Myokardit hos ett barn diagnostiseras relativt ofta i modern medicinsk praxis. Det bör sägas omedelbart att denna sjukdom är farlig och, om den lämnas obehandlad, kan den leda till allvarliga komplikationer. Det är därför många föräldrar är intresserade av information om denna sjukdom. Varför utvecklas en sådan åkomma även hos spädbarn och vilka symtom bör man vara uppmärksam på? Hur ser terapi ut och hur ser prognosen ut för unga patienter?
Sjukdomens egenskaper och egenskaper
Begreppet "myokardit" betyder en sjukdom som åtföljs av en inflammatorisk process i hjärtmuskeln. Denna sjukdom diagnostiseras hos patienter i olika åldrar. Myokardit hos ett barn eller tonåring anses sannolikt inte vara sällsynt.
Orsakerna till inflammatorisk myokardskada kan vara mycket olika, allt från penetration in i infektionens vävnader och slutar medallvarliga allergiska reaktioner och förgiftningar. Ganska ofta täcker inflammation inte bara hjärtmuskeln utan även närliggande strukturer, inklusive hjärtsäcken, blodkärlen och andra organ.
Huvudorsaker till myokardit
Man tror att inflammation i hjärtmuskeln kan associeras med nästan alla kända former av infektion:
- I de flesta fall är "bovarna" till myokardit virus - adenovirus, Coxsackie enterovirus, såväl som parvovirus, cytomegalovirus, hepatit och influensavirus.
- Inflammation i hjärtmuskeln har ibland ett bakteriellt ursprung. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av tuberkulos, brucellos, bakteriell meningit. Den inflammatoriska processen uppträder när en streptokockinfektion aktiveras.
- Kroppens nederlag av rickettsia leder ofta till inflammation i hjärtmuskeln. Riskfaktorer inkluderar Q-feber, tyfus och Rocky Mountain-feber.
- Patogena svampar, i synnerhet svampar av släktet Candida, kan fungera som en patogen.
- Det finns också protozoisk myokardit som utvecklas mot bakgrund av toxoplasmos, malaria, leishmaniasis.
- Helminths (Echinococcus, Trichinella) provocerar också inflammation.
- Det finns också giftig myokardit orsakad av intag av arsenik, kvicksilver, kolmonoxid.
- Ibland utvecklas sjukdomen när du tar mediciner, efter vaccination eller administrering av sera.
- Riskfaktorer inkluderar orm- och insektsbett.
- Fysisk påverkan, till exempel,allvarlig hypotermi, överhettning, exponering för joniserande strålning på kroppen provocerar också fram en inflammatorisk process.
- Andra riskfaktorer inkluderar systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och vissa andra autoimmuna sjukdomar.
Som du kan se finns det ett stort antal orsaker till att myokardit utvecklas. Diagnosen bör inkludera sökandet efter den primära sjukdomen, eftersom behandlingens framgång beror på detta.
Sjukdomens former och varianter
Det finns flera klassificeringsscheman för denna sjukdom. Varianterna av utvecklingen av sjukdomen beroende på orsaken har redan övervägts ovan. Men under diagnosen uppmärksammar experter andra faktorer:
- Om vi talar om sjukdomsförloppet kan myokardit vara akut, kronisk eller subakut.
- Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan sjukdomen vara mild, måttlig eller svår.
- Läkaren uppmärksammar också de kliniska manifestationerna - hos barn kan du märka en typisk form av inflammation, såväl som en utraderad och asymtomatisk sådan.
- Graden av spridning av den inflammatoriska processen spelar också roll - i det här fallet särskiljs fokal (det finns ett isolerat, enstaka område av inflammation) och diffus myokardit (patologin sträcker sig till hela muskeln).
Hur utvecklas myokardit hos barn? Main Stages
Myokardit hos ett barn utvecklas i flera stadier - tre stadier urskiljs i modern medicin:
- Viremistadium - virala partiklar (ellerandra patogener) kommer in i myokardiet. Först fixeras de på ytan av muskelceller och tränger sedan in i myocyterna. I detta skede observeras aktivering av immunsystemet, vilket åtföljs av ökad syntes och frisättning av interferon.
