Polio är en akut virussjukdom som kännetecknas av skador på ryggmärgen eller hjärnan. De vanligaste komplikationerna av utvecklingen av denna sjukdom hos barn under 5 år är atrofi, såväl som muskelförlamning. Det är mycket viktigt att känna till epidemiologin, kliniken, diagnosen och förebyggandet av poliomyelit. När allt kommer omkring kommer denna kunskap att hjälpa till att skydda dig från sjukdomen. Det främsta orsaksmedlet är poliovirus, som ingår i gruppen enterovirus.
För mer information om förebyggande, behandling, diagnos och klinik av polio, se vår artikel.
Allmän information om sjukdomen
Polio var sjuk i det antika Grekland och Egypten under faraonernas tid. Detta bekräftas av de hittade resterna av personer med lemdeformiteter som är karakteristiska för sjukdomen.
Även i början av 1900-talet var polio ett verkligt gissel som drabbade tusentals barn runt om i världen.världen. Situationen förändrades med uppfinningen av vaccinet. Nu i utvecklade länder, inklusive Ryssland, registreras poliomyelit i isolerade fall, men det är för tidigt att helt utesluta den från listan över sjukdomar som är farliga för hälsa och liv.
Det orsakas av polioviruset, som främst drabbar barn under 7 år. Bland äldre medborgare förekommer sjukdomen praktiskt taget inte eller är asymtomatisk. De som har återhämtat sig utvecklar stark immunitet, det vill säga man kan bara bli sjuk av polio en gång.
Barn under 3 månader blir inte heller sjuka, eftersom deras kropp skyddar den immunitet som deras mamma får.
Hur kan du bli smittad
Polioviruset kommer in i kroppen via oral-fekal eller luftburen väg. Du kan fånga det av någon som redan är sjuk, om denne har symtom på förkylning (hosta, nysning), genom nära kontakt med honom, till exempel genom kyssar, vid användning av vanliga husgeråd, disk, handdukar, leksaker (gäller bl.a. barn) med bäraren av infektionen.
Dessutom involverar den fekal-orala infektionsvägen infektion genom smutsiga händer, ätning som är förorenad med viruset och otvättad mat. Flugor är ofta smittbärare. Det är därför som utbrott av sjukdomen observeras på sommaren och hösten.
Poliovirus är väldigt tåligt. I avföring varar det upp till 6 månader, och på föremål - upp till 3 månader. Han är inte rädd för frost, han förstörs inte av magsaft. Men när den kokas dör den nästan omedelbart. Det dödas också genom behandling av föremål med klorlösningar (även i minimalkvantiteter). Viruset kan inte överleva temperaturer över 50 grader Celsius.
Symptomatics
Väl i munhålan börjar virus föröka sig i tarmarna, tonsillerna eller i den lymfatiska farynxringen. Inkubationstiden kan vara från 3 till 35 dagar, men oftast tar det 9-11 dagar. Virus tränger in i blodet och med sin ström in i det centrala nervsystemet och orsakar skador på kärnan i kranialnerverna och hornen i ryggmärgen. I fall av asymtomatiskt förlopp kan sjukdomen endast upptäckas av en slump när man utför någon forskning på patienten.
Polio kan komma i flera former:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- Blandat.
Var och en har sina egna egenskaper. I allmänhet kan patienter uppleva:
- Feber.
- Brott mot avföring.
- Utslag.
- Catarrhal-fenomen.
- HELVETE hoppar.
- Allmän svaghet, muskelsmärta.
- Urinvägsstörning.
- Cyanosis.
- Andnöd och kvävning.
- Väljstörning.
- Pareses.
- Paralysis.
När man kontaktar en medicinsk institution får patienten:
- Historia och allmän undersökning av barnet.
- Samling av tester för diagnos av polio.
- Detektering av slem i avföring och nasofarynx.
- Studier av biomaterial med RSC- och ELISA-metoder.
- Elektromyografi.
- Utföra en lumbalpunktion, en grundlig undersökning av likvor.
Metoder för att fastställa sjukdomen
Diagnosen ställs slutligen efter att ha mottagit resultaten av laboratoriediagnos av poliomyelit, det vill säga virologiska och serologiska studier, erhållande av elektromyografiindikatorer, som låter dig bestämma svårighetsgraden av lesionen, platsen för den patologiska process.
Blod, cerebrospinalvätska, samt pinnar från insidan av nasofarynx och avföring är lämpliga material för att utföra effektiva studier vid tidigast möjliga tidpunkt för sjukdomsdebut.
Laboratoriediagnos av poliomyelit gör det möjligt att isolera viruset. Den utförda serodiagnosen gör det möjligt att identifiera antikroppar som är riktade mot det utvecklande viruset av denna sjukdom, och användningen för att bestämma RSK gör det möjligt att bestämma den dynamiska ökningen av titer.
Diagnos av polio kan vara svårt i visceral och meningeal form. I detta fall bör den lilla patientens motoriska aktivitet noggrant undersökas och observeras för att kunna identifiera symtom på minimal muskelsvaghet, samt subtil försvagning av reflexer.
