Artikeln kommer att beskriva de första tecknen på rakitis.
Det finns vissa sjukdomar som länge har betraktats som "det senaste århundradets sjukdomar", men som medicinsk praxis visar är de inte så sällsynta idag och kanske inte beror på levnadsstandard, barnomsorg och näring. Dessa patologier inkluderar rakitis hos spädbarn.
Tecken på rakitis bör vara kända för alla föräldrar.
Orsaker till sjukdomsutveckling
Det finns bara två förutsättningar för utveckling av rakitis hos ett barn - undernäring och brist på D-vitamin (kalciferoler) i kroppen, som är involverat i ett antal viktiga metaboliska processer, och detta i sin tur, blir den främsta orsaken till utvecklingen av rakitis i benvävnad. Detta vitamin finns i flera livsmedel och kan även produceras i huden genom exponering för solljus.
Om barnets kost är dålig på mat som innehåller D-vitamin, och barnet självt sällan går på promenader i soligt väder, är patologiskfenomen i ben, inre organ och muskler blir oundvikliga för honom.
Sådana orsaker kan dock lätt elimineras. Det räcker med att anpassa barnets kost genom att lägga till mer mjölk, smör, fiskolja, kokt nötkött eller fågellever till den. Frekventa promenader är också en förutsättning.
Interna patologier och genetiska abnormiteter som orsak till rakitis
Situationen är mycket mer komplicerad med de barn som har vissa patologier i inre organ från födseln: tarmar, lever, njurar.
Försämrad absorption av näringsämnen i tarmen, obstruktion av gallvägarna, vissa genetiska sjukdomar som förhindrar absorptionen av vitamin D - allt detta leder till uppkomsten av de första symptomen på rakitis hos spädbarn, och denna patologi med åtföljande sjukdomar är mycket svår att behandla.
Tecken och symtom på rakitis är viktiga att känna igen tidigt.
Andra faktorer som orsakar rakitis
Konstgjord matning och prematuritet är två mer lika viktiga faktorer som påverkar ämnesomsättningsprocessen i barnets kropp och absorptionen av ämnen från maten.
Till exempel, hos ett för tidigt fött barn är behovet av vitamin D betydligt högre än hos de barn som föddes i tid, så ofta täcker inte näringen bristen på detta vitamin, och rakitis förvärras bara om det märks inte i tid tecken och ändra inte utfodringssystemet.
Barn på artificiell näring lider av rakitis på grund av att det i get- och komjölk, samt ikonstgjorda blandningar bröt mot proportionerna av fosfor och kalcium - de viktigaste elementen för konstruktion av benvävnad.
Mödrar som inte matar sina barn med naturlig bröstmjölk borde veta att idealiska konstgjorda blandningar inte finns idag, därför bör näringen för konstgjorda barn organiseras så att bristen på vitamin D, fosfor och kalcium kan ständigt täckt kompletterande mat.
Tecken på rakitis hos spädbarn kommer att presenteras nedan.
Sjukdomsklassificering
Klassificering av rakitis som finns i modern pediatrik, förknippad med effektiviteten av behandling med kalciferoler. I det här fallet särskiljs följande varianter av denna sjukdom:
- Det vanligaste är klassisk D-brist rakit.
- Secondary.
- D-vitaminresistent.
- D-vitaminberoende.
Den klassiska typen av rakitis är också uppdelad beroende på förändringar i koncentrationen av fosfor och kalcium i blodet, så det finns fosfopeniska och kalciumpeniska varianter av den, vilket indikerar en betydande brist på dessa element. Ibland uppstår den klassiska formen av rakitis med normala koncentrationer av fosfor och kalcium.
Förloppet av den D-defekta formen av rakitis är akut, återkommande och subakut. Denna sjukdom går igenom flera stadier: det initiala stadiet, sjukdomens höjd, återhämtning, stadiet med kvarvarande effekter.