- Autoimmuna stadiet, där det cellulära immunsvaret förstärks avsevärt och nivån av antikardiella antikroppar som ackumuleras i myokardiet ökar, vilket negativt påverkar dess arbete. I samma skede aktiveras inflammatoriska mediatorer. Det finns skador på mikrokärl.
- Om sjukdomsförloppet är gynnsamt, så sker en minskning av ödem och bildandet av fibrösa områden på hjärtmuskeln. Om terapin inte gav positiva resultat (eller var helt frånvarande) blir sjukdomen kronisk. Vid kronisk inflammation utvecklas gradvis komplikationer, inklusive hjärtsvikt, kardiomegali och kardioskleros.
Processen för diagnos och undersökning av barnet hjälper läkaren att ta reda på formen av sjukdomen, dess orsaker, såväl som utvecklingsstadiet - först efter att ha mottagit dessa data kan en verkligt effektiv behandlingsregim utarbetas upp.
Symtom på sjukdom hos en nyfödd
Tecken på en sjukdom beror på många faktorer – här är det värt att ta hänsyn till barnets ålder, sjukdomens ursprung och form. Myokardit är allvarligast hos nyfödda. Bebisen går långsamt upp i vikt, blir dåsig och inaktiv, eftersom till och med matningsprocessen är väldigt tröttsam för honom. Barnets hud är blek och blir ofta grå.
Ett annat symptom är andnöd. För det första dyker det upp under perioder av aktivitet - barnet andas snabbt och tungt när det byter kläder, badar, tar avföring, matar. När sjukdomen fortskrider kan andningssvårigheter observeras även i vila. På grund av att utveckla hjärtsvikt uppträder ödem - ibland är de mycket uttalade, på grund av vilket barnets vikt ökar dramatiskt. Undersökning av barnet avslöjar en förstorad lever och mjälte.
Funktioner av den kliniska bilden hos ett barn äldre än två år
Hos äldre barn ser den kliniska bilden annorlunda ut. Inom 2-3 veckor efter den primära infektionen uppträder inte myokardit alls. Då blir symtomen mer uttalade. Tecken på sjukdom inkluderar:
- blekhet i huden;
- trötthet, svaghet, lätt feber;
- försvinnande av aptit och följaktligen viktminskning;
- smärta i muskler och leder, och ibland i buken;
- när sjukdomen utvecklas börjar barn klaga på smärta i hjärtat;
- andnöd och hjärtklappning uppträder.
Myokardit: diagnos av sjukdomen
Med en sådan sjukdom är korrekt diagnos av stor vikt. Med ett barn är det bäst att kontakta barnkardiologiska centrum. Följande procedurer krävs för att ställa en diagnos:
- Till att börja med genomförs en undersökning av barnet och föräldrarna för att göra en anamnes,fastställa förekomsten av vissa symtom.
- Redan under undersökningen kan läkaren misstänka myokardit - specialisten observerar blekhet, till och med cyanos i huden, hjärtklappning, ödem och andnöd.
- Ett biokemiskt och serologiskt blodprov utförs, vilket gör att du kan fastställa förekomsten av en infektion och en inflammatorisk process.
- Bröströntgen gör att en specialist kan se expansionen av hjärtats gränser och förekomsten av stagnation av blod i lungornas kärl, vilket bekräftar närvaron av en inflammatorisk process i myokardiet.
- Elektrokardiografi och ekokardiografi är obligatoriska - sådana procedurer gör det möjligt att undersöka hjärtats arbete och bedöma graden av kränkningar.
- Myokardbiopsi är endast indicerat i de mest allvarliga fallen, eftersom det hjälper till att fastställa omfattningen av den inflammatoriska processen.
Behandling av sjukdomen: vad erbjuder läkare?
