När han utför diagnostiska åtgärder som syftar till att upptäcka hjärtsjukdomar väljer specialisten de säkraste och mest effektiva metoderna för att samla in information om en progressiv sjukdom. Innan instrumentella undersökningar genomförs samlas laboratorietester och anamnes in. Valet av diagnostisk metod kommer att påverkas direkt av resultaten av testerna, den första undersökningen av patienten. Varje undersökningsmetod har sina egna särdrag, och invasiva tekniker skiljer sig åt i vissa kontraindikationer. Hjärtsondering är en invasiv forskningsmetod som används för att diagnostisera hjärtsjukdomar: kateterisering av blodkärl, hålrum i hjärtat samt dess högra och vänstra sektioner.
Huvudtyper av procedurer
Specialister särskiljer följande ljudmetoder:
- omfattande kateterisering (eller kateterisering av vänster hjärta) utförs oftast, specialister flyttar fram katetern för att mäta hjärtat genom aortan till vänster kammare tills de når kranskärlen;
- liten kateterisering (eller höger hjärtkateterisering) – kateter till höger hjärtahjärta och lungartärer passerar genom speciella vener som ligger i ljumskområdet eller i armbågen, men i vissa fall används flytande katetrar som går in i hjärtat tillsammans med venöst blod.
Dessutom kan läkaren ordinera en synkron (eller samtidig) kateterisering, där flera katetrar förs in i hjärtat genom en artär och en ven på en gång. Vid undersökningen kan katetrar placeras mittemot varandra så att endast hjärtkanalen (till exempel mitralis eller aorta) skiljer dem åt. Denna diagnostiska metod hjälper till att bestämma tryckgradienten som uppstår i hjärtklaffarnas öppningar.
Vem ska göra det?
Hjärtljud för ett barn och en vuxen görs i diagnostiska syften om en specialist behöver få detaljerad information om kranskärlen och hjärtat, och andra forskningsmetoder inte kan ge fullständig information om graden av utveckling av sjukdomen, dess orsaker och särdrag.
Efter att ha mottagit resultaten av studien kommer läkaren att kunna ställa en korrekt diagnos och ordinera den korrekta och effektiva behandlingen (till exempel utföra en operation för att ljuda i hjärtats håligheter).
När utsedd?
Diagnostisk hjärtkateterisering kan indikeras för följande tillstånd:
- medfödda hjärtfel;
- sjukdomar i hjärtsystemet (klaffsjukdom);
- ischemiska sjukdomar;
- kardiomyopati;
- hjärtsvikt;
- lindrig hypertoni;
- hjärtamyloidos.
Diagnostisk åtgärd hjälper till att exakt identifiera typen av skada på kranskärlen, hjärtvävnaden och hjärtklaffarna, som inte kan fastställas med enklare undersökningar (eller när de visar ett felaktigt resultat). Dessutom hjälper proceduren för att sondera hjärtats kärl till att fullständigt bedöma skadans svårighetsgrad och undersöka de patofysiologiska mekanismerna för förändringar i myokardfunktionen. Oftast ordineras denna diagnostiska metod för patienter som ska genomgå hjärtkirurgi.
Sjukdomar som kräver diagnos
Hjärtkateterisering kan utföras på:
- behandling av hjärtsjukdomar;
- behov av att öppna smala kanaler;
- intrakoronar trombolys;
- stenting eller angioplastik av sjuka artärer.
Hjärtkateterisering kan utföras hos både vuxna och barn, förutsatt att det inte finns några kontraindikationer för ingreppet.
Huvudiga kontraindikationer
Det finns fall då det är förbjudet att utföra hjärtsonder till patienten. Dessa inkluderar följande kontraindikationer:
- feber;
- kramper i armar och ben;
- farliga infektioner;
- systemiska lesioner;
- svullnad i lungorna;
- om patienten har digitalisförgiftning eller hypokalemi;
- svår form av perifer ateroskleros;
- närvaro av arytmi eller hypertoni;
- dekompenserad hjärtsvikt;
- svår anemi;
- koagulopati;
- närvaro av allergier när du tar vissa läkemedel;
- GI-blödning;
- akut njursvikt;
- bära ett barn eller amning.
Behovet av en hjärtsonderingsoperation i närvaro av ovanstående lesioner fastställs för varje patient individuellt, med hänsyn till den övergripande kliniska bilden av sjukdomen. Som regel kan diagnostik utföras efter eliminering av kontraindikationen eller efter preliminär förberedelse av människokroppen.
I vissa fall måste läkare undvika kateterisering eftersom patienten själv vägrar att utföra det.
Experttips
När patienten förskriver venkateterisering måste patienten informera läkaren om följande faktorer utan att misslyckas:
- föda barn, särskilt i de tidiga stadierna;
- användning av läkemedel eller kosttillskott;
- tar hypoglykemiska läkemedel;
- allergisk mot jod, radiopak, skaldjur, gummi eller latex;
- användningen av "Viagra" och andra läkemedel som syftar till att återställa tillståndet i det reproduktiva systemet.