Den akuta formen observeras hos till synes friska spädbarn: de växer bra, går upp i vikt,dock lider de fortfarande av en sådan patologi. Det uppstår på grund av brist på kalciferoler i en monoton kolhydratkost och kännetecknas av ljusa, våldsamma symtom från nervsystemet och det autonoma nervsystemet, samt uttalade förändringar i benvävnaden.
I den subakuta formen är symtomen på rakitis mer utjämnade och måttligt uttryckta. Denna variant av sjukdomen observeras hos de barn som tidigare har fått specifik profylax med blandningar som innehåller vitamin D.
När en återkommande form uppstår, som kännetecknas av perioder av exacerbationer och remissioner av rakitis, observeras det oftast hos barn från dysfunktionella familjer, i avsaknad av ordentlig vård, korrekt matning och tillräcklig exponering för luften.
Sekundär rakitis utvecklas på grund av försämrad absorption av vitamin D i tarmarna, samt obstruktion av gallgångarna, njursjukdomar, som är förknippade med metabola störningar. Det förekommer också hos barn som tar antikonvulsiva läkemedel, diuretika och hormoner under lång tid. Det finns risk för sekundär rakitis hos barn som matas parenter alt på sjukhus.
Vitamin D-beroende form av rakitis är av två typer och orsakas vanligtvis av en defekt i syntesen av kalciferoler i njurarna och otillräckliga receptorer som är ansvariga för deras absorption.
Vitamin D-resistent rakitis uppstår mot bakgrund av föräldralösa patologier av medfödd natur - med Debret-Fanconis syndrom, fosfatdiabetes, hypofosfatasi - en kränkning av benmineralisering, etc.e.
Dessa patologier är mycket sällsynta och åtföljs vanligtvis av många andra allvarliga förändringar i mental och fysisk utveckling.
Huvudsakliga tecken på rakitis
Denna sjukdom har tre stadier:
- Det första steget kännetecknas av de initiala manifestationerna av sjukdomen med minimala symtom.
- Det andra steget är ett måttligt sjukdomsförlopp.
- Det tredje steget är svår rakitis, där det finns uttalade förändringar på fysisk nivå och en eftersläpning i mental och mental utveckling.
Första etappen av rakitis
Föräldrar bör först och främst uppmärksamma tecken på rakitis hos barnet, som inkluderar:
- Ökat svettande barn med sur stickande lukt.
- Alopeci på baksidan av huvudet, ofta åtföljd av intensiv klåda.
- Början av taggig hetta (små hudutslag).
- Tendens att utveckla förstoppning samtidigt som man bibehåller en normal drickregim.
Ytterligare tecken på rakitis inkluderar följande:
- Spontana muskelryckningar.
- Rädsla för ljuset.
- Öka barnets irritabilitet.
- Svårt att somna.
- Minskad aptit.
Rickets av första graden hos spädbarn börjar vanligtvis under den tredje månaden och hos för tidigt födda barn ännu tidigare.
Andra etappen
Det fortsatta förloppet av denna patologi kompliceras av uppkomsten av nya tecken. Engelska sjukanspädbarn som inte har fått behandling för denna sjukdom i det första stadiet utvecklas enligt följande:
- Mjukning av kranialbenen i fontanellområdet - kraniotaber.
- Förändring av formen på bakhuvudet - tillplattad benstomme.
- Också ett vanligt tecken på rakitis hos spädbarn vid 3 månader är deformitet i bröstet - "skomakarbröst" om det är lätt nedtryckt, eller "kycklingbröst", om det sticker ut.
- Krökning av rörformiga ben: "X"-formade eller "O"-formade ben.
- Utseende på handlederna av specifika "pärlor" av rakitis.
- Början på störningar i de inre organens arbete.
- Sen fontanellstängning.
- Försenad tandsjukdom.
Det är lätt att märka tecken på rakitis hos spädbarn vid 3 månader.