Naturligtvis beror terapi på orsaken och graden av utveckling av sjukdomen. Till exempel, i närvaro av en bakteriell infektion, behövs antibiotika, och i händelse av virala lesioner är antivirala läkemedel indikerade. Barn ordineras också immunmodulatorer, som möjliggör normalisering av skyddsmekanismernas arbete.
För att eliminera den inflammatoriska processen tar patienter antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel (Voltaren, Brufen, Indometacin). I särskilt svåra fall används steroidhormonläkemedel, som är mer effektiva för att bekämpa inflammation. Används för att eliminera ödemdiuretika för att bli av med överflödig vätska. Det är också viktigt att inkludera vitaminpreparat i terapiregimen. Om vi talar om en kronisk process, är sanatoriebehandling indikerad. Om det finns en ihållande arytmi som inte svarar på medicinsk behandling kan en pacemaker behövas.
Behandlingen utförs på sjukhus, det är lämpligt att välja ett bra kardiologiskt center för barn med bra specialister. I slutet av terapiförloppet bör barnet fortfarande genomgå regelbundna undersökningar - först med några månaders mellanrum och sedan två gånger om året (med ett gynnsamt sjukdomsförlopp). Eko och elektrokardiografi, lungröntgen, blodprov bör göras regelbundet - detta är det enda sättet att upptäcka ett återfall eller förekomst av komplikationer i tid.
Diet för ett barn med myokardit
Många föräldrar idag är intresserade av frågor om varför det utvecklas och vad som utgör myokardit hos ett barn. Symtom och behandling av sjukdomen, dess orsaker är naturligtvis viktiga punkter. Men det är värt att tänka på att under terapi behöver barnet en speciell diet (om det inte är ett barn).
Experter rekommenderar att avstå från enkla kolhydrater – du bör inte ge ditt barn muffins, choklad, vitt bröd, pasta. Du kan ersätta dem med bakning utan jäst. Missbruka inte heller s alt och kryddig mat, fet kött och fisk, rika soppor och buljonger - det är bättre att äta kycklingfilé och lever med låg fetth alt (förresten, det är tillrådligt att laga ångade rätter). Fisk är tillåtet, men bara om vi pratar om lågfettsorter. Antalet ägg bör också begränsas.
Dieten bör innehålla fermenterade mjölkprodukter, färsk frukt och grönsaker (förutom plommon, kvitten, hårda päron och äpplen, vindruvor). Choklad och annat godis kan ersättas med honung, sylt, marshmallows och marmelad.
Prognos för myokardit
Myokardit hos ett barn är särskilt farligt under de första månaderna av livet - det är i denna åldersgrupp av patienter som döden oftast observeras. Prognoser beror på sjukdomens form och svårighetsgrad. Till exempel kräver en mild form av sjukdomen ibland ingen behandling alls. Bakteriell inflammation är lättare att behandla, men med en viral lesion kanske resultatet av sjukdomen inte blir alltför bra.
Bland barn och ungdomar i skolåldern registreras biverkningar sällan - som regel återhämtar sig barn tillräckligt snabbt och återgår till ett norm alt liv. Det är sant att ibland under myokardit bildas sklerotiska områden i hjärtat, vilket kan orsaka utveckling av hjärtsvikt i vuxen ålder.
Profylax
Tyvärr finns det inget universellt botemedel mot myokardit. Ändå rekommenderar experter att följa vissa regler. En gravid kvinna bör vara uppmärksam på sin hälsa, förhindra utvecklingen av infektionssjukdomar, undvika kontakt med gifter och testas regelbundet.
Tillståndet hos den nyfödda bör övervakas noggrant - infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar bör diagnostiseras och behandlas i tid. Under utbrottförkylningar, om möjligt, låt inte barnet komma i kontakt med smittade personer. Rätt kost, en tydlig daglig rutin, måttlig fysisk aktivitet och förhårdnad kommer att påverka immunsystemets tillstånd positivt.