Vikten av förberedelser
Det är särskilt viktigt att noggrant förbereda patienten för undersökningen i det följandefall:
- närvaron av farliga patologiska sjukdomar (insulinberoende diabetes, lung- och njurinsufficiens, allvarliga sjukdomar i hjärnan och perifera kärl);
- hjärtsvikt;
- markerade störningar i vänster ventrikel;
- barndom eller ålderdom.
I närvaro av de beskrivna tillstånden är det viktigt att utföra hjärtkateterisering med extrem försiktighet, i närvaro av sådana lesioner ökar risken för dödsfall avsevärt.
Hur förbereder man sig för proceduren?
Efter utnämningen av hjärtkateterisering, berättar specialisten utan att misslyckas patienten alla tekniker för att utföra undersökningen och varnar för möjliga komplikationer och biverkningar.
Därefter får patienten dokument om samtycke till kateterisering och alla grundläggande rekommendationer för att förbereda det diagnostiska ingreppet.
Förberedelse för tentamen
Förberedelserna kommer att innehålla följande regler:
- Två veckor före ingreppet ordineras patienten blod, urin, EKG, lungröntgen. I vissa fall ordinerar läkaren ytterligare studier.
- Om det behövs ändrar läkaren regimen för att ta vissa mediciner och mediciner före ingreppet.
- Patienten kan komma för diagnostik på utsatt dag eller läggas in på sjukhus några dagar före kateterisering. Vid registrering på kliniken måste patienten ta med sig alla nödvändiga saker (tofflor, renaoch bekväma kläder, hygienprodukter). Samma föremål kommer också att behövas om patienten efter diagnosen stannar kvar på kliniken av medicinska skäl. Det är därför du bör ta med dig allt du behöver innan du besöker kliniken.
- I vissa fall ordinerar läkaren ett test för lokalbedövning, som används för att lindra smärta under ingreppet, eller ett kontrastmedel. Detta är viktigt för att förhindra en allergisk reaktion.
- Det är viktigt att ta de mediciner som läkaren ordinerat i tid före ingreppet.
- På kvällen, innan diagnosen ställs, bör du duscha och ta bort hår från kateterinföringsområdet.
- Det är viktigt att sluta äta och dricka 6-8 timmar före ingreppet.
- Om patienten efter kateterisering ska åka hem måste en medföljande person vara med.
- Innan en hjärtsondering utförs måste patienten lämna proteser, glasögon, en telefon, en hörapparat och andra medel på avdelningen som inte tillåter en fullständig studie.
Funktioner
Patienten måste komma ihåg att hjärtkateterisering är en smärtfri procedur som inte medför något obehag. Under diagnosen kommer patienten att vara vid medvetande, kan prata med en specialist och utföra de åtgärder som läkaren instruerar honom.
I vissa fall, under undersökningen, känner patienten sitt hjärtslag, en lätt brännande känsla i området där katetern sätts in, ellerkänns varmt. Sådant obehag bör inte vara särskilt störande och göra patienten nervös, eftersom de inte indikerar några komplikationer under proceduren. Efter avslutad undersökning försvinner allt obehag omedelbart.
Procedurteknik
Hur går ett hjärtljud till? Funktioner i proceduren:
- Patienten är sövd en timme före undersökningen.
- Efter att patienten förts till ett kontor utrustat med specialutrustning. De erbjuder honom att byta kläder och lägger honom på läkarens bord.
- En sjuksköterska punkterar en patients ven för att administrera rätt läkemedel.
- Om det behövs, förs en extra kateter in i blåsan.
- Den behandlande specialisten behandlar kateterinföringsstället (armbåge eller ljumske) med antiseptika och utför lokalbedövning. Efter att ha uppnått den önskade smärtstillande effekten gör läkaren ett litet snitt för att föra in katetern eller punkterar kärlet med en tjock nål.
- Nästa sätts en kateter in i det valda blodkärlet med hjälp av en speciell fluoroskopisk anordning som hjälper till att föra fram katetern till hjärtats ventriklar eller kranskärlen.
- Efter att enheten har förts till vänster eller höger kammare, fästs en speciell manometer på katetern, som övervakar patientens tryck. Vid behov, utför ytterligare procedurer.
- För antigrafi införs ett röntgentätt medel i katetern, vilket hjälper till att identifiera ventriklarna och kranskärlen på monitorn. Läkareundersök noggrant organet, studera dess tillstånd, ta bilder och nödvändiga slutsatser.
- I slutet av proceduren tar läkaren bort hjärtkatetern och syr den vid behov.
Efter hjärtljud kan patienten gå hem efter fullständig stabilisering av tillståndet (oftast sker detta efter ett par timmar) eller stanna på sjukhuset till nästa dag.
Kostnaden för sonderingsproceduren kommer att nå upp till 15 000 rubel, men ytterligare behandling kommer inte att inkluderas i detta pris.