Rakitis av andra graden hos spädbarn åtföljs vanligtvis av en ökning av autonoma och neurologiska symtom - slöhet, dåsighet, överdriven trötthet, kraftig svettning, särskilt vid skrik och andra påfrestningar. Sådana barn ligger mycket efter sina kamrater, inte bara i fysisk utveckling, utan också i psykomotorisk och mental utveckling.
Tredje etappen av rakitis
Rickets i det tredje stadiet är oftast resultatet av brist på terapeutiska åtgärder, när ett barn berövas föräldrarnas uppmärksamhet och medicinsk övervakning. I det här fallet uppstår inte ens frågan om hur man bestämmer de första tecknen på rakitis hos ett sådant barn - hans försummade symtom är så uttalade och allvarliga. Du kanske märker följande patologiska tillstånd:
- Svåra kränkningar av ben ochmuskelvävnad.
- Svaghet i ligamentapparaten.
- Förseningar i motorisk aktivitet.
- Extremt allvarlig dysfunktion av inre organ, frekvent lunginflammation och bronkit.
Vanligtvis visas dessa tecken på rakitis efter ett år.
Hos alla barn som någonsin har haft en svår eller måttlig grad av denna sjukdom, kvarstår förändringar i benen som regel hela livet:
- deformerade lemmar;
- utbuktande eller nedsänkt bröstkorg.
Tjejer har ofta rangliga defekter i bäckenbenen. Samtidigt blir bäckenet platt, vilket i efterhand orsakar olika förlossningsskador när deras barn föds.
Tecken på patologi hos barn från ett till två år
Bebisen blir rastlös, gnällig, blyg - efter 2 år ökar symtomen. Leverns innervation leder till att hepatocyter påverkas, förstörelsen av levervävnaden börjar och de patologiska härdarna blir övervuxna med ärrvävnad.
Tecken på rakitis hos ett barn vid 2 år kan skrämma föräldrar.
Vegetativa störningar åtföljer vasomotoriska reaktioner. Om du kör fingret över huden kan du se röda linjära ränder. Vegetativa-kärlproblem blir starkare efter att barnet har matats. Röda blåsor visas på baksidan av huvudet på huden. Allvarlig klåda uppstår.
Ett annat tecken på rakitis hos ett barn vid 2 år är hyperestesi. Överkänslighet hos hudreceptorer irriterar barnet.
Sjukdomar i det centrala nervsystemet åtföljer patologin hos reflexer med hämning, motorisk aktivitet. Pårakitis uppträder förändringar i musklerna.
Glöshet i lederna, krökning av benen uppstår efter ett år när barnet lär sig att gå.
Vi undersökte de viktigaste tecknen på rakitis hos barn efter ett år.
Behandling av rakitis i ett tidigt skede av dess uppkomst
Behandling av rakitis hos spädbarn är en mycket lång process, eftersom det tar månader, och i vissa fall till och med år, att återställa benvävnaden. Behandlingsmetoder väljs beroende på hur allvarliga symtomen är och hur allvarlig sjukdomen är.
Icke-specifika terapier inkluderar:
- Eliminera starkt ljud och starkt ljus i bebisens rum.
- Långa dagliga promenader, samt sol- och luftbad - beroende på säsong.
- Härdning i form av nedsmutsning med kallt och varmt vatten.
- Barr- och s altbad för att korrigera processen med hämning och excitation i nervsystemet.
- Terapeutisk gymnastik och massage.
- Diet.
Om kosten bör sägas separat: den är fortfarande huvudfaktorn för ytterligare återhämtning. Behandling av rakitis i ett tidigt skede kräver en översyn av det vanliga näringssystemet:
- Ersätter vanligt vatten med frukt- och grönsaksbuljonger.
- Tidig introduktion av proteinkompletterande livsmedel i form av keso och äggula.
- Syftet med vegetabiliska kompletterande livsmedel i form av mosade stuvade och kokta grönsaker, rivna råa grönsaker.
Efter diagnostiska procedurer som avslöjar en brist på fosfor och kalcium, ordineras barn en kursvitaminer C, A, B, samt kalciumläkemedel.