Differentialdiagnos av poliomyelit
I början av debuten av tecken på polio är det ganska svårt att skilja det från tonsillit och SARS, såväl som i fall där barnet har dyspeptiska symtom på dysenteri och gastroenterokolit.
Det är också svårt att skilja den sjukdom vi överväger från polioliknande sjukdomar,som kan orsaka coxsackievirus och ECHO. I en sådan situation, förutom indikatorer för serologiska och virologiska studier, är det nödvändigt att ta hänsyn till vissa egenskaper hos sjukdomsförloppet: paresens tillfälliga natur, feberfri kurs och frånvaron av en förändrad sammansättning av cerebrospinalvätskan, som uppstår med poliomyelit och dess komplikationer. I sådana fall används PCR för att diagnostisera polio.
Den meningeala formen måste skiljas från serös meningit, tuberkulös och påssjuka etiologi. I det här fallet bör säsongsvariationer, epidemiologisk historia och särdrag i sjukdomsförloppet beaktas.
Mumps meningit har en mer uttalad pleocytos, som i nästan alla fall har en gradvis debut, en signifikant ökning av temperaturen, ett progressivt förlopp samt närvaron av en liten mängd fibrinfilm i cerebrospinalvätskan, ett lägsta innehåll av sockerarter
Symtom på enteroviral meningit är herpetiska utbrott. Den pontinska variationen av denna sjukdom kan jämföras med utvecklingen av neurit i ansiktsnerven. Man bör komma ihåg att det huvudsakligen åtföljs av tårbildning, nedsatt känslighet och smärta. Sjukdomen utvecklas oftare hos barn under 7 år.
När en patient diagnostiseras med en bulbar form av poliomyelit är det extremt viktigt att utesluta förekomsten av stamencefalit, som visar sig som hjärnskador, kramper, nedsatt medvetande.
Diagnos av epidemisk poliomyelit behövs för att klargöra orsakenbarnets hälsotillstånd. Det kliniska förloppets egenskaper, indikationer på elektromyografiska studier och laboratoriestudier samt tillgängliga endemiologiska data måste beaktas.
Behandling
Behandling av denna sjukdom utförs efter en kvalitativ diagnos. Denna procedur inkluderar följande poster:
- Obligatorisk sjukhusvistelse, sängläge.
- Optimal och lämplig läkemedelsbehandling.
- Utför sjukgymnastik.
Ett barn med symtom på polio måste föras till sjukhus så snart som möjligt för slutenvård. Om en patient diagnostiseras med poliovirus, placeras de i en stängd låda under en period av 40 dagar. Detta görs för att förhindra ytterligare spridning av infektionen.
Sängvila krävs för att förhindra utveckling av missbildningar och kontrakturer i ben och armar, så patientens rörelser bör begränsas i 2 veckor eller mer.
I närvaro av skador rekommenderas det att immobilisera områdena med hjälp av skenor. Dessutom bör de drabbade områdena vara väl insvepta med en filt eller halsduk. Barnet ska läggas på en hård madrass.
I vår tid finns det fortfarande inget speciellt serum som skulle göra det möjligt att stoppa utvecklingen av polioviruset. Patienten ordineras vanligtvis komplex terapi, som hjälper till att stärka immunförsvaret så att kroppen har förmågan att framgångsrikt och snabbt övervinna poliovirus.
Först och främst administreras gammaglobulin intramuskulärt till patienten,vars dos är maxim alt 20 ml per dag. Tot alt görs 3-5 injektioner. Dessutom är det nödvändigt att administrera interferonpreparat, utföra hemoterapi - intramuskulärt injiceras barnet med 5-30 ml venöst blod från en av föräldrarna, 10-20 injektioner. Serumet från konvalescent tas från vuxna som har varit i kontakt med sjuka personer, samt personer som har tillfrisknat från polio.
I denna sjukdom förskrivs antibiotika endast i en situation där det finns ett hot om infektion med en sekundär infektion för att ytterligare förhindra uppkomsten av lunginflammation och bakteriella sjukdomar. Med en virusinfektion kommer antibiotika inte att ha önskad effekt.
Anti-inflammatorisk terapi
För att ta bort en eventuell inflammatorisk process i ryggmärgen och hjärnan använder läkare vanligtvis uttorkningsterapi, för vilken de använder saluretika - Hydroklortiazid, Indapamid och Furosemid. För att lindra patientens tillstånd så snabbt som möjligt och tunna ut sputumet, om det inte finns några andningsstörningar, är användning av ribonukleas tillåten. Dessutom, för att eliminera den inflammatoriska processen, ordineras icke-steroida läkemedel, såsom Afida, Nurofen och Nimesil.
Symptomatisk behandling
För att normalisera patientens tillstånd, samt för att bibehålla kroppens allmänna tillstånd, administreras vitamin B1 (tiaminklorid), askorbinsyra, aminosyror, vitamin B12 (cyanokobalamin) och B6 (pyridoxin) på första dagen. Om det finns störningar i organens funktionandning, användning av mekanisk ventilation indikeras.
