abort, till ett preeklamptiskt tillstånd med högt blodvärdetryck, lösgöring av barnets plats med kraftig blödning, långsam tillväxt av fostret i livmodern, vilket kommer att orsaka låg födelsevikt hos barnet.
Sådana antikoagulantia ordineras till kvinnor i position med en möjlig risk för blodproppar i djupa vener, till exempel i de nedre extremiteterna, samt blockering av lungartären.
Behandling med hepariner med låg molekylvikt är en smärtsam process där en gravid patient dagligen injicerar läkemedlet under huden på buken.
Men under loppet av kliniska randomiserade prövningar har resultat erhållits som bevisar att användningen av sådana antikoagulantia ofta inte bidrar till en positiv effekt. Det visade sig också att lågmolekylär heparinbehandling kan skada moderns kropp, förknippat med ökad blödning och minskad smärtlindring av förlossningen.
Studiedata har visat att avbrytande av antikoagulantiabehandling kan rädda många kvinnor från onödig smärta under graviditeten.
I bruksanvisningen för läkemedel baserade på lågmolekylärt heparin är behandling under graviditet kontraindicerad.