Läkaren bedömer hur allvarlig sjukdomen är och kan lägga till delar av specifik behandling till ospecifik terapi, som inkluderar:
- UV-bestrålning i 20 dagar med val av individuell biodosering.
- Olja, alkohol eller vattenlösningar av vitamin D - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videin", "Cholecalciferol", "Aquadetrim", etc.
Läkemedlet "Ergocalciferol" ordineras som regel till alla barn, oavsett hur allvarlig patologin är.
För att utesluta återfall av sjukdomen, ordineras ofta spädbarn i riskzonen mediciner som innehåller D-vitamin under 4 veckor dagligen för att förhindra uppkomsten av tecken på rakitis. Komarovsky (en välkänd barnläkare) rekommenderar följande förebyggande åtgärder.
Förebyggande av rakitis
Förebyggande av denna sjukdom hos spädbarn börjar under perioden av intrauterin utveckling. Samtidigt rekommenderar barnläkare att mammor följer följande regler:
- Ge barnet med jämna mellanrum, helst i kurser, speciella multivitaminkomplex.
- Följ en speciell diet, det vill säga en babys diet som tillfredsställer barnets behov av kalcium och fosfor.
- Täta promenader i frisk luft i alla väder.
Förebyggande av denna sjukdom under graviditeten utförs genom att ta en engångsdos D-vitamin vid 200 000 IE vid den sjunde graviditetsmånaden.
Det är nödvändigt att i tid känna igen tecken på rakitis hos spädbarn vid 4 månader. Från själva födelsen av ett barn är det nödvändigt att noggrant övervaka hans kost och dagliga rutin. Det är önskvärt att amma honom, eftersom endast bröstmjölk innehåller alla ämnen som är nödvändiga för barnet, som inte kan ersättas av någon konstgjord blandning som finns idag.
Förutom detta behöver barnet dagliga promenader, och säsongsvis kan du hålla barnet naken ett tag i skuggan av träd. Friskvårdsmassage rekommenderas också 20 minuter om dagen, med pauser. Vid behov råder barnläkare föräldrar att införa tidig protein- och vegetabilisk kosttillskott.
Det skulle också vara mycket lämpligt att använda en citratblandning, som är baserad på användningen av 2,1 g citronsyra utspädd i 100 ml vatten. Den resulterande lösningen måste ges till barnet i en tesked tre gånger om dagen i 10 dagar, följt av en upprepning av kursen om en månad.
Specifikt förebyggande av denna patologi är också nödvändigt: friska barn ordineras en kur av bestrålning med en UV-lampa i mängden tio sessioner på vintern, hösten eller våren. På sommaren utförs sådana sessioner med UV-terapi som regel inte. Efter dem avbryts doseringsformer av vitamin D i 2 månader. För barn i riskzonen utförs sådan exponering från två veckors ålder.
Läkemedel som innehåller vitamin D, för genomförande av specifik profylax för barn som föds vid termin, ordineras som regel i en dos av 400 IE i form av oljiga eller vattenh altiga lösningar under hela förstalevnadsår. För för tidigt födda barn är en liknande dos något högre och uppgår till 1000 IE.
Man måste komma ihåg att D-vitaminmedicin inte alltid är till hjälp. Deras användning är förbjuden i följande patologiska situationer:
- Efter att ha drabbats av fetal hypoxi under graviditeten.
- Efter intrakraniellt födelsetrauma.
- Med en liten storlek av en stor fontanel.
- För nukleär gulsot.
Med försiktighet skrivs kalciferoler även ut till barn som fått anpassade mjölkersättningar som innehåller vitamin D.
Promenad med barnet bör vara dagligen, och detta bör göras i alla väder. Om det är kallt och frostigt ute bör promenaden vara minst en timme, men om det är soligt och varmt minst 3-4 timmar. Det enda undantaget är stark vind, även under den varma årstiden, då det är strängt förbjudet att ta med en bebis utomhus.