När ny förlamning utesluts används antikolinesterasmedel för att normalisera nervsystemets funktion, vilket maxim alt och effektivt stimulerar kroppens internuronala och myoneurala ledning - Dibazol, Prozerin och Nivalin.
För att lindra smärta i muskelsystemet används analgetika. För att lugna barnet visas användning av lugnande medel som Valeriana, Persen, Tenoten och Diazepam. Om patienten har svårt att svälja kan de matas med en nasogastrisk sond.
Återställningsperiod
De första 3 veckorna av återhämtningsperioden för ett barn ordineras vanligtvis:
- Vitaminer, särskilt grupp B.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Antikolinesterasläkemedel Prozerin och Nivalin.
- hormoner av anabola typ.
Sjukgymnastikbehandlingar
De här metoderna låter dig effektivt återställa rörelser och bidra till snabb återhämtning av inre system, nervceller och muskler. För behandling av poliomyelit och ytterligare rehabilitering rekommenderas patienten att utföra följande procedurer:
- Paraffinterapi.
- Elektromyostimulering.
- Läkande duschar och bad.
- UHF-terapi.
- Terapeutisk träning och ortopedisk massage.
Ovanstående metoder hjälper till att återställa muskeltonus och rörelse hos patientens lemmar. För en polioöverlevarerehabilitering som utförs på ett sanatorium eller resort kommer att ha en mycket gynnsam effekt.
Stor uppmärksamhet ägnas åt att ta hand om mänskliga lemmar, som kan ha blivit förlamade eller deformerade. Rörelserna måste vara långsamma och försiktiga. Det är nödvändigt att se till att personen har rätt position för ryggraden, armarna och benen.
Patienten läggs på en ganska hård madrass, benen är placerade parallellt med kroppen, de måste böjas lätt i höft- och knälederna med hjälp av speciella rullar. Under sulan för ytterligare stöd måste du placera en tät kudde, fötterna ska vara placerade i rät vinkel mot smalbenen. Händerna måste tas åt sidorna och böjas vid armbågarna.
Förebyggande
För att undvika diagnos och behandling av polio kan förebyggande ske. Denna process inkluderar följande steg:
- Den huvudsakliga förebyggande metoden är vaccination.
- Utför en noggrann desinfektion där infektionskällan har hittats.
- Följer reglerna för personlig hygien.
- Bearbeta mat före tillagning och mat.
Utför vaccination
I vår tid anses rutinvaccination mot polio vara den främsta åtgärden för att förebygga denna sjukdom. Vaccinet hjälper till att utveckla immunitet mot viruset. Även om en person blir sjuk av poliomyelit efter en tid, vilket händer mycket sällan, orsakar sjukdomsförloppet inte farliga komplikationer och går över i mildform.
Under 2018 användes tre typer av droger:
- Koprowskis vaccin. Det är världens första poliovaccin, som har använts framgångsrikt sedan 1950-talet. Detta läkemedel används mot poliovirus av typen PV1 och PV3.
- Salk-vaccinet (IPV, IPV) tillåter kroppen att utveckla immunitet mot tre varianter av poliovirus. För att uppnå önskat resultat krävs att Salk-vaccinationen ges 3 gånger enligt ett speciellt vaccinationsschema.
- Sabin Vaccine (OPV) är en oral behandling av polio. Det ges till barnet i munnen på en liten sockerbit, 2 droppar vardera.
Hos ett barn skapas immunitet mot detta poliovirus vid cirka 3 års ålder. För att uppnå maxim alt resultat bör OPV-vaccin ges tre gånger.
I mycket sällsynta situationer kan ett försvagat virus bli norm alt och orsaka paralytisk polio. Baserat på detta började många länder implementera obligatorisk immunisering med Salk-vaccinet.
Också andra typer av poliodroger används i världen:
- Chumakovs vaccin.
- "Tetracoccus" är ett kombinerat vaccin som skyddar barn mot polio, stelkramp, difteri och kikhosta samtidigt.
Det inaktiverade vaccinet som används innehåller viruset från denna sjukdom, som tidigare dödades av formalin. Det administreras tre gånger, vilket gör att du kan utveckla en speciell humoral immunitet. Det levande vaccinet innehåller ett försvagat virus somadministreras or alt. Det stimulerar den humorala immuniteten och vävnadsimmuniteten i barnets kropp.
Slutsats
Polio är en ganska allvarlig sjukdom som kräver akut läkarvård. För att skydda ditt barn så mycket som möjligt är det nödvändigt att i tid vaccinera och revaccinera med effektiva och högkvalitativa läkemedel. Det är lika viktigt att känna till behandlingen, förebyggandet, kliniken och diagnosen av poliomyelit. Denna information hjälper dig att skydda dig från sjukdomen. Poliomyelit kan orsaka patologiska förändringar i armar och ben och i de fall där andningscentrum påverkas kan kvävning uppstå. Därför är det omöjligt att vägra vaccination.
